Médicaments contre la douleur (AINS : anti-inflammatoires non stéroïdiens) au moment de l'intervention chirurgicale chez les femmes ayant recours à une chirurgie mammaire Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue était de déterminer si les analgésiques AINS réduisent la douleur au moment d'une chirurgie mammaire, par rapport à l'absence de médicament (placebo) ou à d'autres analgésiques (par exemple, les opioïdes). Les effets secondaires possibles des AINS ont été examinés et comparés aux effets secondaires des patientes ne prenant pas de médicament ou ayant recours...

Précision de la TEP au 18F-FDG pour la détection du rhabdomyosarcome métastatique chez les patients récemment diagnostiqués Pourquoi est-il important de déterminer avec précision le stade du rhabdomyosarcome ? Le rhabdomyosarcome (RMS) représente 3 à 5 % de tous les cancers de l'enfant. Le traitement consiste en une polychimiothérapie et une chirurgie et/ou une radiothérapie. Le traitement des patients nouvellement diagnostiqués dépend de l'extension du cancer. La survie à cinq ans des patients atteints d'une maladie localisée est d'environ 75 %, alors qu'elle est inférieure à 30 % chez les...

L'efficacité de la chirurgie dans le traitement des trous maculaires lamellaires Pourquoi cette question est-elle importante ? Les trous maculaires lamellaires sont de petits défauts d'épaisseur partielle affectant le centre de la rétine portant le nom de macula. La rétine est la couche située au fond de l'œil qui détecte la lumière, et la macula est la partie essentielle à la vision des détails. Il a été suggéré que la chirurgie peut prévenir la perte de vision (ou améliorer la vision) chez les personnes atteintes de trous maculaires lamellaires, mais il n'existe pas de consensus...

Coaching décisionnel chez les personnes prenant des décisions en matière de soins de santé Contexte Il est nécessaire de mieux impliquer les personnes qui prennent des décisions en matière de soins de santé concernant les traitements (par exemple, la chirurgie) ou le dépistage (par exemple, les tests pour savoir s'il y a un problème de santé). Des décisions de qualité sont prises lorsque les gens connaissent les meilleures données disponibles sur les options et peuvent partager ce qui compte avec leur(s) prestataire(s) de soins. Le coaching décisionnel aide les personnes à se préparer à...

Prévention de la démence et du déclin de la cognition par des interventions multi-domaines Problématique de la revue Le déclin cognitif et la démence peuvent-ils être prévenus par des interventions ciblant au moins deux facteurs de risque de démence ? Contexte La démence est une maladie dans laquelle la mémoire et les autres capacités de réflexion (connues sous le nom de cognition ou fonctionnement cognitif) déclinent au point d'affecter la capacité d'une personne à être totalement indépendante dans ses activités quotidiennes. Elle peut être causée par une variété de problèmes cérébraux...

Le rituximab chez les personnes atteintes de sclérose en plaques Principaux messages - Le rituximab pourrait offrir un bénéfice modéré à important par rapport à une série d'autres médicaments dans la prévention des rechutes dans la sclérose en plaques (SEP) récurrente. En comparaison avec l'absence de traitement médicamenteux, les effets souhaités seraient plus importants. - On dispose de peu d’informations pour déterminer l'effet du rituximab dans la prévention de l'aggravation du handicap dans toutes les formes de SEP. - Les effets néfastes graves sont relativement rares chez les personnes...

Réadaptation par l'exercice dans les maladies coronariennes Contexte Les maladies coronariennes sont la cause la plus fréquente de décès dans le monde. Cependant, avec la baisse des taux de mortalité par maladie coronarienne, un nombre croissant de personnes vivent avec une maladie coronarienne et pourraient avoir besoin de soutien pour gérer leurs symptômes (tels que l'angine de poitrine, l'essoufflement lors d'une activité physique et la fatigue) et réduire les risques de problèmes futurs, tels que les crises cardiaques. La réadaptation cardiaque par l'exercice (entraînement physique...

Quels sont les médicaments les plus efficaces chez les femmes souhaitant une grossesse par « insémination intra-utérine » (le sperme est placé directement dans l'utérus) ? Principaux messages - Les « médicaments pour la fertilité » sont une gamme d'hormones et de médicaments utilisés pour aider les femmes à tomber enceintes. Cette revue montre que, dans une comparaison de deux médicaments de fertilité largement utilisés - gonadotrophines et anti-œstrogènes - les gonadotrophines augmentent probablement le nombre de naissances vivantes. - Nous avons peu ou pas confiance dans les données...

Bénéfices et risques des bêta-bloquants par rapport au placebo ou à l'absence d'intervention dans la phase non aiguë d'un infarctus du myocarde Contexte Selon l'Organisation mondiale de la santé, 7,4 millions de personnes sont décédées d'une cardiopathie ischémique en 2012. Ce qui représente 15 % de l'ensemble des décès dans le monde. Les patients ayant subi une crise cardiaque mais ne souffrant pas d'insuffisance cardiaque pourraient recevoir des bêta-bloquants comme traitement non aigu. Les bêta-bloquants inhibent les récepteurs bêta. Cela peut entraîner une réduction de...

Perforation transvaginale de l’ovaire à l’aide d’une aiguille sous guidage échographique dans le syndrome des ovaires polykystiques résistant au clomifène chez les femmes hypofertiles Problématique de la revue Nous avons cherché à déterminer si les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques résistant au clomifène (SOPK) pourraient bénéficier du recours à la perforation transvaginale de l’ovaire à l'aide d'une aiguille sous guidage échographique (UTND) pour induire une ovulation. Contexte Le citrate de clomifène est l'un des traitements de première intention pour induire...

