Quels sont les bénéfices et risques des différents types de chirurgie pour les personnes atteintes de presbytie ? Principaux messages Sur la base des données probantes actuelles, le rapport bénéfices-risques des différents types de chirurgie pour le traitement des personnes atteintes de presbytie (difficultés à lire ou à voir de près) n’est pas clair trois à six mois après le traitement. Il n'y avait pas d'informations sur les effets au-delà de six mois après le traitement. Aucune étude ne s'est intéressée à l'équilibre des coûts et à l'efficacité des différents traitements. De futures...

Échelles d'évaluation de la douleur chez les nouveau-nés Principaux messages Le personnel clinique doit savoir que les échelles d’évaluation disponibles pour la douleur chez les nouveau-nés sont de très faible qualité. Il est nécessaire de développer davantage ces échelles. Que sont les échelles d'évaluation clinique ? Comme les nouveau-nés ne peuvent pas exprimer leur douleur par des mots, le personnel doit à la place évaluer leur douleur en observant leur comportement et leurs signes vitaux. De nombreuses échelles d'évaluation différentes peuvent être utilisées à cette fin, en...

Quels sont les effets de l'utilisation d'un drain par rapport à l'absence de drain après le retrait chirurgicale de l'appendice pour traiter une appendicite compliquée ? Principaux messages - Nous ne savons pas si l'utilisation d'un drain (tube) après le retrait de l'appendice par voie ouverte (lorsqu'une large incision est réalisée pour accéder aux organes ou tissus sous-jacents) ou par voie laparoscopique (opération réalisée en faisant une très petite incision chirurgicale) a un effet important sur le taux d'abcès abdominaux (accumulation de pus dans l'abdomen), le taux...

Changer d'antipsychotique est-il préférable à la poursuite du même traitement chez les personnes atteintes de schizophrénie ne répondant pas au traitement antipsychotique prescrit ? Principaux messages • Nous ne savons pas si les personnes souffrant de schizophrénie ne répondant pas au traitement antipsychotique initial obtiennent de meilleurs résultats en changeant d'antipsychotique ou en poursuivant le même traitement, car les données probantes sont très incertaines. • Les quelques études ayant examiné cette question différaient considérablement en termes d'antipsychotiques utilisés,...

Le fait de retarder l'initiation ou de commencer les inhibiteurs de la calcineurine à une dose plus faible réduit-il le risque de reprise tardive d'un rein transplanté ? Principaux messages - Après une transplantation rénale (intervention chirurgicale au cours de laquelle un rein est transféré d'une personne - le donneur - à une autre personne - le receveur), quelques jours peuvent être nécessaires pour que le rein commence à fonctionner, en particulier si le donneur était plus âgé ou si le rein a été privé de circulation sanguine pendant une longue période. - Le meilleur...

Fermeture ou non-fermeture des défauts : quel est le meilleur moyen pour prévenir les hernies internes après une chirurgie bariatrique ? Problématique de la revue La fermeture des défauts après le pontage (ou bypass) gastrique de Roux-en-Y (RYGB) en chirurgie bariatrique prévient-elle les hernies internes ? Principaux messages En raison du manque de données probantes, on ignore si la fermeture des défauts est préférable à l'absence de fermeture pour prévenir les hernies internes après une chirurgie bariatrique. La fermeture des défauts peut diminuer le nombre de hernies internes, ce qui...

Quels sont les médicaments utiles pour traiter la myotonie (relaxation musculaire retardée après la contraction) ? Principaux messages - La mexilétine semble être sûre et constitue probablement un traitement efficace pour gérer les symptômes de la myotonie (relaxation musculaire retardée après une contraction) chez les personnes atteintes de myotonie non dystrophique et elle réduit probablement aussi légèrement la myotonie chez les personnes atteintes de dystrophie myotonique. - La lamotrigine peut également réduire la myotonie non dystrophique. - Des recherches supplémentaires et des études...

Suivi numérique, systèmes d'aide à la décision des prestataires et communication ciblée avec la clientèle via des appareils mobiles pour améliorer les soins de santé primaires Principaux messages L'utilisation d'outils numériques pour aider le personnel soignant à suivre les informations relatives aux patients et à prendre des décisions aboutit à des résultats mitigés. Ces approches peuvent apporter des bénéfices dans certaines situations, mais ne font que peu ou pas de différence dans d'autres. Souvent, nous ne connaissons pas l'impact total parce qu'il n'y a pas assez d'études, ou...

Lesquelles des gonadotrophines sont le meilleur choix pour stimuler l'ovulation chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ? Principaux messages Chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), il pourrait y avoir peu ou pas de différence entre les gonadotrophines d’origine urinaire (dérivées de l'urine de femmes ménopausées) et l'hormone folliculo-stimulante recombinante (développée à l'aide de la technologie de l'ADN recombinant) en ce qui concerne les naissances vivantes, la grossesse multiple (jumeaux ou triplés), la grossesse ou...

Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments administrés avant une chirurgie visant à éliminer des excroissances non cancéreuses dans l’utérus (fibromes utérins) ? Principaux messages - Les analogues de l’hormone de libération de la gonadotrophine (GnRHa) sont des médicaments susceptibles de réduire la taille de l’utérus et des fibromes et d’augmenter le taux d’hémoglobine (une protéine des globules rouges qui contribue au transport de l’oxygène) avant une chirurgie visant à traiter les fibromes utérins (des excroissances non cancéreuses dans l’utérus). Le traitement préalable par...

