Quels traitements aident les enfants atteints du syndrome néphrotique corticorésistant ? Principaux messages • Chez les enfants atteints du syndrome néphrotique corticorésistant (une pathologie dans laquelle le traitement aux stéroïdes n'arrête pas la fuite de protéines vers l'urine), les inhibiteurs de la calcineurine (des médicaments immunosuppresseurs qui diminuent la réponse immunitaire du corps) peuvent augmenter la probabilité d'une rémission complète ou partielle (une diminution ou une disparition des signes et des symptômes du syndrome néphrotique) par rapport au placebo (un...

Le régime DASH aide-t-il les personnes avec des maladies cardiovasculaires ou à risque ? Principaux messages - Nous ne disposons pas de données probantes suffisantes pour affirmer que le régime DASH aide à prévenir les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux ou les décès dus aux maladies cardiaques. - Le régime DASH pourrait n'avoir que peu ou pas d’effets nocifs, mais nous n'en sommes pas certains en raison des données probantes limitées. - Nous avons besoin d'études plus larges et plus longues pour savoir si le régime DASH peut réellement prévenir les problèmes cardiaques...

Pour les patients atteints de cancer, quels sont les bénéfices et risques de la prise de mélatonine ? Principaux messages En raison d'un manque de données probantes robustes, les effets de la mélatonine sur la qualité de vie et de sommeil des personnes recevant un traitement contre le cancer sont indéterminés. Il se pourrait que la mélatonine n’augmente pas le risque d'événements indésirables, mais les données probantes disponibles ne sont pas assez solides pour nous permettre d'en être certains. Des études bien conçues utilisant la mélatonine sur une période allant jusqu'à trois mois sont...

Quels sont les effets des traitements de la neuropathie ulnaire au coude (NUC) ? Principaux messages • Les personnes ont obtenu des résultats similaires concernant les symptômes et les complications chirurgicales, que le nerf ait été simplement libéré (décompression simple) ou libéré et déplacé vers une nouvelle position sous la peau ou le muscle (transposition sous-cutanée ou sous-musculaire). Nous n’avons pas non plus trouvé de différences majeures en ce qui concerne les scores de symptômes et les complications chirurgicales entre la chirurgie réalisée avec une incision plus large...

Les suppléments comme la lutéine et la zéaxanthine réduisent-ils les maladies et les décès chez les bébés prématurés ? Principaux messages - Donner de la lutéine et de la zéaxanthine aux bébés prématurés peut réduire les maladies graves des yeux. - Nous n'avons pas trouvé de données probantes d'autres effets bénéfiques ou risques évidents des interventions sur la réduction des risques intestinaux (estomac/système digestif) ou cérébraux chez les bébés prématurés. Les études ont été menées en Italie et aux États-Unis. - Les études futures devraient être menées dans différents pays et dans...

Les différentes manières de donner du sang ou des produits sanguins pour traiter les hémorragies ont-elles une incidence sur le risque de décès ou le risque de formation d'un caillot sanguin chez les personnes qui saignent abondamment à la suite d'un trau Principaux messages - Aucune stratégie transfusionnelle particulière (méthode d'administration des produits sanguins) ne semble modifier le risque global de décès ou de formation d'un caillot sanguin chez un patient. - Nous avons trouvé 18 études qui ont testé différentes manières d'administrer des transfusions sanguines. Cette...

Interventions psychologiques dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin Les personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) se sentiront-elles mieux si elles bénéficient d'une prise en charge psychologique en plus de leur traitement habituel ? Principaux messages 1. Les traitements psychologiques ont probablement de faibles effets bénéfiques sur la qualité de vie et les symptômes de dépression et d'anxiété chez les adultes atteints de MICI. 2. Il est possible qu'il n'y ait pas d'effet sur l'inflammation et les symptômes physiques, mais ces...

Quels sont les bénéfices et risques des vaccins pour la prévention des maladies infectieuses chez les adultes atteints de cancer (tumeurs solides) ? Principaux messages Chez les adultes atteints de cancer (tumeurs solides), les vaccins destinés à prévenir le zona réduisent la fréquence du zona mais augmentent les effets indésirables tels que la douleur ou la rougeur au point d'injection. Nous ne sommes pas certains des effets des vaccins antigrippaux sur les décès, quelle qu'en soit la cause, sur les effets indésirables, quelle qu'en soit la gravité, et sur les effets indésirables graves....

Quel est le médicament le plus efficace pour réduire la perte de sang excessive après l'accouchement et qui a le moins d'effets indésirables ? Principaux messages La plupart des médicaments (utérotoniques) destinés à prévenir la perte de sang excessive après l'accouchement (hémorragie du post-partum (HPP)) sont plus efficaces que l'absence de traitement. L'ergométrine associée à l'oxytocine et le misoprostol associé à l'oxytocine sont plus efficaces que l'oxytocine (traitement standard). Tous les utérotoniques, à l'exception de la carbétocine, sont associés à un risque accru...

Quels sont les meilleurs moyens d'aider les personnes à arrêter de consommer du tabac sans combustion ? Principaux messages Le conseil, les conseils brefs, la varénicline et les thérapies de remplacement de la nicotine peuvent tous être des moyens efficaces d'aider les gens à arrêter de fumer. Nous avons besoin de plus de recherches dans les pays d'Asie du Sud et du Sud-Est, où le tabac sans combustion est le plus couramment utilisé et où il existe le plus grand nombre de types de tabac sans combustion. Qu'est-ce que le tabac sans combustion ? Le tabac sans combustion (sans fumée) est...