Antibiotiques dans les pneumonies nosocomiales chez les nouveau-nés et les enfants Problématique de la revue Quel schéma antibiotique est le plus sûr et le plus efficace dans le traitement des nouveau-nés et des enfants atteints de pneumonie nosocomiale ? Contexte La pneumonie nosocomiale est une inflammation du tissu d'un ou des deux poumons causée par une infection qui survient pendant un séjour à l'hôpital (c'est-à-dire 48 heures ou plus après l'admission à l'hôpital). C'est l'une des infections nosocomiales les plus courantes chez les enfants dans le monde, et elle est associée à un taux...

Traitement des crises épileptiques chez les patients atteints de neurocysticercose Contexte La neurocysticercose est une infection fréquente du cerveau. Elle est causée par les larves du ténia du porc qui migrent vers le cerveau et forment une poche close autour d'elles (appelée kyste). Les crises d’épilepsie sont les symptômes les plus fréquents, bien que certaines personnes puissent présenter des céphalées, des vomissements ou d'autres symptômes relatifs à l’œdème cérébral. Cette revue a examiné l'utilité des médicaments antiépileptiques (MAE) dans la prévention des crises chez les...

Chirurgie oncoplastique conservatrice du sein chez les femmes atteintes d'un cancer du sein d'un cancer primitif du sein Contexte La chirurgie traditionnelle du cancer du sein à un stade précoce est la chirurgie mammaire conservatrice (CMC), qui vise à conserver la plus grande partie possible du sein. Pour les femmes présentant des tumeurs importantes par rapport à la taille de leurs seins, il peut être difficile de conserver le sein tout en s'assurant que toute la tumeur est enlevée, ce qui pourrait nécessiter une mastectomie. La partie la plus importante du traitement chirurgical...

Quels sont les bénéfices et les risques de la luminothérapie dans le traitement de l'eczéma atopique (également appelé eczéma ou dermatite atopique) ? Principaux messages Les rayons ultraviolets B (UVB) à bande étroite, comparés au placebo (un traitement fictif), pourraient améliorer la gravité de l'eczéma (y compris les démangeaisons) et n'ont pas d'incidence sur le nombre de personnes qui quittent une étude en raison d'effets indésirables. Nous n'avons pas été en mesure de tirer des conclusions fiables pour les autres traitements de photothérapie (luminothérapie). Les recherches...

Quels sont les facteurs qui influencent les opinions et les pratiques des parents concernant la vaccination systématique des enfants ? Objectif de la revue Cette synthèse Cochrane des données probantes qualitatives visait à explorer les facteurs qui influencent les opinions et les pratiques des parents concernant la vaccination systématique des enfants. Pour ce faire, nous avons recherché et analysé des études qualitatives sur les opinions, les expériences et les pratiques des parents. Cette synthèse vient compléter d'autres revues Cochrane évaluant l'effet des stratégies visant à améliorer...

La réduction de la densité mammaire après une thérapie endocrinienne comme indicateur du risque de cancer du sein Quelle est la question ? Le cancer du sein est un cancer commun et engendre des décès fréquents chez les femmes dans le monde entier. Le panel de traitement du cancer du sein comprend la thérapie endocrinienne. La thérapie endocrinienne peut également être utilisée pour prévenir le cancer du sein chez les femmes pour lesquelles aucun cancer du sein n'a été diagnostiqué. Elle aiderait les médecins et leurs patients à comprendre si certaines patientes sont susceptibles de...

Techniques, stratégies et conceptions de cathéters intermittents dans la prise en charge des affections vésicales de longue durée Problématique de la revue Il existe différentes techniques, stratégies et conceptions de cathéters qui pourraient avoir une incidence sur les infections urinaires symptomatiques (infection de la vessie détectée par des analyses d'urine lorsque la personne présente des symptômes d'infection), sur d'autres complications et sur les préférences des utilisateurs. Dans cette revue, nous nous sommes concentrés sur ces critères de jugement chez les personnes ayant utilisé...

Administration d'un anesthésique local par voie intrapéritonéale chez les personnes subissant une cholécystectomie par laparoscopie Contexte Entre 10 et 20 % de la population occidentale sont touchés par les calculs biliaires. Chaque année, 1 à 4 % d'entre eux développent des symptômes. L'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) est le principal traitement des patients qui développent des calculs biliaires symptomatiques. La cholécystectomie laparoscopique (chirurgie mini-invasive pour retirer la vésicule biliaire) est la méthode d'intervention privilégiée. La...

Temps passé en rééducation et effet sur les mesures de l'activité après un accident vasculaire cérébral Problématique de la revue Est-ce que plus de temps passé en rééducation améliore l'activité ? Qu'est-ce qui importe ? Est-ce le temps total passé en rééducation qui est important, ou la manière dont la rééducation est dispensée (le programme) ? S'agit-il, par exemple, du temps passé par semaine ? Ou la fréquence des séances ? Contexte La rééducation après un accident vasculaire cérébral (AVC) aide les personnes qui en ont été victimes à récupérer et à reprendre leurs activités....

Les effets des inhibiteurs de la DPP-4, des agonistes des récepteurs du GLP-1 et des inhibiteurs du SGLT-2 chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires Principaux messages - Les aGLP-1 et les iSGLT2 (deux nouveaux médicaments contre le diabète) sont susceptibles de réduire le risque de décès par maladie cardiovasculaire et de décès toutes causes confondues chez les personnes atteintes à la fois de diabète et de maladies cardiovasculaires établies (maladies du cœur et des vaisseaux sanguins). - Les médicaments iSGLT2 sont susceptibles de réduire le risque d'hospitalisation pour...