Médicaments hypotenseurs pour les adultes souffrant d'une maladie rénale chronique à un stade précoce (sans diabète) Quelle est la question ? La maladie rénale chronique (MRC) est une affection de longue durée qui survient lorsque les reins sont endommagés. Il est important de diagnostiquer et de traiter la MRC à un stade précoce afin de prévenir ou de retarder les stades plus graves de la MRC (dialyse ou transplantation). Les personnes atteintes de MRC sont exposées au risque de maladies cardiovasculaires (maladies cardiaques et pulmonaires). On rapporte que les médicaments...

Ventilation précoce à pression positive intermittente (VPPI) par voie nasale par rapport à la pression positive continue (PPC) nasale précoce chez les prématurés Problématique de la revue La VPPI confère-t-elle de plus grands bénéfices à court et à long terme sans risques pour les prématurés présentant une détresse respiratoire ou un risque de détresse respiratoire, par rapport à la PPC ? Contexte La ventilation par pression positive intermittente (VPPI) nasale pourrait augmenter l'efficacité de la pression positive continue (PPC) nasale chez les prématurés qui ont des difficultés...

Perceptions et expériences du personnel de santé en matière d'intégration des soins de santé primaires : une revue exploratoire des données probantes qualitatives Qu'est-ce que l'intégration des soins de santé primaires ? L'intégration des soins de santé primaires est un moyen de combiner différents services de soins de santé primaires qui étaient auparavant fournis séparément. L'objectif de cette intégration est généralement d'améliorer l'accès des personnes aux soins de santé et d'utiliser plus efficacement des ressources sanitaires limitées. Pourquoi est-il important de connaître les...

La rifaximine pour la prévention et le traitement de l'encéphalopathie hépatique chez les personnes atteintes de cirrhose Principaux messages La prévention et le traitement de l'encéphalopathie hépatique, chez les personnes atteintes de cirrhose, dépendent en grande partie de l'utilisation du composé lactulose. La rifaximine n'est pas utilisée pour traiter l'encéphalopathie hépatique, à l'heure actuelle, mais elle est utilisée en complément du lactulose pour aider à prévenir l'encéphalopathie hépatique chez les personnes dont la réponse au lactulose est insuffisante. Nous avons constaté...

Quelles sont les stratégies susceptibles d'influencer la précision et la durée de la physiothérapie thoracique et de l'exercice physique chez les personnes atteintes de mucoviscidose ? Contexte La mucoviscidose (également appelée fibrose kystique) est une maladie génétique progressive qui limite la durée de vie et qui affecte de nombreux systèmes de l'organisme, en particulier les poumons. Au Royaume-Uni, la mucoviscidose est diagnostiquée chez un bébé sur 2500. La physiothérapie est un élément très important du traitement des personnes atteintes de mucoviscidose. Les deux...

Quels sont les bénéfices et les risques des statines chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques qui n'essaient pas de tomber enceintes ? Principaux messages 1. Nous sommes incertains quant à savoir si les statines améliorent la régularité des règles, l'hirsutisme (pilosité excessive), l'acné (boutons) ou les niveaux de testostérone (hormone sexuelle masculine). 2. Aucune étude n’a examiné l'ovulation spontanée. 3. Les statines pourraient ne pas augmenter le risque d'événements indésirables, bien que les données probantes soient limitées. Qu'est-ce que le syndrome...

La pression positive continue pour l'apnée du prématuré Principaux messages Nous n'avons pas trouvé d'étude comparant la PPC aux soins de soutien pour l'apnée du prématuré. Nous avons trouvé quatre études comparant un type de PPC à un autre. Les études étaient de petite taille et les soins prodigués par le personnel soignant ont pu être influencés par le fait de savoir quel traitement recevait le bébé. Par conséquent, ces études ne nous permettent pas de savoir s'il existe une différence entre les différents types de PPC pour réduire l'apnée chez les bébés nés trop tôt. Qu'est-ce que...

L'utilisation d'un dispositif de constriction (garrot) pendant l'amputation est-elle sûre et efficace pour réduire les complications ? Contexte Chaque année, des millions de personnes dans le monde sont touchées par des blocages des artères qui nécessitent des amputations. Un volume important de sang peut être perdu au cours de cette opération, ce qui peut entraîner des complications, y compris la mort. Les transfusions sanguines, pour compenser la perte, comportent des risques. Les garrots sont des dispositifs qui compriment la jambe au-dessus de l'endroit où elle doit être...

Thérapie non chirurgicale pour la maladie de La Peyronie Problématique de la revue Chez les hommes atteints de la maladie de La Peyronie, comment les traitements non chirurgicaux, tels que les pilules, les crèmes, les injections ou les traitements par ondes de choc, affectent-ils la fonction sexuelle déclarée par les hommes ? Contexte La maladie de La Peyronie pourrait entraîner une courbure du pénis, des douleurs ou les deux, ce qui rend difficile les rapports sexuels avec pénétration. Outre la chirurgie, de nombreux autres traitements pourraient aider ou non à lutter contre cette maladie,...

Les interventions réalisées par téléphone portable pour soutenir la personne dans l'utilisation du planning familial et/ou de la contraception Problématique de la revue L'objectif de cette revue était de déterminer si les interventions délivrées par téléphone portable augmentent le recours à la contraception. Principaux messages Les interventions délivrées par téléphone portable ont un effet positif sur l'adoption et l'utilisation continue de la contraception. Les messages interactifs sont plus efficaces que les messages unidirectionnels pour améliorer l'utilisation de la contraception....

Védolizumab pour l'induction et le maintien de la rémission dans la maladie de Crohn Principaux messages - Le védolizumab est efficace pour induire et maintenir une rémission chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, comparé à un placebo (un traitement factice). - Les personnes recevant le védolizumab ne sont probablement pas plus susceptibles que les personnes recevant le placebo de présenter des effets secondaires, et pourraient ne pas être plus susceptibles de présenter des effets secondaires graves, au cours du traitement d'induction ou d'entretien. Que voulions-nous...

Retrait précoce par rapport à un retrait tardif de la sonde urétrale après transplantation rénale. Quelle est la question ? L'uretère est un tuyau qui draine l'urine du rein vers la vessie, où elle est stockée jusqu'à ce que les patients aillent aux toilettes pour uriner. