Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans la crise de goutte Qu'est-ce qu'une crise de goutte et que sont les AINS ? La goutte résulte de dépôts de cristaux d'urate monosodique à l'intérieur et au pourtour des articulations et se manifeste généralement par des épisodes d'arthrite aiguë auto-limités. Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont des médicaments qui réduisent la douleur et l'inflammation mais pourraient augmenter le risque d'ulcères et de saignements gastro-intestinaux. Les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase (COX)-2 (anti-COX-2) constituent un...

Anticoagulants dans le traitement initial des caillots sanguins chez les personnes atteintes d'un cancer Contexte Les personnes atteintes d'un cancer présentent un risque accru de caillots sanguins. L'anticoagulant administré dans les premiers jours suivant l'identification d'un caillot sanguin peut consister en une héparine non fractionnée (perfusée dans une veine), une héparine de bas poids moléculaire (HBPM, injectée sous la peau une ou deux fois par jour ; la daltéparine et la tinzaparine sont deux types différents d'héparine de bas poids moléculaire) ou le fondaparinux (injecté...

Nouvelles stratégies de surveillance des essais cliniques Notre question Nous avons examiné les données probantes des effets des nouvelles stratégies de surveillance sur les résultats de surveillance, le recrutement des participants, le suivi des participants et l'utilisation des ressources dans les essais cliniques. Nous avons également résumé les différentes composantes des stratégies testées et les données probantes qualitatives des évaluations de processus. Contexte Surveiller un essai clinique est important pour garantir la sécurité des participants et la fiabilité des résultats. De...

Traitement pharmacologique dans la dépression psychotique La dépression psychotique est une dépression sévère avec des caractéristiques psychotiques (c'est-à-dire des délires et/ou des hallucinations). L'incertitude entoure le traitement médicamenteux le plus efficace pour la dépression psychotique : un antidépresseur seul, un antipsychotique seul ou l'association d'un antidépresseur et d'un antipsychotique. L'objectif de cette revue est de comparer l'efficacité des différentes formes de traitement médicamenteux qui ont été utilisées pour traiter la dépression psychotique. Pour ce faire,...

Traitement d'appoint par le carisbamate dans l'épilepsie focale résistante aux médicaments Contexte L'épilepsie est l'une des maladies chroniques les plus fréquentes du système nerveux. La plupart des personnes épileptiques parviennent à maîtriser leur maladie à l'aide d'un seul médicament antiépileptique ; toutefois, de nombreux patients épileptiques sont résistants aux médicaments et doivent prendre plusieurs médicaments antiépileptiques. Le carisbamate pourrait être utile en cas d'épilepsie focale résistante aux médicaments (épilepsie où les crises commencent dans une seule zone...

Effet de l'immunothérapie sur le pronostic du cancer du poumon non à petites cellules de stade I à III traité par chirurgie ou radiothérapie avec intention curative Problématique de la revue Les traitements qui aident le système immunitaire de l'organisme à combattre les cellules cancéreuses (immunothérapie) permettent-ils aux personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC), qui ont subi une chirurgie ou une radiothérapie visant à les guérir, de vivre plus longtemps ? Contexte De nombreuses personnes atteintes d'un CPNPC, qui ont subi une chirurgie ou une...

Quelle est l'efficacité des programmes de renforcement de la résilience chez le personnel militaire et des services d'urgence en première ligne avant leur déploiement ? Les personnels militaires et de services d'urgence en première ligne sont à risque de développer un syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et d'autres difficultés psychologiques liées à un traumatisme, s'ils sont témoins d'événements potentiellement traumatisants. Ces événements peuvent inclure le fait d'être témoin de blessures ou de décès ou d'être exposé à des situations où ils sont eux-même à risque d'être...

Quels sont les bénéfices et les risques de la stimulation électrique de la moelle épinière et des ganglions de la racine dorsale pour le traitement de la douleur chronique chez les adultes ? Pourquoi cette question est-elle importante ? La douleur persistante (chronique) est un problème courant qui peut toucher n’importe quelle personne. Elle peut être le résultat d'un large éventail de conditions médicales différentes et est parfois inexpliquée, mais elle est souvent à l'origine d'une souffrance, d'une détresse et d'un handicap importants et peut avoir des répercussions majeures sur la...

Comparaison entre l'apport liquidien par voie intraveineuse et par sonde nasogastrique ou oro-gastrique chez les enfants hospitalisés pour une bronchiolite Problématique de la revue Faut-il privilégier la sonde ou le cathéter intraveineux pour l'apport liquidien des enfants hospitalisés pour une bronchiolite ? Contexte La bronchiolite est une infection respiratoire courante chez les jeunes enfants et qui rend l'alimentation difficile en raison de l'augmentation de l'effort respiratoire et la production de mucus qu’elle induit. Quand les nourrissons ne peuvent pas être nourris par la...

Utilisation des thérapies de recanalisation pour l'accident vasculaire cérébral du réveil Problématique de la revue Les personnes qui se réveillent avec de nouveaux symptômes d'accident vasculaire cérébral (AVC) aigu bénéficient-elles de traitements visant à rouvrir les vaisseaux sanguins obstrués (thérapies de recanalisation) ? Contexte La plupart des accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont dus à l'obstruction d'un vaisseau sanguin dans le cerveau par un caillot sanguin (AVC ischémique). Il s'agit d'une des causes majeures de décès et de handicap à travers le monde. Les traitements...

