Interventions visant à prévenir les infections des plaies après une chirurgie cardiaque Principaux messages - La qualité globale des données probantes soutenant les interventions visant à réduire l'infection du site opératoire en chirurgie cardiaque chez l'adulte est médiocre. Les études utilisaient différentes définitions de l'infection des plaies, ce qui rendait difficile toute comparaison entre celles-ci. - Il existe des lacunes importantes dans les connaissances concernant la mise en œuvre d'interventions visant à réduire l'infection du site opératoire chez les patients adultes subissant...

L'ajout de la radiothérapie à la chimiothérapie améliore-t-il la survie ou augmente-t-il les effets secondaires chez les adultes atteints de lymphome de Hodgkin à un stade précoce, comparé à la chimiothérapie seule ? Principaux messages - Un bénéfice potentiel a été observé en termes de survie sans progression de la maladie (aggravation du cancer) ou de décès chez les personnes atteintes de lymphome de Hodgkin (un cancer du système lymphatique, qui fait partie du système immunitaire protégeant contre les germes et les substances nocives) avec l'ajout de la radiothérapie dans certaines...

Les patients ayant subi une chirurgie cardiaque bénéficient-ils d'un traitement préventif par médicaments inotropes ? Principaux messages - Le traitement des patients ayant subi une chirurgie cardiaque avec le médicament « levosimendane » avant l'opération pourrait être bénéfique. - Cependant, les données probantes actuelles sont limitées, et d'autres études sont nécessaires avant de pouvoir émettre des recommandations définitives. Justification La réduction de la fonction cardiaque est une complication potentiellement mortelle après une chirurgie cardiaque. Une approche possible pour...

Quelle est la meilleure technique chirurgicale pour traiter les endométriomes (masses de tissus similaires à la paroi interne de l'utérus qui se développent dans les ovaires) ? Messages clés - Pour le traitement chirurgical des endométriomes (dépôts de tissus similaires à la paroi interne de l'utérus qui se développent sur les ovaires), l'excision (retirer les endométriomes des ovaires) pourrait être meilleure que le drainage et l'ablation (détruire les endométriomes avec un courant électrique ou un laser) pour améliorer les règles douloureuses, la douleur pendant les rapports sexuels,...

La supplémentation en acides gras polyinsaturés oméga-3 est-elle plus efficace qu'un placebo pour traiter la dépression chez les enfants et les adolescents ? Principaux messages - En raison d'un manque de données probantes solides, les bénéfices et les effets indésirables de la supplémentation en acides gras polyinsaturés oméga-3 (qui sont des graisses importantes que vous devez obtenir de votre alimentation) pour traiter la dépression chez les enfants et les adolescents ne sont pas clairs. - Des études plus vastes et bien conçues sont nécessaires pour donner de meilleures estimations...

Les suppléments de calcium pendant la grossesse améliorent-ils la santé des bébés et des mères (outre les effets sur l'hypertension artérielle) Principaux messages - La prise de doses élevées (plus de 1000 mg) de suppléments de calcium pendant la grossesse pourrait entraîner une légère diminution du nombre de bébés nés avant 37 semaines de grossesse. Bien que nous ayons trouvé peu de données à ce sujet, il n'y a probablement pas de différence dans les effets indésirables. - Il ne semble pas y avoir de réduction du nombre de bébés nés avant 34 semaines de grossesse ni du nombre de bébés...

Médicaments augmentant la vigilance (psychostimulants) pour le traitement de la somnolence diurne excessive (hypersomnie) dans la dystrophie myotonique Principaux messages - L’évaluation par des études objectives sur le sommeil des effets des médicaments qui augmentent l’état d’éveil (psychostimulants) sur la somnolence diurne excessive (hypersomnie) sont très incertains. - Les psychostimulants pourraient améliorer l'hypersomnie auto-évaluée par les patients. - Davantage d’études examinant l'efficacité et la tolérance des psychostimulants pour la dystrophie myotonique à court et à long terme...

L'injection périnéale d'hyaluronidase pendant la deuxième phase du travail réduit-elle les lésions génitales chez la femme qui accouche ? Principaux messages Pour les femmes en deuxième phase du travail, l'injection d'une substance appelée hyaluronidase (HAase) dans la région périnéale (partie des organes génitaux) pourrait réduire le risque de lésions du périnée (c'est-à-dire de déchirures inattendues ou d'une incision chirurgicale délibérée appelée épisiotomie - ou les deux) par rapport à l'absence d'intervention. Il pourrait ne pas y avoir de différence en comparant l'injection...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'acide tranexamique pour prévenir les saignements abondants après une naissance par césarienne ? Principaux messages L’acide tranexamique (ATX), un médicament anticoagulant, administré pendant l'accouchement par césarienne ne prévient pas les saignements abondants lorsque la perte de sang est mesurée par prélèvement de sang et pesée des éponges chirurgicales, ou lorsque les prestataires de soins de santé estiment la quantité de sang perdue. Lorsque la perte de sang est calculée en utilisant la proportion de globules rouges dans le sang avant...

Les traitements immunosuppresseurs non corticostéroïdes pour le syndrome néphrotique corticosensible chez les enfants aident-ils à prévenir les rechutes ? Principaux messages - Le syndrome néphrotique (maladie dans laquelle les reins laissent passer les protéines du sang dans l'urine) est généralement traité par des médicaments stéroïdiens (anti-inflammatoires puissants). Cependant, en raison des effets secondaires potentiels (retard de croissance, cataractes, os faibles et fragiles, hypertension artérielle), d'autres médicaments immunosuppresseurs (médicaments qui amortissent le système...

