La fixation du canal excréteur du pancréas à la deuxième partie de l'intestin grêle est-elle plus efficace que les autres méthodes de reconstruction dans la réduction de la fuite de jus du pancréas vers les tissus abdominaux ? Principaux messages - Nous ne savons pas si la pancréaticojéjunostomie par anastomose entre le canal de Wirsung et la muqueuse jéjunale (fixation du canal excréteur du pancréas à la deuxième partie de l'intestin grêle) réduit la fistule pancréatique postopératoire (fuite de jus du pancréas vers les tissus abdominaux) par rapport à la pancréaticojéjunostomie par...

Thérapie d'appoint par brivaracetam dans l'épilepsie pharmaco-résistante Contexte L'épilepsie est un trouble caractérisé par des crises multiples. La plupart des gens peuvent contrôler leur épilepsie avec un seul médicament antiépileptique ; cependant, certaines personnes ont besoin de plusieurs médicaments antiépileptiques. Ces personnes sont dites souffrant d’épilepsie pharmaco-résistante. Le brivaracetam est un médicament antiépileptique qui peut être pris avec un autre médicament antiépileptique pour essayer de gérer l'épilepsie résistante aux médicaments. Objectif de la revue...

Quels sont les traitements qui agissent sur l'ensemble du corps et qui sont les plus efficaces pour traiter les réactions cutanées graves (syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique) ? Principaux messages Le traitement des réactions cutanées graves par l'étanercept (un médicament qui agit pour réduire une partie spécifique du système immunitaire), plutôt que par les stéroïdes (qui réduisent le système immunitaire de manière générale), pourrait entraîner un nombre plus faible de décès dus au syndrome de Stevens-Johnson et à la nécrolyse épidermique toxique. Nous ne...

Quelle est la meilleure façon d'utiliser les corticostéroïdes topiques pour traiter les personnes atteintes d'eczéma ? Principaux messages - En général, les corticostéroïdes topiques de très forte puissance (crème stéroïde appliquée sur la peau) sont probablement plus efficaces que les préparations plus faibles. Une crème stéroïde forte appliquée une fois par jour est probablement aussi efficace que deux fois par jour, et l'utilisation d'une crème stéroïde pendant deux jours consécutifs par semaine prévient probablement les poussées d'eczéma. - Environ un tiers des études ont...

Tests rapides pour la détection d'une charge virale élevée chez les personnes vivant avec le VIH et fréquentant des établissements de santé Pourquoi est-il important d'améliorer le diagnostic de l'infection par une charge virale élevée du VIH ? Il permet de surveiller le taux de virus du VIH chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) qui suivent un traitement antirétroviral (TAR). Un taux élevé de virus indique que les médicaments ne parviennent pas à supprimer le virus, ce que l'on appelle l'échec du traitement antirétroviral, qui comporte un risque de maladie grave et de décès. Les...

Les corticostéroïdes inhalés sont-ils un traitement efficace chez les personnes atteintes d’une forme légère de la COVID-19 ? Principaux messages Les corticostéroïdes (anti-inflammatoires) administrés par voie orale inhalée sont évalués comme traitement de la maladie à coronavirus (COVID-19). Nous avons identifié trois études publiées portant sur des personnes atteintes d'une forme légère de la maladie. Les corticostéroïdes inhalés réduisent probablement le risque d'hospitalisation ou de décès (admission à l'hôpital ou décès avant l'admission à l'hôpital). Les corticostéroïdes inhalés...

Conceptions de l'environnement physique dans les soins résidentiels pour améliorer la qualité de vie des personnes âgées Quel est le but de la revue ? La population âgée augmente dans le monde entier et le nombre de personnes atteintes de démence est en hausse. Il a été suggéré que l'amélioration de l'aménagement des espaces de vie pourrait améliorer la qualité de vie, l'humeur et la capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne des résidents d’établissements de retraite. L'objectif de cette revue Cochrane était d'examiner les effets de différents changements de conception de...

Toucher vaginal de routine pendant le travail Quelle est la question ? L'objectif de cette revue Cochrane était de déterminer si les touchers vaginaux de routine pour évaluer la progression du travail sont efficaces et acceptables pour les femmes, et de comparer l'utilisation de ces examens à d'autres méthodes d'évaluation de la progression du travail. Pourquoi est-ce important ? Le travail est généralement surveillé pour s'assurer qu'il se déroule comme prévu et qu'il n'y a pas de signes de progression anormale qui pourraient être dangereux pour la mère ou le bébé. La méthode la plus...

Les anticoagulants empêchent-ils les personnes hospitalisées pour la COVID-19 de développer des caillots sanguins ? Principaux messages - Les anticoagulants à dose élevée n'entraînent que peu ou pas de différence dans le taux de mortalité et augmentent les saignements mineurs par rapport aux anticoagulants à faible dose chez les personnes hospitalisées pour la COVID-19. L'administration d'anticoagulants par rapport à l'absence d'anticoagulants pourrait réduire le taux de mortalité. - Il est très probable que de nouvelles études ne modifieront pas les données probantes concernant les effets...

Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments topiques pour traiter la kératoconjonctivite épidémique ? Qu'est-ce que la kératoconjonctivite épidémique ? La kératoconjonctivite épidémique est une inflammation de la conjonctive, la membrane qui recouvre la sclère (couche externe blanche de l'œil) et l'intérieur des paupières, généralement causée par des souches spécifiques d'un groupe de virus communs appelés adénovirus. L'infection peut se propager facilement dans les foyers, les établissements de soins et la communauté. Chez certains individus, l'inflammation entraîne une...

