L’alemtuzumab dans la sclérose en plaques Principaux messages - L'alemtuzumab pourrait réduire le risque de rechute et de progression de la maladie par rapport à l'interféron bêta-1a sous-cutané chez les personnes atteintes de SEP récurrente-rémittente, une forme de SEP dont les symptômes s'aggravent (rechutes) et sont suivis d'une période de récupération (rémission). - De futures études bien planifiées sont nécessaires pour évaluer les critères de jugement liés aux patients, tels que la qualité de vie et la fatigue. Quelle est la question ? La sclérose en plaques (SEP) est une maladie...

Quels sont les outils permettant d'évaluer la présence de multiples facteurs de risque de démence chez les personnes d'âge moyen, et peuvent-ils prédire correctement une démence future ? Principaux messages - Nous avons trouvé 14 outils utilisés chez les personnes d'âge moyen pour prédire une future démence. - Sept études ont testé un outil de prédiction : score de risque lié aux facteurs de risque cardiovasculaire, au vieillissement et à l’incidence de la démence (Cardiovascular Risk Factors, Aging, and Incidence of Dementia, CAIDE). - Les bénéfices de l'utilisation de ces outils...

Différentes manières d'administrer des antibiotiques pour éliminer une infection à Pseudomonas aeruginosa chez les personnes atteintes de mucoviscidose Principaux messages - La mucoviscidose (également appelée fibrose kystique) est une maladie héréditaire dans laquelle les voies respiratoires sont souvent obstruées par du mucus. Les personnes atteintes de mucoviscidose sont plus susceptibles de contracter des infections thoraciques qui endommagent davantage les poumons. - Pseudomonas aeruginosa (P aeruginosa ) est souvent à l'origine de l'infection et il est difficile de s'en...

Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase réduisent-ils les principales déficiences associées aux troubles du spectre autistique ? Principaux messages Actuellement, on ne sait pas si les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase sont efficaces pour traiter les principales caractéristiques de l'autisme. Cela s'explique par le fait que très peu d'études ont été réalisées. Les deux que nous avons trouvées étaient de petite taille et ne rapportaient de manière adéquate les critères de jugement. Toutefois, un certain nombre d'études sont en cours dans ce domaine. Qu'est-ce que le trouble du...

Prébiotiques pour la prévention de l'entérocolite nécrosante chez les prématurés Problématique de la revue L'administration de prébiotiques aux nourrissons grands prématurés ou de très faible poids de naissance prévient-elle l'entérocolite nécrosante ? Contexte Les nourrissons grands prématurés (nés avec plus de huit semaines d'avance) et de très faible poids de naissance (moins de 1,5 kg) risquent de développer une entérocolite nécrosante, une affection grave dans laquelle une partie de la paroi de l'intestin de l'enfant s'enflamme et meurt. Cette affection augmente le risque de décès,...

Les médicaments qui bloquent l'interleukine-6 (une protéine impliquée dans la réaction excessive du système immunitaire de l'organisme) sont-ils des traitements efficaces pour la COVID-19 et provoquent-ils des effets indésirables? Principaux messages Nous sommes très confiants dans le fait que le tocilizumab (un médicament qui bloque l'interleukine-6 (IL-6)) réduit le nombre de personnes hospitalisées qui meurent de la COVID-19 dans les 28 jours suivant le traitement. Cependant, il entraîne probablement peu ou pas de différence en termes d'amélioration clinique (définie comme la...

Anti-VEGF pour la prévention des complications après vitrectomie pour la rétinopathie diabétique proliférante Pourquoi cette question est-elle importante ? La rétinopathie diabétique proliférante (RDP) est le stade le plus avancé de la rétinopathie diabétique, une complication du diabète. Elle est causée par de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux qui se développent sur la rétine, la couche sensible à la lumière située à l'arrière de l'œil. La vitrectomie par la pars plana est un traitement chirurgical reconnu pour les complications de la RDP. Au cours de cette opération, la substance...

Le nombre de doses de PEG-asparaginase affecte-t-il la survie et le risque de toxicité ? Problématique de la revue Quelle est la dose optimale d'asparaginase, un médicament clé dans le traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë (LLA), pour assurer la meilleure survie possible tout en minimisant les toxicités liées à l'asparaginase ? Contexte La LLA (leucémie lymphoblastique aiguë) est un sous-type de cancer du sang qui résulte de la transformation maligne de globules blancs immatures d'origine lymphoïde. La LLA est le cancer le plus fréquent chez l'enfant. L'utilisation de...

Stratégies d'amélioration de la qualité des soins du diabète : effets sur les critères de jugement chez les adultes vivant avec le diabète Principaux messages - Les programmes d'amélioration de la qualité peuvent améliorer les soins du diabète, en particulier lorsque plusieurs stratégies sont utilisées en combinaison. - Les stratégies utilisées dans ces programmes qui conduisent aux plus grandes améliorations des principaux critères de jugement chez les personnes avec diabète sont : la gestion de cas, les changements d'équipe, l'éducation des patients et la promotion de l'autogestion....

Différents types de traitements endovasculaires percutanés pour l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu Problématique Quel type de traitement endovasculaire est le plus efficace en termes de tolérance et d'efficacité chez les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique aigu ? Contexte L'accident vasculaire cérébral est l'une des causes les plus fréquentes de décès et d'invalidité aujourd'hui. Différents traitements endovasculaires (à l'intérieur du vaisseau sanguin) (également appelés thrombectomie) visent à éliminer le caillot sanguin à l'origine de...

