Inhibiteurs de la rho kinase dans le glaucome à angle ouvert et l'hypertonie oculaire Problématique Quels sont les bénéfices et les risques des gouttes ophtalmiques à base d'inhibiteur de la rho kinase pour traiter un glaucome ou une pression oculaire élevée ? Principaux messages Les collyres anti-glaucomateux tels que le latanoprost et le timolol seraient plus efficaces pour réduire la pression oculaire qu’un traitement par inhibiteur de la rho kinase, mais la différence avec le timolol est faible. En associant les inhibiteurs de la rho kinase à différents types de médicaments, la...

L'oxycodone pour la douleur liée au cancer chez l'adulte Contexte De nombreuses personnes atteintes de cancer ressentent une douleur modérée à intense qui nécessite un traitement avec des analgésiques forts qui sont classés comme opioïdes. L'oxycodone et la morphine sont des exemples de ces opioïdes qui sont utilisés pour soulager la douleur cancéreuse. Cependant, les opioïdes forts ne sont pas efficaces contre la douleur chez tous les patients et ils ne sont pas bien tolérés par tous les patients. L'objectif de cette revue était d'évaluer si l'oxycodone est associée à un meilleur...

Quels sont les bénéfices et les risques des différents traitements des fractures du coude chez l'enfant ? Principaux messages - Un enfant présentant une fracture supracondylienne du coude (os cassé dans la partie supérieure du coude, à environ 5 cm au-dessus de l'articulation du coude) pourrait présenter un faible risque de lésion nerveuse si deux broches ou plus sont insérées depuis l'extérieur du coude plutôt que d’insérer une broche à l'intérieur du coude et l’autre depuis l'extérieur (broches croisées). La méthode utilisée par le médecin pour manuellement remettre les os en place...

Traitement par photophérèse extracorporelle de la maladie chronique du greffon contre l'hôte après une transplantation de cellules souches hématopoïétiques chez les enfants et les adolescents Contexte La maladie chronique du greffon contre l'hôte (MGCH chronique) est une complication fréquente après une transplantation de cellules souches hématopoïétiques (TCSH ; transplantation de cellules souches hématopoïétiques). Les cellules immunitaires (globules blancs) du donneur reconnaissent les cellules du receveur comme étrangères (n'appartenant pas au soi). Par conséquent, les cellules...

Positionnement des nourrissons et des enfants hospitalisés souffrant de détresse respiratoire aiguë Problématique de la revue Nous avons cherché à savoir s'il y avait une différence dans les critères de jugement des nourrissons et des jeunes enfants atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) sous ventilation artificielle qui ont été placés en position couchée sur l'abdomen (décubitus ventral ), par rapport à la position couchée sur le dos (décubitus dorsal) ou sur le côté. Contexte Le SDRA est l'une des causes les plus fréquentes d'hospitalisation et de décès chez les...

Interventions visant à prévenir les chutes dans la maladie de Parkinson Problématique de la revue Dans cette revue, nous avons évalué les données probantes sur l'effet des interventions destinées à réduire les chutes chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (MP). Les interventions comprenaient l'activité physique, les médicaments, l'éducation à la prévention des chutes et l'association entre l’activité physique et l’éducation. Nous avons exclu les interventions qui visaient à réduire les chutes dues à une syncope (comme les vertiges et les évanouissements). Les données...

Quelle analyse de sang fécal est la plus précise pour détecter le cancer de l'intestin et les polypes de grande taille dans le cadre d'un dépistage de population ? Contexte L'un des types de cancer les plus fréquemment diagnostiqués est le cancer du gros intestin ou cancer colorectal (CCR). La détection précoce, avant l'apparition des symptômes, facilite le traitement du cancer de l'intestin et augmente les chances de survie. La participation à un programme de dépistage du cancer de l'intestin peut permettre la détection et l'ablation précoces de polypes de grande taille ou avancés...

Les corticoïdes associés aux antibiotiques par rapport aux antibiotiques seuls dans le traitement de l'endophtalmie aiguë après une chirurgie oculaire ou des injections dans l'œil Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue Cochrane était de déterminer si l'utilisation de corticoïdes en association avec des antibiotiques est plus efficace que l'utilisation d'antibiotiques seuls pour traiter l'endophtalmie aiguë (infection à l'intérieur du globe oculaire pouvant entraîner une perte de vision) après une chirurgie oculaire ou des injections dans l'œil. Nous avons...

Conséquences involontaires des mesures prises dans les écoles pour gérer la pandémie de la COVID-19 Pourquoi cette question est-elle importante ? Les pays du monde entier ont pris de nombreuses mesures sociales et de santé publique pour prévenir et contrôler la propagation du SARS-CoV-2, un virus respiratoire hautement contagieux responsable de la COVID-19. Une série de mesures ont été mises en place pour minimiser la transmission du SARS-CoV-2 dans les écoles et la communauté au sens large. Les écoles peuvent être des lieux de transmission virale élevée car elles impliquent des interactions...

Quel est le meilleur traitement pour les saignements menstruels abondants ? Principaux résultats Les données probantes suggèrent que le dispositif intra-utérin au lévonorgestrel (DIU-LNG) est le meilleur traitement de première intention pour réduire les saignements menstruels, tandis que les anti-fibrinolytiques sont probablement le meilleur traitement de deuxième intention et les progestatifs à cycle long le troisième. En raison de certaines limites des données probantes, nous ne sommes pas sûrs de l'effet réel de ces traitements sur l'amélioration et la satisfaction perçus. Concernant les...

