Les médicaments qui retardent le début du travail (tocolytiques) sont-ils efficaces pour retarder les accouchements prématurés ? Principaux messages - Tous les tocolytiques (médicaments qui retardent le travail) que nous avons évalués (bêtamimétiques, inhibiteurs des canaux calciques, sulfate de magnésium, antagonistes des récepteurs de l'ocytocine, donneurs d'oxyde nitrique) et leurs associations se sont révélés probablement ou possiblement efficaces pour retarder l’accouchement prématuré de 48 heures et de 7 jours par rapport au placebo (traitement factice) ou à l'absence de traitement...

L'utilisation de substituts du sel à faible teneur en sodium au lieu du sel ordinaire réduit-elle la pression artérielle et le risque de maladie cardiovasculaire, et est-elle sûre ? Principaux messages • Chez les adultes, le fait d'utiliser des substituts à faible teneur en sodium à la place du sel ordinaire dans l’alimentation fait probablement baisser légèrement la tension artérielle. Les adultes qui consomment des substituts à faible teneur en sodium au lieu du sel ordinaire ont probablement un risque légèrement plus faible de souffrir de troubles cardiaques non mortels, tels qu'un...

L'activité physique pour améliorer la capacité physique des patients atteints de mucoviscidose Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes sur l’effet des interventions visant à promouvoir l'activité physique sur la capacité physique, la qualité de vie liée à la santé et la fonction pulmonaire, chez des personnes atteintes de mucoviscidose (également appelée fibrose kystique). Il s’agit ici d’une mise à jour d'une revue déjà publiée. Contexte La mucoviscidose affecte de nombreux systèmes de l'organisme, principalement le système respiratoire. Elle provoque un...

La trabéculoplastie au laser dans le glaucome à angle ouvert Principaux messages • La trabéculoplastie au laser serait plus efficace que les médicaments topiques (gouttes ophtalmiques) pour ralentir la progression du glaucome à angle ouvert (taux de perte du champ visuel, c'est-à-dire la perte de la vue en périphérie) et serait similaire aux gouttes ophtalmiques modernes pour contrôler la pression oculaire, à un coût moindre. Elle n'est associée à aucun effet indésirable grave, notamment pour les nouveaux types de trabéculoplastie comme la trabéculoplastie sélective au laser. • La...

Différents traitements par corticostéroïdes avant la naissance pour améliorer les critères de jugement cliniques des bébés Quelle est la question ? Les bébés nés prématurément (avant 37 semaines de grossesse, ce qui est considéré comme une naissance prématurée) présentent un risque augmenté de problèmes de santé. Il s'agit notamment de problèmes pulmonaires (syndrome de détresse respiratoire), d'hémorragies cérébrales (hémorragie intraventriculaire) et de décès. Des médicaments appelés corticostéroïdes sont administrés à la mère pour tenter de remédier à ces problèmes ; il existe des données...

Immunité dans les groupes vulnérables après la vaccination contre la COVID-19 Que voulions-nous découvrir ? Nous voulions savoir quelles études sur les vaccins contre la COVID-19 les plus couramment utilisés dans les sous-groupes vulnérables ont été publiées, et quels critères d’évaluation ont été rapportés (par exemple, les critères d’évaluation d'efficacité, la sécurité ou la réponse immunitaire), afin de décider des questions les plus pertinentes et d'y répondre dans d'autres revues systématiques d'efficacité (synthèses de la littérature médicale). Comment avons-nous procédé ? Nous avons...

Le fait d'arrêter de fumer rend-il les personnes atteintes d'une maladie cardiaque moins susceptibles de subir une nouvelle crise cardiaque ? Principaux messages - Les personnes atteintes de maladies cardiaques qui arrêtent de fumer sont susceptibles de voir diminuer le risque de crises cardiaques futures ou d'autres événements liés au cœur ou aux vaisseaux sanguins, comme les accidents vasculaires cérébraux. - Il est peu probable que les personnes atteintes de maladies cardiaques qui arrêtent de fumer aient une moins bonne qualité de vie. Tabagisme et maladies cardiaques Fumer...