Quels sont les bénéfices et les risques liés à l'administration de lactoferrine à des enfants nés à terme et ayant subi une intervention chirurgicale sur le tube digestif ? Principaux messages Nous n'avons trouvé aucune étude médicale portant sur les effets de l'administration de lactoferrine (une protéine présente dans le lait) à des bébés nés à terme (à 37 semaines de grossesse ou plus) ayant subi une intervention chirurgicale sur le tube digestif. Qu'est-ce que la lactoferrine ? La lactoferrine est une protéine présente dans le lait qui peut protéger contre les infections. Des...

Traitement par pression négative en cas de plaies de pression Principaux messages Que sont les plaies de pression? Les plaies de pression, également connues sous le nom de plaies de lit, d'escarres de pression et de lésions de pression, sont des zones de lésions de la peau, du tissu sous-jacent ou des deux. Les plaies de pression peuvent être douloureuses, pourraient s'infecter et affecter la qualité de vie des personnes. Les personnes qui risquent de développer des plaies de pression sont notamment celles qui souffrent de lésions de la moelle épinière et celles qui sont immobiles ou dont la...

Les médicaments contre la dépression aident-ils les gens à arrêter de fumer ? Que sont les antidépresseurs ? Les antidépresseurs sont des médicaments et des suppléments utilisés pour traiter la dépression. Certains ont également été testés pour déterminer s'ils pouvaient aider les gens à arrêter de fumer. Deux de ces traitements - le bupropion (parfois appelé Zyban) et la nortriptyline - sont parfois administrés pour aider les personnes à arrêter de fumer. Pourquoi nous avons réalisé cette revue Cochrane Fumer du tabac est extrêmement mauvais pour la santé. Pour les personnes qui fument,...

Obésité et événements indésirables COVID-19 Quels sont les effets de l'obésité sur les critères de jugement de la COVID-19 ? Principaux messages - Il existe suffisamment de données probantes pour étayer la conclusion selon laquelle l'obésité extrême (IMC > 40 kg/m 2 ) augmente le risque qu'une personne meure, ait besoin d'une sonde respiratoire, soit hospitalisée et admise en unité de soins intensifs en raison de la COVID-19. - L'obésité en général fait qu'une personne a besoin d'une sonde respiratoire. - Plus l'IMC est élevé, plus le risque de souffrir d'une forme sévère de la COVID-19...

Programmes de gestion de cas pour les personnes âgées en situation de fragilité au sein de la communauté Principaux messages - Les programmes de gestion des cas pour les personnes âgées en situation de fragilité au sein de la communauté pourraient avoir peu ou pas d'incidence sur les critères de jugement des patients et des services, ainsi que sur les coûts liés aux soins. - Les données probantes sont insuffisantes pour justifier un changement de pratique. - Des essais futurs sont nécessaires pour déterminer quels éléments de ces programmes bénéficient à différentes personnes. Pourquoi cette...

Refroidissement du corps après réanimation suite à un arrêt cardiaque Principaux messages Dans cette revue, nous avons cherché à savoir si les personnes réanimées à la suite d'un arrêt cardiaque tiraient un bénéfice lorsque leur corps était refroidi à une température comprise entre 32 °C et 34 °C. Les données probantes actuelles suggèrent que les méthodes de refroidissement conventionnelles visant à induire une hypothermie (température corporelle basse) pourraient réduire le risque de lésions cérébrales et améliorer les critères de jugement neurologiques (problèmes liés au système nerveux)...

Quelle est la meilleure méthode pour maintenir la position correcte des dents après un traitement orthodontique ? Principaux messages - Nous ne pouvons pas tirer de conclusions définitives sur une approche de la rétention plutôt qu'une autre, car nous avons peu de confiance dans les données probantes. - Davantage d’études bien planifiées sont nécessaires. Elles devraient mesurer la stabilité des dents sur une période d'au moins deux ans, la durée de vie de l'appareil de rétention, la satisfaction du patient et les éventuels effets indésirables de l'appareil de rétention, tels que les caries...

Interventions axées sur l’exercice physique pour les adultes après une transplantation hépatique Contexte Les niveaux d'activité physique ont tendance à diminuer chez les personnes qui reçoivent une greffe de foie. Les bénéfices et les risques des interventions axées sur l’exercice physique visant à protéger contre le développement de maladies cardiaques et pulmonaires, l'hypertension, le diabète de type II, la démence, la stéatose hépatique non alcoolique (affection causée par une accumulation de graisse dans le foie), le cancer ou d'autres maladies potentiellement mortelles qui pourraient...

Solutions cristalloïdes équilibrées par rapport au sérum physiologique à 0,9 % pour les enfants gravement déshydratés souffrant de diarrhée aiguë Qu'est-ce que la déshydratation et comment la traiter ? Les enfants atteints de diarrhée aiguë ou de gastro-entérite qui se déshydratent gravement nécessitent une réhydratation par voie intraveineuse (dans une veine) avec des liquides (appelée correction intraveineuse). Les solutions intraveineuses les plus couramment utilisées à cette fin sont les cristalloïdes, qui sont des solutions de sels minéraux (par exemple, des électrolytes tels que le...

La mise en place d'une sonde respiratoire avec assistance vidéo (vidéo-laryngoscopie) augmente-t-elle la réussite et la sécurité de l'intervention chez les nouveau-nés ? Principaux messages La vidéo-laryngoscopie pourrait augmenter le taux de réussite de la mise en place d'une sonde respiratoire dès la première tentative, et pourrait réduire légèrement le nombre de tentatives de mise en place d'une sonde respiratoire par un soignant chez les nouveau-nés malades, mais elle ne réduit pas le temps nécessaire à la mise en place de la sonde respiratoire. La vidéo-laryngoscopie entraîne...