Cellules souches de la moelle osseuse ou cellules souches du sang périphérique : quelle est la meilleure pour les adultes atteints de cancers hématologiques ? Principaux messages - La greffe de cellules souches sanguines est une option thérapeutique pertinente pour traiter les personnes souffrant de troubles sanguins. Les cellules souches sanguines peuvent être prélevées à partir de différentes sources, dont le sang périphérique et la moelle osseuse. - La greffe de moelle osseuse et la greffe de cellules souches de sang périphérique conduisent probablement à des résultats similaires en...

Le vernis au fluorure de diamine d'argent est-il un traitement efficace pour prévenir et traiter la carie dentaire chez les enfants et les adultes ? Principaux messages - Nous ne pouvons pas dire si le fluorure de diamine d'argent (FDA) est meilleur que l'absence de traitement pour prévenir ou traiter la carie dentaire. - Nous ne pouvons pas dire si le FDA est meilleur ou pire que d'autres traitements pour prévenir ou traiter la carie dentaire. - De nouvelles études pourraient aider à connaître les effets indésirables du FDA, à savoir si les personnes sont gênées par la coloration des...

La galantamine vient-elle en aide aux personnes atteintes de démence due à la maladie d'Alzheimer et aux personnes atteintes de troubles cognitifs légers ? Principaux messages Chez les personnes atteintes de démence due à la maladie d'Alzheimer, la galantamine (aux doses recommandées de 16 mg à 24 mg par jour) ralentit le déclin de la mémoire et la capacité à effectuer les activités de soins personnels 6 mois et 2 ans après le traitement. Chez les personnes souffrant de troubles cognitifs légers, il n'y a pas de différence dans l'amélioration de la mémoire ou de la capacité à effectuer...

La prise de statines empêche-t-elle la formation de caillots sanguins dans les veines des personnes qui n'ont jamais eu de caillot sanguin ? Principaux messages - L'utilisation de statines pour la prévention primaire de la thromboembolie veineuse (TEV ; une affection dans laquelle un caillot sanguin, ou thrombus, se forme dans la veine) pourrait légèrement diminuer l'incidence de TEV et des décès, quelle qu'en soit la cause, mais cette réduction pourrait être trop faible pour être importante. - Les statines pourraient ne faire aucune différence dans la probabilité de souffrir d'une...

Y a-t-il une différence dans les résultats lorsqu'un chirurgien pratique une seule incision plutôt que plusieurs incisions pour pratiquer une chirurgie mini-invasive afin d'enlever un appendice en cas de suspicion d'appendicite ? Principaux messages - Le traitement de l'appendicite est généralement effectué par chirurgie mini-invasive (chirurgie laparoscopique). Cette chirurgie peut être réalisée en utilisant plusieurs incisions (coupures) ou une seule incision. À l'heure actuelle, il n'existe pas de consensus sur l'approche la plus efficace. - L'ablation de l'appendice par...

Quelle est la bonne quantité de sodium dans le dialysat pour l'hémodialyse chronique ? Principaux messages - Pendant la dialyse une (procédure qui consiste à éliminer les déchets, l'excès de sel et de liquide dans le sang, lorsque les reins cessent de fonctionner correctement), la bonne quantité de sel (sodium) doit être sélectionnée pour laver le sang du patient. Un excès peut donner soif à une personne et provoquer une consommation abusive d'eau. En revanche, une carence en sodium peut entraîner des crampes et diminuer la pression artérielle. Les deux peuvent endommager le cœur. - Une...

Chez les femmes ayant subi l'ablation d'un ou des deux seins, quelle technique de reconstruction mammaire permet d'obtenir une meilleure qualité de vie : l'utilisation d'implants ou l'utilisation des propres tissus de la femme ? Principaux messages - La chirurgie de reconstruction mammaire qui utilise des tissus autologues (les propres tissus de la femme, comme la graisse ou les muscles) plutôt que des implants pourrait conduire à un meilleur bien-être mental et sexuel et à une plus grande satisfaction à l'égard de l'opération dans son ensemble. Les autres...

Quelle est la précision de l'indice de pression systolique orteil/bras et de la pression artérielle systolique des orteils pour les maladies artérielles périphériques ? Principaux messages - On manque actuellement de données probantes de qualité pour étayer l'utilisation de l'indice de pression systolique orteil/bras (IPSO) et de la pression artérielle systolique des orteils (PASO) pour détecter les maladies artérielles périphériques, et les cliniciens doivent interpréter ces tests avec prudence. - Des études de haute qualité avec un plus grand nombre de participants sont nécessaires...

L'utilisation d'antibiotiques peut-elle prévenir une infection lorsqu'une rétention placentaire est retirée à la main après un accouchement par voie basse ? Principaux messages Les antibiotiques (médicaments qui tuent les germes) pourraient n’avoir que peu ou pas d'effet sur l'infection de la muqueuse utérine après l'extraction manuelle d'une rétention placentaire, mais les données probantes sont très incertaines. Une étude de plus grande envergure, mieux conçue et mieux adaptée à notre question de recherche, pourrait être nécessaire pour fournir de meilleures études sur les...

Quelle est la précision de l'indice brachial des orteils et de la pression artérielle systolique des orteils pour les maladies artérielles périphériques ? Principaux messages - On manque actuellement de données probantes de qualité pour étayer l'utilisation de l'indice brachial des orteils (IBO) et de la pression artérielle systolique des orteils (PASO) pour détecter les maladies artérielles périphériques, et les cliniciens doivent interpréter ces tests avec prudence. - Des études de haute qualité avec un plus grand nombre de participants sont nécessaires pour augmenter le niveau de...