Pilule contraceptive orale (PCO) combinée comme traitement de la dysménorrhée primaire Problématique de la revue Les auteurs de la revue systématique Cochrane ont examiné les données probantes concernant l'efficacité et la tolérance des pilules contraceptives orales (PCO) combinées pour le traitement des crampes menstruelles douloureuses (douleurs des règles, également appelées dysménorrhée). Contexte Les PCO sont volontiers utilisées comme traitement des crampes menstruelles, mais les données probantes étaient incertaines quant à leurs effets. Caractéristiques des études Nous avons trouvé...

Procédures auxiliaires à la suite d'un traitement percutané pour l'élimination des calculs rénaux Problématique de la revue Nous voulions savoir s'il était important de laisser un tube de néphrostomie (qui relie l'intérieur du rein à la peau) ou une endoprothèse urétérale (un petit tube qui va de l'intérieur du rein à la vessie en passant par l'uretère) chez les personnes ayant subi une opération d'extraction de calculs rénaux par voie percutanée (néphrolithotomie percutanée [NLPC]). Contexte Les calculs rénaux sont une maladie courante dans le monde entier. La NLPC est une méthode...

Interventions visant à prévenir et à réduire l'utilisation des contentions physiques dans tous les établissements de soins de longue durée Qu'étudie cette revue ? Les contentions physiques (CP) sont des dispositifs qui empêchent une personne de bouger librement son corps selon sa volonté. Les exemples incluent les barrières de lit, les ceintures et les tables fixes, qui empêchent les personnes de sortir du lit ou d'une chaise. La CP est fréquemment utilisée chez les personnes âgées atteintes de démence ou qui ont des difficultés à marcher, que ce soit dans des établissements de soins ou...

Quels sont les bénéfices et les risques du brexpiprazole, un nouvel antipsychotique, dans le traitement de la dépression par rapport à des comprimés factices ou aux antidépresseurs existants ? Principaux messages - Le brexpiprazole ajouté à un antidépresseur réduit mieux les symptômes de la dépression que le placebo (comprimé factice) ajouté à un antidépresseur. - Il est peu probable que le brexpiprazole soit plus souvent associé à une prise de poids et à l'akathisie (un sentiment d'agitation qui provoque un besoin impérieux de bouger en permanence). Qu'est-ce que la dépression ? La...

La ventilation en pression positive intermittente (VPPI) par voie nasale par rapport à la pression positive continue (PPC) par voie nasale chez les nouveau-nés prématurés après extubation Principaux messages - Comparée à la PPC par voie nasale, la VPPI par voie nasale réduit probablement le risque d'insuffisance respiratoire après l'extubation et la réintubation. - Par rapport à la PPC par voie nasale, la VPPI par voie nasale pourrait réduire les fuites d'air dans les espaces aériens des poumons. Problématique de la revue La ventilation en pression positive intermittente (VPPI) par voie...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'ablation endoveineuse (utilisation de la chaleur ou de médicaments pour obstruer définitivement les veines) pour le traitement des ulcères veineux de jambe ? Principaux messages Comparé à une thérapie par compression seule, ou à une compression avec traitement endoveineux (mais retardé jusqu'à ce que l'ulcère soit cicatrisé) : - l'ablation endoveineuse associée la compression réduisent le temps nécessaire à la cicatrisation complète de l'ulcère ; - l'association du traitement endoveineux et de la compression permet probablement d'augmenter la...

Acide hyaluronique pour la cicatrisation des plaies chroniques Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de l'acide hyaluronique sur la cicatrisation des plaies chroniques. L'acide hyaluronique est une molécule naturelle présente dans les cellules humaines. Les plaies chroniques sont des plaies qui mettent longtemps à guérir. Il s'agit notamment des escarres, des ulcères du pied et des ulcères de la jambe. Principaux messages Nous ne pouvons pas savoir avec certitude si les pansements et les agents topiques contenant de l'acide hyaluronique...

Prise en charge chirurgicale du prolapsus des organes pelviens chez la femme Problématique de la revue Quelles sont les interventions chirurgicales pour le prolapsus vaginal apical qui donnent les meilleurs critères de jugement ? Contexte Le prolapsus vaginal apical est une descente de l'utérus ou du haut du vagin (voûte) après une hystérectomie. Différents traitements chirurgicaux sont disponibles et il n'existe pas de lignes directrices permettant de recommander le meilleur. Caractéristiques des études Cinquante-neuf essais contrôlés randomisés (ECR) ont évalué 6705 femmes ayant subi une...

Probiotiques pour la prévention de l'entérocolite nécrosante chez les grands prématurés ou les nourrissons de très faible poids de naissance Problématique de la revue Donner des probiotiques aux nourrissons grand prématurés ou de très faible poids de naissance permet de prévenir l'entérocolite nécrosante ? Contexte Les nourrissons grands prématurés (ceux nés plus de huit semaines avant terme) et ceux de très faible poids de naissance (pesant moins de 1,5 kg à la naissance) sont à risque de développer une entérocolite nécrosante, une affection grave où les tissus de la paroi de...

Quelles sont les données probantes suggérant que les « microcaillots » sont à l'origine du syndrome post-COVID-19, et l'élimination par plasmaphérèse est-elle justifiée ? Principaux messages 1. Le terme « microcaillots » n'est pas correct pour les particules étudiées chez les personnes atteintes du syndrome post-COVID-19, car il ne s'agit pas de caillots. Le terme « particules de fibrine(ogène) amyloïde » est plus approprié. 2. Les données probantes montrent que les particules de fibrine(ogène) amyloïde sont présentes chez les personnes en bonne santé et chez celles atteintes...