Résection à en lumière bleue ou en lumière blanche dans le traitement des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle Problématique de la revue Comment la résection (enlèvement chirurgical) d'une tumeur de la vessie en visualisation spéciale (lumière bleue) diffère de la résection standard en lumière blanche, chez les personnes soupçonnées d’avoir une tumeur de la paroi interne de la vessie ? Contexte Chez les personnes suspectées d'avoir un cancer de la vessie, les tissus suspects sont retirés de la paroi interne de la vessie à l'aide d'un instrument spécial introduit dans la vessie par...

Des antioxydants pour prévenir le déclin respiratoire chez les personnes atteintes de la dystrophie musculaire de Duchenne Problématique de la revue Quels sont les effets (bénéfices et risques) des antioxydants pour prévenir l'aggravation des problèmes respiratoires chez les personnes atteintes de dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) ? Contexte La dystrophie musculaire de Duchenne est une maladie héréditaire dans laquelle les garçons présentent, dès la petite enfance, des signes de faiblesse musculaire qui s'aggravent avec le temps. Les muscles utilisés pour la respiration sont impliqués,...

Niveaux de pression positive continue nasale dans la prévention de la morbidité et de la mortalité chez les prématurés Problématique de la revue Comment l'administration aux prématurés d'une pression positive continue nasale (PPC) à un niveau faible ou modéré-élevé influence-t-elle les critères de jugement cliniques essentiels ? Contexte Les enfants prématurés naissent plus tôt que prévu. Par rapport aux enfants nés à terme, les prématurés ont des poumons immatures qui risquent de s'effondrer partiellement. Ce collapsus empêche les poumons de faire circuler l’oxygène dans le corps et...

Systèmes de surveillance continue du glucose pour le contrôle du diabète lié à la mucoviscidose Problématique de la revue Les systèmes de surveillance continue du glucose (SSCG) peuvent-ils aider les personnes atteintes de diabète lié à la mucoviscidose à mieux gérer leur maladie ? Contexte La mucoviscidose ou la fibrose kystique (FK) est une maladie génétique qui raccourcit la vie. De nombreuses personnes atteintes de la FK développent également un diabète lié à la mucoviscidose, c'est-à-dire que leur glycémie, ou la quantité de sucre dans le sang, peut atteindre des niveaux dangereux. Les...

Traitements des douleurs abdominales dans la maladie de Crohn Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue Cochrane était de déterminer si les traitements administrés aux personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent améliorer les douleurs abdominales. Les données issues de 14 études ont été analysées pour répondre à cette question. Principaux messages Sur la base de données probantes de faible qualité, la stimulation électrique du cerveau pourrait améliorer les douleurs abdominales par rapport à la stimulation cérébrale simulée. On ne sait pas s'il existe une...

Thé rouge (Roselle) dans la diminution de la pression sanguine chez les adultes Principaux messages : Nous ne savons pas si la prise de roselle diminue la tension artérielle chez les personnes souffrant d'hypertension (pression artérielle élevée). Nous ne savons pas si la roselle peut être consommée sans danger par les personnes souffrant d'hypertension ou si elle a un effet sur la fréquence cardiaque ou la pression pulsée. Que voulions-nous découvrir ? Nous voulions savoir si le thé rouge (roselle) est un traitement sûr et efficace pour abaisser la tension artérielle chez les adultes...

Moyens utilisés pour l'expansion de la cavité utérine lors d'une hystéroscopie en ambulatoire Problématique de la revue Les auteurs de la revue Cochrane ont voulu déterminer quelle substance est la meilleure pour élargir la cavité utérine lors d'une hystéroscopie en ambulatoire. Nous avons vérifié quelle substance est mieux tolérée par le patient, présente moins d'effets secondaires, est plus satisfaisante pour l'opérateur et est associée à une durée de procédure plus courte. Contexte L'utérus est un organe creux. L'hystéroscope est un appareil qui est introduit dans l'utérus pour...

Approches non médicamenteuses dans la prévention du délire chez les adultes hospitalisés à l'exception des patients en unités de soins intensifs et de haute dépendance Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes relatives aux approches non pharmacologiques (non médicamenteuses) visant à prévenir le délire chez les adultes hospitalisés, à l'exclusion des personnes traitées dans les unités de soins intensifs (USI, services spécialisés dans le traitement des patients gravement malades). Contexte Le délire est une maladie importante qui est fréquente chez les adultes,...

Interventions visant à réduire les erreurs médicamenteuses chez les adultes en milieu hospitalier Contexte Un événement indésirable médicamenteux (EIM) est un préjudice résultant d'une intervention médicale liée à un médicament. Les EIM sont parfois associés à des erreurs médicamenteuses. Les EIM et les erreurs médicamenteuses pourraient causer des dommages importants, des coûts et même la mort. Les interventions visant à réduire les erreurs médicamenteuses comprennent la conciliation médicamenteuse, qui consiste à comparer les ordonnances de médicaments d'un patient aux médicaments qu'il a...

Options de traitement des tumeurs neuroendocrines Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes de la sécurité et de l'efficacité des traitements des tumeurs neuroendocrines (TNE) du tractus gastro-intestinal et du pancréas afin d'établir un classement de ces options thérapeutiques. Contexte Les TNE constituent un groupe varié de cancers rares, qui peuvent se produire n'importe où dans le corps. Cependant, la plupart des tumeurs neuroendocrines proviennent du tractus gastro-intestinal ou du pancréas. Il existe de nombreux types de TNE, avec des taux de croissance et des...