Traitement immunosuppresseur de la glomérulosclérose segmentaire et focale chez l’adulte Quelle est la question ? Le syndrome néphrotique est une affection au cours de laquelle les reins laissent échapper les protéines du sang dans les urines. La glomérulosclérose segmentaire et focale (GSF) confirmée par une biopsie rénale est une cause peu fréquente du syndrome néphrotique mais elle évolue vers l’insuffisance rénale dans environ la moitié des cas. Elle peut être divisée en trois groupes : la GSF primaire (probablement due à un facteur circulant dans le sang qui endommage les reins),...

Les médicaments contre la coagulation sanguine sont-ils bénéfiques chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique ? Quelle est la question ? Les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique (MRC) présentent un risque accru de maladie cardiaque, ce qui peut bloquer l'irrigation sanguine du cœur ou du cerveau et provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les médicaments qui préviennent la formation de caillots sanguins (agents antiplaquettaires) peuvent prévenir les décès causés par des caillots dans les artères, dans la population adulte...

La planification de la sortie de l'hôpital Quel est le but de cette revue ? L'objectif de cette revue était de déterminer si une planification de la sortie de l'hôpital adaptée à l'individu améliore la qualité des soins de santé fournis en réduisant les sorties tardives de l'hôpital, en réduisant les transferts vers l'hôpital et en améliorant l'état de santé des patients. Nous voulions également savoir combien coûtait l'intervention. Nous avons recueilli et analysé toutes les études pertinentes pour répondre à cette question. Il s'agit de la cinquième mise à jour de la revue originale...

Effets d'un régime à teneur réduite en gluten ou sans gluten pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires Contexte Les maladies cardiovasculaires sont des pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, y compris les accidents coronariens et cérébrovasculaires aigus (tels que l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral). Environ 50 % des handicaps résultant de maladies cardiovasculaires sont associés à un régime alimentaire sous-optimal. En particulier, le gluten alimentaire (une protéine présente dans certaines céréales) a été associé à un large éventail...

Méthylphénidate à libération prolongée dans le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les adultes Problématique de la revue Cette revue a examiné les effets positifs et négatifs du méthylphénidate et les a comparés à ceux d'un placebo ou d'autres médicaments chez des adultes souffrant de troubles de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Nous nous sommes particulièrement intéressés aux effets sur le fonctionnement quotidien, comme le nombre de jours d'absence au travail, aux effets sur les symptômes du TDAH et la qualité de vie évalués par les patients...

Traitements pour la prise en charge de la respiration rapide des bébés (tachypnée transitoire du nouveau-né) Problématique de la revue Les médicaments et autres traitements administrés aux bébés présentant une respiration anormalement rapide (appelée tachypnée transitoire du nouveau-né) améliorent-ils la fonction pulmonaire et réduisent-ils la nécessité d'une assistance respiratoire (c'est-à-dire d'une ventilation mécanique) et/ou la durée des symptômes ? Contexte La tachypnée transitoire du nouveau-né se caractérise par une respiration rapide (plus de 60 respirations par minute) et des...

L'administration hebdomadaire de paclitaxel améliore-t-elle la survie, par rapport à l'administration tri-hebdomadaire, dans le traitement de première intention du cancer de l'ovaire ? Contexte Le cancer de l'ovaire est le sixième cancer le plus fréquent dans le monde. Le traitement consiste en la combinaison d’une chirurgie avec une chimiothérapie (comprenant le plus souvent du paclitaxel et du carboplatine), dans le but de réduire ou de retarder le retour du cancer (appelé survie sans progression (SSP)), et d'améliorer les chances de survie du cancer (appelé survie globale...

L’utilisation du clonazépam comme médicament antiépileptique unique pour traiter les personnes ayant reçu un diagnostic d'épilepsie récent Contexte La monothérapie (traitement avec un seul médicament) est la meilleure option pour traiter les personnes qui viennent de recevoir un diagnostic d'épilepsie. Le clonazépam est un type de médicament qui peut réduire le nombre de crises d'épilepsie ; il provient d'un groupe de médicaments appelés benzodiazépines. Nous avons effectué des recherches dans des bases de données électroniques dans le but de combiner les résultats de toutes les études...

Angioplastie seule ou avec pose d’une endoprothèse pour les sténoses de l'artère subclavière Principaux messages Nous n'avons pas trouvé d'essais contrôlés randomisés dans la littérature médicale comparant l'efficacité et la sécurité de la pose d’une endoprothèse (petit tube qui agit comme un support pour aider à maintenir un vaisseau sanguin ouvert) à l'angioplastie (procédure chirurgicale pour débloquer un vaisseau sanguin) seule pour le traitement de la sténose (rétrécissement ou blocage d'un vaisseau sanguin) subclavière. Les données probantes sont actuellement insuffisantes pour...

Le point de vue des communautés sur l'administration de masse de médicaments contre la filariose : une synthèse de données probantes qualitatives Qu’étudie cette synthèse ? L'administration de masse de médicaments (AMM) consiste à administrer régulièrement des traitements médicamenteux à des populations entières, que les individus soient atteints ou non de la maladie, et vise à prévenir la transmission d'une personne à une autre. Elle est actuellement recommandée pour certains programmes de lutte contre les maladies dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, y compris contre la...

