Les différentes manières de donner du sang ou des produits sanguins pour traiter les hémorragies ont-elles une incidence sur le risque de décès ou le risque de formation d'un caillot sanguin chez les personnes qui saignent abondamment à la suite d'un trau Principaux messages - Aucune stratégie transfusionnelle particulière (méthode d'administration des produits sanguins) ne semble modifier le risque global de décès ou de formation d'un caillot sanguin chez un patient. - Nous avons trouvé 18 études qui ont testé différentes manières d'administrer des transfusions sanguines. Cette...

Quels sont les bénéfices et risques des vaccins pour la prévention des maladies infectieuses chez les adultes atteints de cancer (tumeurs solides) ? Principaux messages Chez les adultes atteints de cancer (tumeurs solides), les vaccins destinés à prévenir le zona réduisent la fréquence du zona mais augmentent les effets indésirables tels que la douleur ou la rougeur au point d'injection. Nous ne sommes pas certains des effets des vaccins antigrippaux sur les décès, quelle qu'en soit la cause, sur les effets indésirables, quelle qu'en soit la gravité, et sur les effets indésirables graves....

Quel est le médicament le plus efficace pour réduire la perte de sang excessive après l'accouchement et qui a le moins d'effets indésirables ? Principaux messages La plupart des médicaments (utérotoniques) destinés à prévenir la perte de sang excessive après l'accouchement (hémorragie du post-partum (HPP)) sont plus efficaces que l'absence de traitement. L'ergométrine associée à l'oxytocine et le misoprostol associé à l'oxytocine sont plus efficaces que l'oxytocine (traitement standard). Tous les utérotoniques, à l'exception de la carbétocine, sont associés à un risque accru...

Échelles d'évaluation de la douleur chez les nouveau-nés Principaux messages Le personnel clinique doit savoir que les échelles d’évaluation disponibles pour la douleur chez les nouveau-nés sont de très faible qualité. Il est nécessaire de développer davantage ces échelles. Que sont les échelles d'évaluation clinique ? Comme les nouveau-nés ne peuvent pas exprimer leur douleur par des mots, le personnel doit à la place évaluer leur douleur en observant leur comportement et leurs signes vitaux. De nombreuses échelles d'évaluation différentes peuvent être utilisées à cette fin, en...

Fermeture ou non-fermeture des défauts : quel est le meilleur moyen pour prévenir les hernies internes après une chirurgie bariatrique ? Problématique de la revue La fermeture des défauts après le pontage (ou bypass) gastrique de Roux-en-Y (RYGB) en chirurgie bariatrique prévient-elle les hernies internes ? Principaux messages En raison du manque de données probantes, on ignore si la fermeture des défauts est préférable à l'absence de fermeture pour prévenir les hernies internes après une chirurgie bariatrique. La fermeture des défauts peut diminuer le nombre de hernies internes, ce qui...

Quels sont les médicaments utiles pour traiter la myotonie (relaxation musculaire retardée après la contraction) ? Principaux messages - La mexilétine semble être sûre et constitue probablement un traitement efficace pour gérer les symptômes de la myotonie (relaxation musculaire retardée après une contraction) chez les personnes atteintes de myotonie non dystrophique et elle réduit probablement aussi légèrement la myotonie chez les personnes atteintes de dystrophie myotonique. - La lamotrigine peut également réduire la myotonie non dystrophique. - Des recherches supplémentaires et des études...

Suivi numérique, systèmes d'aide à la décision des prestataires et communication ciblée avec la clientèle via des appareils mobiles pour améliorer les soins de santé primaires Principaux messages L'utilisation d'outils numériques pour aider le personnel soignant à suivre les informations relatives aux patients et à prendre des décisions aboutit à des résultats mitigés. Ces approches peuvent apporter des bénéfices dans certaines situations, mais ne font que peu ou pas de différence dans d'autres. Souvent, nous ne connaissons pas l'impact total parce qu'il n'y a pas assez d'études, ou...

Lesquelles des gonadotrophines sont le meilleur choix pour stimuler l'ovulation chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ? Principaux messages Chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), il pourrait y avoir peu ou pas de différence entre les gonadotrophines d’origine urinaire (dérivées de l'urine de femmes ménopausées) et l'hormone folliculo-stimulante recombinante (développée à l'aide de la technologie de l'ADN recombinant) en ce qui concerne les naissances vivantes, la grossesse multiple (jumeaux ou triplés), la grossesse ou...

Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments administrés avant une chirurgie visant à éliminer des excroissances non cancéreuses dans l’utérus (fibromes utérins) ? Principaux messages - Les analogues de l’hormone de libération de la gonadotrophine (GnRHa) sont des médicaments susceptibles de réduire la taille de l’utérus et des fibromes et d’augmenter le taux d’hémoglobine (une protéine des globules rouges qui contribue au transport de l’oxygène) avant une chirurgie visant à traiter les fibromes utérins (des excroissances non cancéreuses dans l’utérus). Le traitement préalable par...

Quels sont les bénéfices et les risques des injections de cellules souches pour l'arthrose du genou ? Principaux messages - Comparée à l'injection placebo, l'injection de cellules souches pour les personnes souffrant d'arthrose du genou pourrait légèrement améliorer la douleur et la fonction. - Nous ne savons pas si l'injection de cellules souches ralentit la progression de la maladie, améliore la qualité de vie ou les chances de succès du traitement, ni si elle est sûre. Qu'est-ce que l'arthrose ? L'arthrose est une maladie des articulations. L'articulation perd du cartilage et...

