Le sulfate de magnésium est-il efficace pour les poussées de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ? Contexte La BPCO est une maladie pulmonaire de longue durée qui entraîne un rétrécissement des voies respiratoires. Les poussées de BPCO sont des épisodes d'aggravation des symptômes chez les personnes diagnostiquées avec une BPCO, décrits comme des exacerbations dans cette revue. Le sulfate de magnésium serait capable d'élargir les voies respiratoires pour faciliter la respiration. Le sulfate de magnésium peut être administré par perfusion dans les veines ou par inhalation à...

Quels médicaments, pris par voie orale ou injectés, sont les plus efficaces pour traiter une affection cutanée appelée le psoriasis en plaques ? Principaux messages - Après six mois de traitement, les médicaments appelés « biologiques » semblent être les plus efficaces pour faire disparaître les plaques de psoriasis sur la peau. - Des études plus longues sont nécessaires pour évaluer les bénéfices et les risques potentiels d'un traitement plus long avec des médicaments injectés ou pris par voie orale pour traiter le psoriasis. - D'autres études sont nécessaires pour comparer directement ces...

Quelle est l'efficacité des pansements et des agents topiques dans la cicatrisation des plaies après un traitement chirurgical du kyste pilonidal inter-fessier ? Principaux messages - Le plasma riche en plaquettes (éléments du sang favorisant la régénération des tissus) pourrait réduire le temps de cicatrisation par rapport à une gaze stérile. - La crème réparatrice Lietofix favoriserait la cicatrisation des plaies à 30 jours par rapport au pansement iodé (qui contribue à réduire les bactéries dans la plaie). - Il n'est pas certain que les pansements à hydrogel (conçus pour maintenir la...

Traitement de l'écoulement involontaire de salive dans la maladie des motoneurones Problématique de la revue Évaluer les effets des traitements de l’écoulement involontaire de la salive dans la maladie des motoneurones (MMN), également connue sous le nom de sclérose latérale amyotrophique (SLA). Contexte L'écoulement involontaire de salive (sialorrhée) observé chez de nombreuses personnes atteintes de MMN, est un symptôme désagréable en raison des difficultés à avaler qu’il entraîne. Actuellement, la prise en charge de la sialorrhée repose sur l'aspiration, des traitements médicamenteux...

Quelle est la précision des symptômes et de l'examen médical pour diagnostiquer la COVID-19 ? Principaux messages - Les résultats suggèrent qu'un seul symptôme inclus dans cette revue ne peut pas diagnostiquer avec précision la COVID-19. - La perte du goût ou de l'odorat peut être un signal d'alarme indiquant la présence de COVID-19. La toux ou la fièvre pourraient être utiles pour identifier les personnes susceptibles d'avoir la COVID-19. Ces symptômes pourraient être utiles pour inciter à effectuer des tests supplémentaires lorsqu'ils sont présents. - Nous avons besoin de plus de...

Dans la procréation médicalement assistée, est-il préférable de transférer un embryon dans l'utérus au troisième ou au cinquième jour ? Contexte En raison d’une infertilité, de nombreuses femmes et couples ont peu de chances de tomber enceintes et d'avoir un bébé sans traitement médical. Les médecins ont mis au point différentes techniques de procréation médicalement assistée (PMA) telles que la fécondation in vitro (FIV) qui implique la manipulation d'ovules et de spermatozoïdes en dehors du corps de la femme, afin d’augmenter la probabilité de tomber enceinte. En général, dans la PMA,...

Clonidine appliquée sur la peau pour les adultes souffrant de douleurs neuropathiques chroniques Principaux messages Nous n'avons pas trouvé de données probantes d’un niveau de confiance élevé pour soutenir l'utilisation de la clonidine appliquée sur la peau pour la neuropathie diabétique douloureuse. Nous n'avons pas trouvé de données probantes pour d'autres conditions de douleur chronique. Comment avons-nous procédé ? Pour connaître le mode d'action de la clonidine appliquée sur la peau (clonidine topique) chez les personnes souffrant de douleurs neuropathiques, nous avons effectué des...

Antiémétiques prophylactiques chez les adultes recevant des opioïdes par voie intraveineuse dans le cadre de soins aigus Principaux messages L’administration de métoclopramide avant la délivrance d'opioïdes par voie intraveineuse aux urgences ne réduit pas le risque de vomissements, de nausées ou la nécessité d'un médicament de secours. Concernant la sévérité des nausées, le métoclopramide n'était pas plus efficace qu’un placebo (traitement fictif). Qu'est-ce que les vomissements induits par les opioïdes ? Dans les services d'urgence, les médecins donnent souvent aux patients des opioïdes...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'ocrélizumab dans la sclérose en plaques ? Principaux messages - L'ocrélizumab est un médicament récemment autorisé pour traiter les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP). Dans la SEP récurrente-rémittente (où les personnes ont des poussées de symptômes), l'ocrélizumab réduit probablement significativement les poussées et pourrait réduire l'aggravation des symptômes, ainsi qu’il pourrait avoir peu ou pas d’effet sur les effets indésirables par rapport à l'interféron bêta-1a (un traitement standard de la SEP), 96 semaines après le...

Xpert MTB/XDR, un test rapide de résistance aux antituberculeux Pourquoi est-il important d'améliorer le diagnostic de la résistance aux médicaments de la tuberculose ? Les tests de dépistage de la tuberculose, tels que Xpert MTB/RIF, Xpert MTB/RIF Ultra et Truenat, diagnostiquent uniquement la résistance à la rifampicine, mais ne fournissent pas d'informations sur la résistance aux autres médicaments utilisés pour traiter la tuberculose. Ces informations sont nécessaires pour permettre la mise en place rapide d'un traitement efficace. Ne pas reconnaître la résistance aux antituberculeux...