Les chaises statiques à redistribution de la pression aident-ils à prévenir les escarres ? Principaux messages Malgré une recherche exhaustive, nous n'avons pas trouvé d'études visant à déterminer si les chaises statiques de redistribution de la pression contribuent à prévenir ou à gérer les escarres. Il s'agit d'un sujet important et des recherches de haute qualité sont nécessaires pour déterminer si ces chaises sont bénéfiques ou non pour les personnes à risque de développer des escarres. Que sont les escarres ? Les escarres sont des lésions de la peau et des tissus sous-jacents qui...

Les inhibiteurs de la PARP améliorent-ils la survie des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire, et quels sont leurs effets secondaires ? Principaux messages Comparés à un médicament inactif « factice » (placebo), les inhibiteurs de la poly(ADP-ribose) polymérase (iPARP) sont administrés sous forme de comprimés quotidiens après la chimiothérapie (traitement d'entretien) : - pourraient n'avoir que peu ou pas d'effet sur la durée de vie totale d'une personne atteinte d'un cancer épithélial de l'ovaire (CEO) avancé (bien que ce résultat puisse changer à mesure que l'on dispose de...

Quel est le meilleur traitement pour les fractures de la hanche chez les personnes âgées ? Pourquoi cette question est-elle importante ? Une fracture de hanche est une rupture de la continuité osseuse au sommet de l'os de la jambe. Nous avons inclus les personnes ayant une fracture juste en dessous de l'articulation cotyloïdienne. Ces types de fracture de la hanche sont fréquents chez les personnes âgées dont les os sont fragiles en raison d'une maladie appelée ostéoporose. Elles surviennent souvent après une chute d'une position debout ou assise. Une hanche cassée peut être traitée de...

Chirurgie de remplacement de la hanche chez l'adulte Cette revue a évalué les données probantes issues d'essais contrôlés randomisés (ECR) et de quasi-ECR concernant les bénéfices et les risques liés aux différents types de prothèses de hanche suite à une fracture de hanche chez l'adulte. Contexte Une fracture de la hanche est une rupture de la continuité osseuse au sommet de l'os de la jambe. Ce type de fracture est fréquente chez les personnes âgées qui ont des os sont fragiles en raison d'une maladie appelée l’ostéoporose. Une méthode de traitement consiste à remplacer la hanche...

Scellants dentaires pour prévenir les caries des dents de lait Problématique de la revue La pose de scellants sur les faces masticatoires des dents de lait au fond de la bouche peut-elle empêcher la formation de caries ? Contexte La carie dentaire est l'une des maladies les plus courantes de l'enfance qui peut affecter le bien-être général de l'enfant. Les dents les plus fréquemment touchées sont les dents postérieures dont les faces masticatoires ne sont pas planes et présentent des sillons (puits et fissures) qui peuvent retenir des débris alimentaires et des bactéries, entraînant ainsi la...

Médicaments dans la prévention du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) Pourquoi cette revue est-elle importante ? Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) est une affection grave et invalidante qui pourrait se développer chez des personnes exposées à des événements traumatiques. Ces événements peuvent avoir des répercussions négatives et durables sur la vie de ceux qui les ont vécus ainsi que sur celle de leurs proches. Des recherches ont montré qu'il existe des modifications du fonctionnement du cerveau des personnes souffrant de SSPT. Certains chercheurs ont donc proposé...

Quel est le meilleur traitement des fractures de la hanche chez les personnes âgées ? Principaux messages - Il n'existe pas de « meilleur traitement » pour ce type de fracture de la hanche. - Un grand nombre de personnes nécessitent d’une intervention chirurgicale supplémentaire pour leur fracture de la hanche après avoir été traité par des clous condylocéphaliques (où un clou est inséré vers le haut, du genou vers l'articulation de la hanche) ou par des plaques statiques à angle fixe (où des broches ou des vis fixent une plaque à l'os cassé). - Il pourrait avoir peu ou pas de différence...

La coopération binoculaire par rapport au traitement conventionnel par patchs ou à la pénalisation pharmacologique dans l'amblyopie (œil paresseux) des enfants âgés de trois à huit ans Problématique de la revue Traitement de coopération binoculaire par rapport au traitement conventionnel par occlusion ou à la pénalisation pharmacologique (brouillage de vision) dans l’amblyopie unilatérale des enfants âgés de trois à huit ans. Contexte Aujourd’hui, l'amblyopie (œil paresseux) chez l'enfant est traitée par le port de lunettes suivi d’une occlusion par patch ou de l'application de gouttes...

Effets des médicaments antiépileptiques dans la prévention primaire et secondaire des crises épileptiques après un AVC Problématique de la revue Existe-t-il des données probantes à l’appui de l'utilisation systématique des médicaments antiépileptiques (MAE) pour la prévention primaire et secondaire des crises après un AVC ? Contexte Les crises d'épilepsie après un accident vasculaire cérébral sont cliniquement importantes. On ne sait pas encore si les MAE sont efficaces pour prévenir les crises après un accident vasculaire cérébral chez les adultes. Résultats Nous avons trouvé deux essais...

Régimes à faible teneur en glucides ou régimes équilibrés en glucides : lequel est le plus efficace pour la perte de poids et les risques de maladies cardiaques ? Principaux messages - Il n'y a probablement que peu ou pas de différence entre le poids perdu par les personnes suivant des régimes amaigrissants à faible teneur en glucides (également appelés « régimes à faible teneur en glucides ») et le poids perdu par les personnes suivant des régimes amaigrissants à teneur équilibrée en glucides, pendant une période pouvant aller jusqu'à deux ans. - De même, il n'y a probablement que peu ou...