Utilisation de corticostéroïdes dans le traitement de la maladie de Kawasaki Principaux messages Les corticostéroïdes semblent réduire le risque de problèmes cardiaques après une maladie de Kawasaki sans provoquer d'effets secondaires importants. Ils réduisent également la durée des symptômes (fièvre et éruption cutanée), la durée du séjour à l'hôpital et les marqueurs sanguins associés à l'état de malaise. Qu'est-ce que la maladie de Kawasaki et comment est-elle traitée ? La maladie de Kawasaki est une inflammation des vaisseaux sanguins. Les médicaments standard pour traiter la maladie de...

Les antibiotiques oculaires peuvent-ils prévenir une infection après une abrasion de la cornée ? Quel est l’objectif de cette revue ? Cette revue Cochrane visait à déterminer l’efficacité d’un traitement antibiotique oculaire (administré dans l'œil) pour prévenir une infection oculaire après une abrasion de la cornée. Nous avons collecté et analysé toutes les études pertinentes pour répondre à cette question et avons trouvé deux études. Principaux messages Nous n'avons pas trouvé de données probantes comparant des antibiotiques à un placebo (traitement factice) ou à l'absence de traitement....

Le sulfate de magnésium est-il efficace pour les poussées de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ? Contexte La BPCO est une maladie pulmonaire de longue durée qui entraîne un rétrécissement des voies respiratoires. Les poussées de BPCO sont des épisodes d'aggravation des symptômes chez les personnes diagnostiquées avec une BPCO, décrits comme des exacerbations dans cette revue. Le sulfate de magnésium serait capable d'élargir les voies respiratoires pour faciliter la respiration. Le sulfate de magnésium peut être administré par perfusion dans les veines ou par inhalation à...

Quels médicaments, pris par voie orale ou injectés, sont les plus efficaces pour traiter une affection cutanée appelée le psoriasis en plaques ? Principaux messages - Après six mois de traitement, les médicaments appelés « biologiques » semblent être les plus efficaces pour faire disparaître les plaques de psoriasis sur la peau. - Des études plus longues sont nécessaires pour évaluer les bénéfices et les risques potentiels d'un traitement plus long avec des médicaments injectés ou pris par voie orale pour traiter le psoriasis. - D'autres études sont nécessaires pour comparer directement ces...

Quelle est l'efficacité des pansements et des agents topiques dans la cicatrisation des plaies après un traitement chirurgical du kyste pilonidal inter-fessier ? Principaux messages - Le plasma riche en plaquettes (éléments du sang favorisant la régénération des tissus) pourrait réduire le temps de cicatrisation par rapport à une gaze stérile. - La crème réparatrice Lietofix favoriserait la cicatrisation des plaies à 30 jours par rapport au pansement iodé (qui contribue à réduire les bactéries dans la plaie). - Il n'est pas certain que les pansements à hydrogel (conçus pour maintenir la...

Traitement de l'écoulement involontaire de salive dans la maladie des motoneurones Problématique de la revue Évaluer les effets des traitements de l’écoulement involontaire de la salive dans la maladie des motoneurones (MMN), également connue sous le nom de sclérose latérale amyotrophique (SLA). Contexte L'écoulement involontaire de salive (sialorrhée) observé chez de nombreuses personnes atteintes de MMN, est un symptôme désagréable en raison des difficultés à avaler qu’il entraîne. Actuellement, la prise en charge de la sialorrhée repose sur l'aspiration, des traitements médicamenteux...

Quelle est la précision des symptômes et de l'examen médical pour diagnostiquer la COVID-19 ? Principaux messages - Les résultats suggèrent qu'un seul symptôme inclus dans cette revue ne peut pas diagnostiquer avec précision la COVID-19. - La perte du goût ou de l'odorat peut être un signal d'alarme indiquant la présence de COVID-19. La toux ou la fièvre pourraient être utiles pour identifier les personnes susceptibles d'avoir la COVID-19. Ces symptômes pourraient être utiles pour inciter à effectuer des tests supplémentaires lorsqu'ils sont présents. - Nous avons besoin de plus de...

Dans la procréation médicalement assistée, est-il préférable de transférer un embryon dans l'utérus au troisième ou au cinquième jour ? Contexte En raison d’une infertilité, de nombreuses femmes et couples ont peu de chances de tomber enceintes et d'avoir un bébé sans traitement médical. Les médecins ont mis au point différentes techniques de procréation médicalement assistée (PMA) telles que la fécondation in vitro (FIV) qui implique la manipulation d'ovules et de spermatozoïdes en dehors du corps de la femme, afin d’augmenter la probabilité de tomber enceinte. En général, dans la PMA,...

Clonidine appliquée sur la peau pour les adultes souffrant de douleurs neuropathiques chroniques Principaux messages Nous n'avons pas trouvé de données probantes d’un niveau de confiance élevé pour soutenir l'utilisation de la clonidine appliquée sur la peau pour la neuropathie diabétique douloureuse. Nous n'avons pas trouvé de données probantes pour d'autres conditions de douleur chronique. Comment avons-nous procédé ? Pour connaître le mode d'action de la clonidine appliquée sur la peau (clonidine topique) chez les personnes souffrant de douleurs neuropathiques, nous avons effectué des...

Antiémétiques prophylactiques chez les adultes recevant des opioïdes par voie intraveineuse dans le cadre de soins aigus Principaux messages L’administration de métoclopramide avant la délivrance d'opioïdes par voie intraveineuse aux urgences ne réduit pas le risque de vomissements, de nausées ou la nécessité d'un médicament de secours. Concernant la sévérité des nausées, le métoclopramide n'était pas plus efficace qu’un placebo (traitement fictif). Qu'est-ce que les vomissements induits par les opioïdes ? Dans les services d'urgence, les médecins donnent souvent aux patients des opioïdes...