La thérapie cognitivo-comportementale associée aux soins standard par rapport aux soins standard pour le comportement agressif ou l’agitation persistante chez les personnes atteintes de schizophrénie La thérapie cognitivo-comportementale est-elle meilleure que le traitement conventionnel pour traiter l'agressivité ou l'agitation chez les personnes atteintes de schizophrénie ? Principaux messages - Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes de bonne qualité concernant les bénéfices de la thérapie cognitivo-comportementale sur l'agressivité chez les personnes atteintes de...

Les agents antiplaquettaires sont-ils un traitement efficace chez les personnes atteintes de la COVID-19 ? Principaux messages Les antiplaquettaires sont un groupe de médicaments différents qui peuvent empêcher la formation de caillots potentiellement mortels dans les vaisseaux sanguins (événements thrombotiques). Pour les patients hospitalisés avec COVID-19, ils réduisent probablement légèrement les événements thrombotiques mais n'ont probablement pas d'incidence sur les décès, l'aggravation clinique ou l'amélioration de la COVID-19 par rapport au placebo ou aux soins standard. Toutefois,...

Le suivi par échographie après une chirurgie vasculaire artérielle des membres inférieurs améliore-t-il le taux de sauvetage du membre et le maintien de l'artère ouverte ? Principaux messages En raison du manque de données probantes solides, les bénéfices de la surveillance intensive par échographie duplex (ED) après revascularisation des membres inférieurs ne sont pas clairs. Aucune étude n'a rapporté les événements indésirables liés à la surveillance par ED. Quels sont les bénéfices de la surveillance par ED ? L'obstruction ou le rétrécissement des grosses artères des membres...

Traitements médicaux de l’œsophagite à éosinophiles Principaux messages Nous avons constaté que si les corticostéroïdes peuvent améliorer les symptômes des patients, ils réduisent certainement la quantité de cellules allergiques (éosinophiles) et pourraient améliorer l'aspect de la maladie lors d'une inspection visuelle (endoscopie), par rapport à un placebo, pour les enfants et les adultes atteints d'œsophagite à éosinophiles. Ils pourraient être aussi sûrs qu'un placebo (traitement factice). Nous avons constaté que les traitements biologiques (un type de traitement qui utilise des...

Médicaments hypotenseurs pour les adultes souffrant d'une maladie rénale chronique à un stade précoce (sans diabète) Quelle est la question ? La maladie rénale chronique (MRC) est une affection de longue durée qui survient lorsque les reins sont endommagés. Il est important de diagnostiquer et de traiter la MRC à un stade précoce afin de prévenir ou de retarder les stades plus graves de la MRC (dialyse ou transplantation). Les personnes atteintes de MRC sont exposées au risque de maladies cardiovasculaires (maladies cardiaques et pulmonaires). On rapporte que les médicaments...

Ventilation précoce à pression positive intermittente (VPPI) par voie nasale par rapport à la pression positive continue (PPC) nasale précoce chez les prématurés Problématique de la revue La VPPI confère-t-elle de plus grands bénéfices à court et à long terme sans risques pour les prématurés présentant une détresse respiratoire ou un risque de détresse respiratoire, par rapport à la PPC ? Contexte La ventilation par pression positive intermittente (VPPI) nasale pourrait augmenter l'efficacité de la pression positive continue (PPC) nasale chez les prématurés qui ont des difficultés...

Perceptions et expériences du personnel de santé en matière d'intégration des soins de santé primaires : une revue exploratoire des données probantes qualitatives Qu'est-ce que l'intégration des soins de santé primaires ? L'intégration des soins de santé primaires est un moyen de combiner différents services de soins de santé primaires qui étaient auparavant fournis séparément. L'objectif de cette intégration est généralement d'améliorer l'accès des personnes aux soins de santé et d'utiliser plus efficacement des ressources sanitaires limitées. Pourquoi est-il important de connaître les...

La rifaximine pour la prévention et le traitement de l'encéphalopathie hépatique chez les personnes atteintes de cirrhose Principaux messages La prévention et le traitement de l'encéphalopathie hépatique, chez les personnes atteintes de cirrhose, dépendent en grande partie de l'utilisation du composé lactulose. La rifaximine n'est pas utilisée pour traiter l'encéphalopathie hépatique, à l'heure actuelle, mais elle est utilisée en complément du lactulose pour aider à prévenir l'encéphalopathie hépatique chez les personnes dont la réponse au lactulose est insuffisante. Nous avons constaté...

Quelles sont les stratégies susceptibles d'influencer la précision et la durée de la physiothérapie thoracique et de l'exercice physique chez les personnes atteintes de mucoviscidose ? Contexte La mucoviscidose (également appelée fibrose kystique) est une maladie génétique progressive qui limite la durée de vie et qui affecte de nombreux systèmes de l'organisme, en particulier les poumons. Au Royaume-Uni, la mucoviscidose est diagnostiquée chez un bébé sur 2500. La physiothérapie est un élément très important du traitement des personnes atteintes de mucoviscidose. Les deux...

Quels sont les bénéfices et les risques des statines chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques qui n'essaient pas de tomber enceintes ? Principaux messages 1. Nous sommes incertains quant à savoir si les statines améliorent la régularité des règles, l'hirsutisme (pilosité excessive), l'acné (boutons) ou les niveaux de testostérone (hormone sexuelle masculine). 2. Aucune étude n’a examiné l'ovulation spontanée. 3. Les statines pourraient ne pas augmenter le risque d'événements indésirables, bien que les données probantes soient limitées. Qu'est-ce que le syndrome...