Traitements mini-invasifs pour dissoudre les caillots sanguins dans les poumons (embolie pulmonaire aiguë) Contexte Qu'est-ce que l’EP aiguë ? L'embolie pulmonaire (EP) aiguë est une cause majeure de décès et de maladie chez les personnes hospitalisées. L’EP aiguë se produit lorsqu'un morceau de caillot sanguin (l'embole) se détache d'un caillot sanguin situé ailleurs dans le corps (thrombose veineuse profonde) et se déplace dans le sang jusqu'aux poumons. L'embole reste coincé dans le ou les vaisseaux sanguins du poumon et les conséquences vont de l'absence de symptômes à la mort subite. Le...

Pansements hydrogel pour les ulcères veineux de la jambe Principaux messages Nous ne pouvons pas être certains que les pansements hydrogel sont plus efficaces pour la guérison des ulcères veineux de jambe que d'autres types de pansements tels que la gaze et le sérum physiologique, l'alginate, le miel de manuka ou l'hydrocolloïde. Il n'y avait pas assez d'informations pour être sûr de comparer les pansements hydrogel aux autres pansements en termes d'effets secondaires potentiels. Que sont les ulcères veineux de jambe ? Les ulcères veineux de la jambe sont des blessures ou des escarres sur la...

L’observation d’actions dans la rééducation du bras après un accident vasculaire cérébral Problématique de la revue Nous avons cherché à comparer les effets de l'observation d'actions sur les fonctions du bras et de la main après un AVC par rapport à une intervention alternative ou absence d’intervention. En outre, nous avons observé les effets de cette thérapie sur les performances des membres supérieurs, les activités quotidiennes, la qualité de vie et l'activation des zones cérébrales. Contexte Les personnes qui survivent à un AVC ont souvent des difficultés à bouger leurs bras, ce qui...

Impact de la tomodensitométrie sur le dépistage du cancer du poumon Contexte Le cancer du poumon est la cause la plus fréquente de décès liés au cancer dans le monde. La survie au cancer du poumon dépend significativement du moment où la maladie est diagnostiquée. Il est essentiel de détecter la maladie le plus tôt possible par radiographie (radiographie thoracique) ou par tomodensitométrie (TDM), qui est un type de radiographie plus détaillé où de multiples images du poumon sont prises. L'objectif de cette revue était de rassembler des informations sur l'utilisation de la tomodensitométrie...

L’angioplastie par patch par rapport à la suture simple pour l'endartériectomie carotidienne Principaux messages Onze essais portant sur 2100 personnes suggèrent maintenant un bénéfice possible de l'utilisation d'une procédure spéciale (l’angioplastie par patch) après une endartériectomie carotidienne. Qu'est-ce que l'endartériectomie carotidienne ? Environ 20 % des accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont dus à un rétrécissement de l'artère carotide (l'artère principale transportant le sang vers le cerveau). Un rétrécissement de l'artère carotide peut être traité par une intervention...

Interventions pour augmenter la prise en charge du vaccin contre la COVID-19 Contexte Les vaccins sont efficaces dans la prévention de la mort ou d’une forme sévère de la COVID-19, une maladie pour laquelle peu de traitements sont disponibles. Une vaccination généralisée contre la COVID-19 pourrait contribuer à protéger ceux qui ne peuvent pas encore se faire vacciner. Cependant, de nombreuses personnes ne veulent pas se faire vacciner contre la COVID-19. Cela peut les exposer à un risque accru de maladie sévère et de décès. Quel était notre objectif ? Nous avons voulu savoir quelles...