La chirurgie arthroscopique dans la maladie dégénérative du genou Contexte La maladie dégénérative du genou (arthrose du genou qui affecte la paroi de l'articulation et les ménisques) est la cause la plus fréquente de douleur, de gonflement et de raideur de l'articulation du genou responsables de difficultés à la marche. Le cartilage de l'articulation du genou est endommagé, ce qui entraîne une friction entre les surfaces articulaires et la formation de nouveaux os dans les cas graves. La chirurgie arthroscopique du genou permet de retirer le cartilage endommagé et les tissus mous, ainsi que...

Comparaison de différentes méthodes permettant de déterminer si les gliomes sont dépourvus des bras 1p et 19q des chromosomes Pourquoi est-il important d'améliorer la détection de la codélétion 1p/19q dans les gliomes ? Les gliomes sont un type de tumeur (cancer) du cerveau. Il existe différents types de gliomes, avec des modifications différentes de leur matériel génétique. L'une des modifications génétiques possibles est la perte de parties de deux de nos 23 chromosomes. Lorsqu'il manque à la fois une partie spécifique du chromosome 1 et une partie spécifique du chromosome 19, on parle de...

Changement périodique de la position du corps sous photothérapie chez les nouveau-nés à terme et prématurés atteints d’hyper-bilirubinémie Problématique de la revue Le changement de position des bébés améliore-t-il les résultats de la luminothérapie chez les bébés à terme et les prématurés atteints de jaunisse ? Principaux messages Dans cette revue systématique, nous avons évalué les études comparant le repositionnement programmé et le repositionnement non programmé des bébés à terme et des prématurés soumis à la luminothérapie pour la jaunisse. Ces deux stratégies de positionnement n'ont...

Médicaments pour le syndrome de stress post-traumatique Pourquoi cette revue est-elle importante ? Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) survient après une exposition à un traumatisme important et entraîne des conséquences personnelles et sociétales importantes. Bien qu'il ait traditionnellement été traité par la psychothérapie, les traitements médicamenteux se sont avérés efficaces dans le traitement du SSPT. Qui sera intéressé par cette revue ? - Les personnes atteintes de SSPT. - Les familles et amis de personnes souffrant de SSPT. - Les médecins généralistes, psychiatres,...

Interventions dans la néphrose lipoïdique chez les adultes atteints de syndrome néphrotique Quelle est la question ? Le syndrome néphrotique est une affection au cours de laquelle les reins laissent échapper les protéines du sang dans les urines. La néphrose lipoïdique (maladie à lésions minimes) est la troisième affection rénale primaire la plus courante chez les adultes souffrant d'un syndrome néphrotique inexpliqué (entre 10 et 15 %). Les schémas thérapeutiques les plus efficaces n'ont pas été déterminés. Comment avons-nous procédé ? Nous avons recensé tous les essais contrôlés randomisés...

Les symbiotiques préviennent-ils l'entérocolite nécrosante chez les enfants très prématurés ou de très faible poids de naissance ? Contexte Les grands prématurés (nés avec plus de huit semaines d'avance) et les nourrissons de très faible poids de naissance (moins de 1,5 kg) sont à risque de développer une entérocolite nécrosante. Il s’agit d’une affection grave où une partie de la paroi de l'intestin du nourrisson s'enflamme et où les cellules de ce tissu meurent. Cette affection est associée au décès, à l’infection grave et au handicap à long terme, ainsi qu'aux problèmes de...

Traitement immunosuppresseur de la glomérulosclérose segmentaire et focale chez l’adulte Quelle est la question ? Le syndrome néphrotique est une affection au cours de laquelle les reins laissent échapper les protéines du sang dans les urines. La glomérulosclérose segmentaire et focale (GSF) confirmée par une biopsie rénale est une cause peu fréquente du syndrome néphrotique mais elle évolue vers l’insuffisance rénale dans environ la moitié des cas. Elle peut être divisée en trois groupes : la GSF primaire (probablement due à un facteur circulant dans le sang qui endommage les reins),...

Les médicaments contre la coagulation sanguine sont-ils bénéfiques chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique ? Quelle est la question ? Les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique (MRC) présentent un risque accru de maladie cardiaque, ce qui peut bloquer l'irrigation sanguine du cœur ou du cerveau et provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les médicaments qui préviennent la formation de caillots sanguins (agents antiplaquettaires) peuvent prévenir les décès causés par des caillots dans les artères, dans la population adulte...

La planification de la sortie de l'hôpital Quel est le but de cette revue ? L'objectif de cette revue était de déterminer si une planification de la sortie de l'hôpital adaptée à l'individu améliore la qualité des soins de santé fournis en réduisant les sorties tardives de l'hôpital, en réduisant les transferts vers l'hôpital et en améliorant l'état de santé des patients. Nous voulions également savoir combien coûtait l'intervention. Nous avons recueilli et analysé toutes les études pertinentes pour répondre à cette question. Il s'agit de la cinquième mise à jour de la revue originale...

Effets d'un régime à teneur réduite en gluten ou sans gluten pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires Contexte Les maladies cardiovasculaires sont des pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, y compris les accidents coronariens et cérébrovasculaires aigus (tels que l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral). Environ 50 % des handicaps résultant de maladies cardiovasculaires sont associés à un régime alimentaire sous-optimal. En particulier, le gluten alimentaire (une protéine présente dans certaines céréales) a été associé à un large éventail...