Bloc du nerf abdominal pour prévenir la douleur après une chirurgie gynécologique mini-invasive Le bloc du plan transversal de l'abdomen (TAP bloc) est-il plus efficace que les anesthésiques locaux ou l'absence de bloc pour traiter la douleur postopératoire chez les femmes subissant une chirurgie gynécologique mini-invasive ? Principaux messages Les femmes subissant une chirurgie gynécologique mini-invasive (à travers une petite ouverture) et qui reçoivent un TAP bloc pour réduire la douleur ressentie après la chirurgie risquent de ne pas ressentir de différences importantes en termes de...

Quels sont les bénéfices et les risques des injections de cellules souches pour l'arthrose du genou ? Principaux messages - Comparée à l'injection placebo, l'injection de cellules souches pour les personnes souffrant d'arthrose du genou pourrait légèrement améliorer la douleur et la fonction. - Nous ne savons pas si l'injection de cellules souches ralentit la progression de la maladie, améliore la qualité de vie ou les chances de succès du traitement, ni si elle est sûre. Qu'est-ce que l'arthrose ? L'arthrose est une maladie des articulations. L'articulation perd du cartilage et...

Quels sont les effets de l'arrêt des médicaments contre la tension artérielle chez les personnes âgées ? Principaux messages • En raison du manque de données probantes fortes, les bénéfices et les risques associés à l'arrêt des médicaments antihypertenseurs chez les personnes âgées, que ce soit pour le traitement de l'hypertension ou la prévention primaire des maladies cardiovasculaires, restent incertains. • Les recherches futures sur les effets de l'arrêt des médicaments pour la tension artérielle devraient se concentrer sur les personnes âgées qui présentent le risque le plus élevé...

Quels sont les effets de l'échographie par rapport au guidage par repères anatomiques pour accéder à l’artère fémorale commune par voie percutanée ? Principaux messages - Le guidage par échographie pourrait permettre un meilleur taux de réussite lors de la première tentative, un accès plus rapide à l'artère fémorale commune (AFC) en réduisant le taux des ponctions veineuses (accès involontaire à la veine au lieu de l'artère ciblée) et le nombre de tentatives d'accès, par rapport au guidage par repères anatomiques. - Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour renforcer notre...

Mucolytiques (médicaments qui décomposent le mucus) pour les enfants souffrant d'une maladie pulmonaire suppurative chronique. Principaux messages - En raison d'un manque de données probantes solides, on ne sait pas si les mucolytiques sont utiles pour les enfants souffrants de pneumopathie suppurative chronique (MPSC). Nous n'avons trouvé qu'une seule petite étude avec des limites de conception. - Des études de plus grande envergure et bien conçues sont nécessaires pour évaluer les bénéfices et les risques potentiels des médicaments mucolytiques chez les enfants atteints de MPSC....

Les amphétamines augmentent-elles la pression artérielle ? Principaux messages - Les amphétamines sont des substances qui augmentent l'activité du cerveau et du système nerveux central. Leur prise quotidienne par voie orale pendant au moins 8 semaines augmente la pression artérielle et le rythme cardiaque. - Dans les études comparant les amphétamines à un placebo (substance inactive), un plus grand nombre de participants ayant reçu des amphétamines ont interrompu leur participation en raison d’effets indésirables ou de risques, comparativement à ceux du groupe placebo. Que sont les...

Quels sont les effets des décongestionnants oraux sur la pression artérielle ? Principaux messages - Nous n'avons trouvé aucune donnée probante indiquant que la prise quotidienne de décongestionnants oraux (médicaments pris par la bouche pour soulager un nez bouché) pendant une semaine ou plus modifie la pression artérielle ou la fréquence cardiaque ou induit les personnes à arrêter de les prendre en raison d'effets indésirables. - Il n'y a eu que quelques études, et elles n'étaient pas bien conçues. Davantage d’essais bien conduits sont nécessaires. - Étant donné que les décongestionnants...

Quels sont les bénéfices et les risques probables des traitements non médicaux et non chirurgicaux de la lombalgie non spécifique ? Principaux messages Pour les lombalgies aiguës (douleur durant moins de 6 semaines) - Le conseil de rester actif réduit probablement la douleur et améliore la fonction par rapport au conseil de rester au lit. Pour les lombalgies subaiguës (douleur durant 6 à 12 semaines) - Les thérapies multidisciplinaires réduisent probablement la douleur par rapport aux soins usuels. - La manipulation vertébrale n'améliore probablement pas la fonction par rapport à un placebo...

Les antibiotiques peuvent-ils contrôler ou éradiquer l'infection par des mycobactéries non tuberculeuses dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose ? Principaux messages Il y a un manque de données probantes pour établir des recommandations sur le traitement antibiotique des mycobactéries non tuberculeuses chez les personnes atteintes de mucoviscidose. Des études plus vastes et plus standardisées portant à la fois sur les examens de laboratoire et les symptômes sont nécessaires avant de pouvoir établir des comparaisons pertinentes entre les différents traitements...

Thérapie adaptée à l'imagerie pour les personnes atteintes d'un lymphome de Hodgkin Principaux résultats - L'effet de l'adaptation du traitement dépend du résultat de la tomographie par émission de positons (TEP) intermédiaire et du stade du lymphome de Hodgkin (LH) de la personne atteinte. - Alors que l'effet de la désescalade du traitement sur la base d'une TEP intermédiaire négative est incertain dans le cas d'un LH à un stade précoce, il pourrait avoir peu d'effet sur la survie globale et la survie sans progression dans le cas d'un LH à un stade intermédiaire. - Dans le cas...