Inhalation d'antibiotiques dans le traitement de l'aggravation temporaire d’une infection pulmonaire chez les personnes atteintes de mucoviscidose Problématique de la revue Quelles sont les données probantes de l'utilisation d'antibiotiques inhalés pour traiter les exacerbations (poussées) d'une infection pulmonaire chez les personnes atteintes de mucoviscidose ? Contexte La mucoviscidose est une maladie génétique grave qui entraîne la formation de mucus anormalement collant dans plusieurs parties du corps. Dans les poumons, ce mucus collant peut entraîner des infections répétées....

Utilisation du felbamate avec d'autres antiépileptiques pour l'épilepsie focale résistante aux médicaments Contexte Jusqu'à 30 % des personnes épileptiques continuent de souffrir de crises d'épilepsie malgré l'essai de plusieurs antiépileptiques, que ce soit séparément ou en association. Ces personnes sont décrites comme étant atteintes d'épilepsie pharmaco-résistante. La résistance aux médicaments est plus fréquente chez les personnes souffrant d'épilepsie focale (épilepsie qui commence initialement dans une zone du cerveau, mais qui peut évoluer pour affecter l'ensemble du...

La transplantation de cellules souches dans le traitement de la sclérodermie systémique Nous avons réalisé une revue de la littérature médicale en février 2022 pour étudier les bénéfices et les risques de la transplantation de cellules souches hématopoïétiques (TCSH) chez les personnes atteintes de sclérodermie systémique (ScS). Qu'est-ce que la sclérodermie systémique et la transplantation de cellules souches hématopoïétiques ? La ScS est une maladie auto-immune (où le système de défense naturel de l'organisme attaque les cellules normales) qui touche la peau et les organes internes...

Agents antiplaquettaires et anticoagulants dans le traitement de l’hypertension Problématique de la revue Nous avons analysé les données probantes concernant l’efficacité des agents antiplaquettaires à réduire le nombre total de décès, les événements thrombotiques majeurs ou les deux, chez les patients ayant une pression artérielle (PA) élevée, par rapport à un placebo ou à un autre traitement actif. Nous avons également évalué l’efficacité des anticoagulants oraux à réduire le nombre total de décès, les événements thrombotiques majeurs, ou les deux, chez ces patients, par rapport à un...

Programmes scolaires de dépistage bucco-dentaire pour améliorer la santé bucco-dentaire des enfants Quel était l’objectif de la revue ? La santé bucco-dentaire désigne l'état de la bouche, de la gorge, des dents et des gencives. L'objectif de cette revue Cochrane était de déterminer si le dépistage dentaire en milieu scolaire améliore la santé bucco-dentaire des enfants et, dans l'affirmative, quelle méthode de dépistage est la plus efficace. Nous avons trouvé huit études pertinentes pour répondre à cette question. Il s'agit de la deuxième mise à jour d'une revue publiée en décembre 2017 et...

Quelle est la précision de différentes combinaisons d'imagerie échographique et d'analyses sanguines pour diagnostiquer le cancer de l'ovaire chez les femmes avant et après la ménopause ? Pourquoi est-il important d'améliorer le diagnostic du cancer de l'ovaire ? De nombreuses femmes ayant un cancer de l'ovaire (CO) meurent de la maladie, car celle-ci s'est généralement propagée en dehors des trompes/ovaires au moment du diagnostic. Un CO non détecté (résultat faux négatif) pourrait nécessiter une intervention chirurgicale importante et avoir des chances de survie plus...

Existe-t-il de bons moyens de savoir si les personnes vivant avec le VIH prennent leurs médicaments tous les jours ? Problématique Pour les personnes séropositives, la prise quotidienne de leurs médicaments contre le VIH (observance) est essentielle pour garder le contrôle du VIH. La meilleure façon de mesurer l'observance des personnes aux médicaments contre le VIH est le « test de charge virale », qui nous indique la quantité de virus présente dans le sang. Le test de charge virale n'est pas disponible partout, notamment dans les endroits où les fonds manquent. Si nous pouvions mesurer...