Les amphétamines augmentent-elles la pression artérielle ? Principaux messages - Les amphétamines sont des substances qui augmentent l'activité du cerveau et du système nerveux central. Leur prise quotidienne par voie orale pendant au moins 8 semaines augmente la pression artérielle et le rythme cardiaque. - Dans les études comparant les amphétamines à un placebo (substance inactive), un plus grand nombre de participants ayant reçu des amphétamines ont interrompu leur participation en raison d’effets indésirables ou de risques, comparativement à ceux du groupe placebo. Que sont les...

Quels sont les bénéfices et les risques probables des traitements non médicaux et non chirurgicaux de la lombalgie non spécifique ? Principaux messages Pour les lombalgies aiguës (douleur durant moins de 6 semaines) - Le conseil de rester actif réduit probablement la douleur et améliore la fonction par rapport au conseil de rester au lit. Pour les lombalgies subaiguës (douleur durant 6 à 12 semaines) - Les thérapies multidisciplinaires réduisent probablement la douleur par rapport aux soins usuels. - La manipulation vertébrale n'améliore probablement pas la fonction par rapport à un placebo...

Les antibiotiques peuvent-ils contrôler ou éradiquer l'infection par des mycobactéries non tuberculeuses dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose ? Principaux messages Il y a un manque de données probantes pour établir des recommandations sur le traitement antibiotique des mycobactéries non tuberculeuses chez les personnes atteintes de mucoviscidose. Des études plus vastes et plus standardisées portant à la fois sur les examens de laboratoire et les symptômes sont nécessaires avant de pouvoir établir des comparaisons pertinentes entre les différents traitements...

Thérapie adaptée à l'imagerie pour les personnes atteintes d'un lymphome de Hodgkin Principaux résultats - L'effet de l'adaptation du traitement dépend du résultat de la tomographie par émission de positons (TEP) intermédiaire et du stade du lymphome de Hodgkin (LH) de la personne atteinte. - Alors que l'effet de la désescalade du traitement sur la base d'une TEP intermédiaire négative est incertain dans le cas d'un LH à un stade précoce, il pourrait avoir peu d'effet sur la survie globale et la survie sans progression dans le cas d'un LH à un stade intermédiaire. - Dans le cas...

Quels sont les bénéfices et les risques liés à l'utilisation d'une combinaison de traitements pour gérer la cachexie (amaigrissement lié à la maladie) ? Principaux messages : - Nous ne savons pas si l'association de deux ou plusieurs traitements (médicaments, régime alimentaire et exercice physique) est bénéfique pour les personnes qui souffrent ou risquent de souffrir de cachexie (amaigrissement lié à la maladie). En effet, il n'existe actuellement pas suffisamment d'études solides dans ce domaine. - Nous avons besoin de recherches futures pour accroître notre confiance dans les...

Audit et retour d'information : effets sur la pratique professionnelle Principaux messages - L'audit et le retour d'information dans le domaine des soins de santé consistent à évaluer les performances d'un professionnel de la santé et à les comparer aux normes professionnelles (audit). Les professionnels de la santé reçoivent ensuite les résultats de la comparaison (retour d'information), dans l'espoir que cela les aide à améliorer leurs performances. - L'audit et le retour d'information contribuent à améliorer les performances des professionnels de la santé dans une mesure faible à...

Quelle est la précision des échelles GAD-7 et GAD-2 pour la détection des troubles anxieux ? Principaux messages - Les échelles GAD-7 et GAD-2 ne permettent pas à elles seules de diagnostiquer ou d'exclure un trouble anxieux. - Cependant, ils donnent une indication sur la présence éventuelle d'un trouble anxieux. - L'interprétation d'un résultat "négatif" ou "positif" d'un questionnaire pour un individu dépend du contexte. Que sont que les troubles anxieux ? Le terme "trouble anxieux" est un terme générique qui fait référence à des troubles psychiques, notamment (mais pas exclusivement) : -...

Le choix de thérapies ciblées basées sur les tests génétiques du cancer d'une personne prolonge-t-il sa vie ou retarde-t-il la progression de la maladie chez les personnes atteintes d'un cancer avancé ? Principaux messages Les personnes atteintes d'un cancer avancé qui ont reçu des thérapies ciblées personnalisées, seules ou en association avec des traitements standard, ont connu des périodes de contrôle de la maladie plus longues que celles ayant des traitements standards seuls. Cependant, les données probantes permettant de savoir si ces thérapies prolongent la survie globale...

Quels sont les effets des combinaisons d’interventions psychosociales et de médicaments pour aider les personnes qui consomment une quantité excessive d'alcool ? Principaux messages - Par rapport aux interventions psychosociales seules, l'ajout de médicaments est probablement sûr et utile pour les personnes souffrant de troubles de l’usage de l’alcool (TUA) dans la réduction de la consommation d'alcool. - En raison du nombre limité d'études disponibles, nous ne savons pas si les interventions psychosociales et les médicaments combinés, lorsqu'ils sont comparés aux médicaments seuls ou à...

Qu'est-ce qui influence les gens à financer, fournir et participer aux bilans de santé généraux ? Principaux messages • Les gens décident de faire des bilans de santé généraux en se basant sur plusieurs éléments, comme être au courant de l’existence des bilans de santé généraux et recevoir des rappels de la famille, des amis et amies ou des prestataires de soins de santé. Dans les endroits où les bilans de santé généraux et les traitements ne sont pas gratuits, des ressources comme le temps et l'argent jouent également un rôle. Certaines personnes évitent les bilans de santé généraux...