Mise en place d'un implant contraceptif lors du rendez-vous d'avortement ou lors d'une visite de suivi Problématique de la revue Nous avons comparé le taux d'initiation, l'efficacité et les effets secondaires de l'insertion d'un implant contraceptif (implant pour le contrôle des naissances) lors du même rendez-vous d'avortement par rapport à une insertion différée lors d'une visite de suivi. Contexte L'implant contraceptif est une méthode de contraception très efficace, réversible et offrant une protection de longue durée contre la grossesse. Cette méthode convient à presque...

L'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de la rectocolite hémorragique Quel était l’objectif de la revue ? Cette revue Cochrane visait à déterminer si les antibiotiques sont utiles et sûrs chez les personnes atteintes de rectocolite hémorragique (RCH) pour atteindre ou maintenir la rémission. Principaux messages Nous avons constaté que les antibiotiques, lorsqu'ils sont ajoutés aux traitements standard, sont similaires au placebo en ce qui concerne la fréquence à laquelle ils ne permettent pas d'obtenir une rémission ou une amélioration de la maladie chez les personnes...

Traitement endovasculaire dans la sténose de l'artère vertébrale Problématique Le traitement endovasculaire associé au traitement médical sont-ils bénéfiques chez les personnes souffrant de sténose symptomatique de l'artère vertébrale par rapport au traitement médical seul ? Contexte L'artère vertébrale est le vaisseau sanguin qui alimente l'arrière du cerveau. Le rétrécissement de ce vaisseau (sténose de l'artère vertébrale) est une cause importante d'accident vasculaire cérébral, mais toutes les personnes atteintes de sténose de l'artère vertébrale ne présentent pas de symptômes. Le...

La physiothérapie améliore-t-elle la douleur et le handicap chez les adultes atteints du syndrome douloureux régional complexe ? Principaux messages Nous ne savons pas vraiment si la physiothérapie améliore la douleur et le handicap associés au syndrome douloureux régional complexe (SDRC). Les résultats sont très incertains car les essais cliniques que nous avons trouvés : - n'étaient pas menés ou rapportés aussi bien qu'ils auraient pu l'être (ou les deux) ; - comprenaient un faible nombre de patients atteints de SDRC ; - testaient un ensemble de différents types de traitements de...

Quelle est la précision de l'imagerie thoracique dans le diagnostic de la COVID-19 ? En quoi cette question est-elle importante ? Les personnes suspectées d’avoir la COVID-19 doivent savoir rapidement si elles sont infectées, afin de pouvoir recevoir un traitement approprié, s'isoler et informer les personnes avec qui elles ont été en contact étroit. Actuellement, un diagnostic formel de la COVID-19 nécessite un test de laboratoire (RT-PCR) sur des échantillons prélevés au niveau du nez et de la gorge. Le test RT-PCR nécessite un équipement spécialisé et prend au moins 24 heures pour...

Quels sont les bénéfices et les risques du tocilizumab (un médicament qui réduit l'inflammation) dans le traitement de l'artérite à cellules géantes (une maladie des vaisseaux sanguins) ? Principaux messages - Les personnes atteintes d'artérite à cellules géantes qui reçoivent une injection de tocilizumab toutes les semaines ou toutes les deux semaines ont de meilleures chances de ne plus présenter de symptômes au bout d'un an. Les personnes traitées par tocilizumab toutes les quatre semaines ont probablement plus de chances de ne plus présenter de symptômes au bout d'un an. - Le...

Médicaments administrés aux femmes enceintes et à leur bébé pour les maintenir immobiles pendant une chirurgie fœtale et d'autres procédures invasives sur le bébé. Nous avons recherché des données probantes issues d'essais contrôlés randomisés sur l'efficacité des médicaments anesthésiques et analgésiques pour empêcher les mouvements du fœtus (immobilisation du fœtus) afin de permettre la réalisation d'interventions chirurgicales et d'autres procédures invasives en toute sécurité sur le fœtus à naître alors qu'il est encore dans l'utérus de la mère. Quelle est la question ?...

Cellules souches dans la maladie de Crohn résistante au traitement Problématique Les cellules souches sont-elles une stratégie efficace et sûre chez les patients atteints de la maladie de Crohn (MC) ne répondant pas au traitement médical standard ? Principaux messages Lorsqu'elles sont combinées à un traitement médical standard, les cellules souches pourraient être plus efficaces que le traitement médical seul ou qu'un placebo (un traitement factice) dans la guérison des ouvertures/passages entre la région anale et les intestins (fistules périanales) causées par la MC. Les cellules souches...

Prise en charge de la douleur en cas d'avortement médicamenteux avant 14 semaines de gestation Principaux messages - L'ibuprofène a les meilleures données probantes pour gérer la douleur lors d'un avortement médical au cours des 14 premières semaines de grossesse, mais la meilleure dose n'est pas claire. - D'autres études sont nécessaires, ainsi qu'une méthode robuste et cohérente d'enregistrement de la douleur. Qu'est-ce que l'avortement médicamenteux ? Il existe deux grands types d'avortement : chirurgical ou médical. L'avortement chirurgical est pratiqué par des médecins spécialistes...

Antibiotiques pour la prévention de l'endocardite bactérienne (infection ou inflammation grave de la paroi des cavités cardiaques) en dentisterie Problématique de la revue Cette revue Cochrane visait à déterminer si les personnes présentant un risque accru d'endocardite bactérienne (une infection ou une inflammation grave de la paroi des cavités cardiaques qui peut être fatale) devraient recevoir systématiquement des antibiotiques avant les procédures dentaires invasives afin de réduire l'incidence de l'endocardite, le nombre de décès et de pathologies graves dont souffrent ces...