Quels sont les facteurs qui influencent les opinions et les pratiques des soignants et des adolescents concernant la vaccination des adolescents contre le papillomavirus humain (HPV) ? Principaux messages - De nombreux facteurs peuvent influencer les opinions et les actions des soignants et des adolescents concernant la vaccination contre le virus du papillomavirus humain (HPV). Nous les avons regroupés en 8 thèmes relatifs aux connaissances et perceptions individuelles, aux relations familiales et sociales, et aux contextes plus larges dans lesquels vivent les soignants et les adolescents....

Antibiotiques pour prévenir une infection après une intervention chirurgicale pour la gestion d’une fausse couche Principaux messages Nous ne savons pas avec certitude si l’administration systématique d’antibiotiques a un effet sur le risque de contracter une infection utérine (infection de l'utérus) après une intervention chirurgicale pour traiter une fausse couche, d’après les résultats combinés des six essais cliniques. Toutefois, sur la base des résultats des seuls essais bien menés (85 % du nombre total de femmes dans les études), nous sommes convaincus que la prise systématique...

Échelles d'évaluation de la douleur chez les nouveau-nés Principaux messages Le personnel clinique doit savoir que les échelles d’évaluation disponibles pour la douleur chez les nouveau-nés sont de très faible qualité. Il est nécessaire de développer davantage ces échelles. Que sont les échelles d'évaluation clinique ? Comme les nouveau-nés ne peuvent pas exprimer leur douleur par des mots, le personnel doit à la place évaluer leur douleur en observant leur comportement et leurs signes vitaux. De nombreuses échelles d'évaluation différentes peuvent être utilisées à cette fin, en...

Changer d'antipsychotique est-il préférable à la poursuite du même traitement chez les personnes atteintes de schizophrénie ne répondant pas au traitement antipsychotique prescrit ? Principaux messages • Nous ne savons pas si les personnes souffrant de schizophrénie ne répondant pas au traitement antipsychotique initial obtiennent de meilleurs résultats en changeant d'antipsychotique ou en poursuivant le même traitement, car les données probantes sont très incertaines. • Les quelques études ayant examiné cette question différaient considérablement en termes d'antipsychotiques utilisés,...

Le fait de retarder l'initiation ou de commencer les inhibiteurs de la calcineurine à une dose plus faible réduit-il le risque de reprise tardive d'un rein transplanté ? Principaux messages - Après une transplantation rénale (intervention chirurgicale au cours de laquelle un rein est transféré d'une personne - le donneur - à une autre personne - le receveur), quelques jours peuvent être nécessaires pour que le rein commence à fonctionner, en particulier si le donneur était plus âgé ou si le rein a été privé de circulation sanguine pendant une longue période. - Le meilleur...

Fermeture ou non-fermeture des défauts : quel est le meilleur moyen pour prévenir les hernies internes après une chirurgie bariatrique ? Problématique de la revue La fermeture des défauts après le pontage (ou bypass) gastrique de Roux-en-Y (RYGB) en chirurgie bariatrique prévient-elle les hernies internes ? Principaux messages En raison du manque de données probantes, on ignore si la fermeture des défauts est préférable à l'absence de fermeture pour prévenir les hernies internes après une chirurgie bariatrique. La fermeture des défauts peut diminuer le nombre de hernies internes, ce qui...

Quels sont les médicaments utiles pour traiter la myotonie (relaxation musculaire retardée après la contraction) ? Principaux messages - La mexilétine semble être sûre et constitue probablement un traitement efficace pour gérer les symptômes de la myotonie (relaxation musculaire retardée après une contraction) chez les personnes atteintes de myotonie non dystrophique et elle réduit probablement aussi légèrement la myotonie chez les personnes atteintes de dystrophie myotonique. - La lamotrigine peut également réduire la myotonie non dystrophique. - Des recherches supplémentaires et des études...

Suivi numérique, systèmes d'aide à la décision des prestataires et communication ciblée avec la clientèle via des appareils mobiles pour améliorer les soins de santé primaires Principaux messages L'utilisation d'outils numériques pour aider le personnel soignant à suivre les informations relatives aux patients et à prendre des décisions aboutit à des résultats mitigés. Ces approches peuvent apporter des bénéfices dans certaines situations, mais ne font que peu ou pas de différence dans d'autres. Souvent, nous ne connaissons pas l'impact total parce qu'il n'y a pas assez d'études, ou...

Lesquelles des gonadotrophines sont le meilleur choix pour stimuler l'ovulation chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ? Principaux messages Chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), il pourrait y avoir peu ou pas de différence entre les gonadotrophines d’origine urinaire (dérivées de l'urine de femmes ménopausées) et l'hormone folliculo-stimulante recombinante (développée à l'aide de la technologie de l'ADN recombinant) en ce qui concerne les naissances vivantes, la grossesse multiple (jumeaux ou triplés), la grossesse ou...

Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments administrés avant une chirurgie visant à éliminer des excroissances non cancéreuses dans l’utérus (fibromes utérins) ? Principaux messages - Les analogues de l’hormone de libération de la gonadotrophine (GnRHa) sont des médicaments susceptibles de réduire la taille de l’utérus et des fibromes et d’augmenter le taux d’hémoglobine (une protéine des globules rouges qui contribue au transport de l’oxygène) avant une chirurgie visant à traiter les fibromes utérins (des excroissances non cancéreuses dans l’utérus). Le traitement préalable par...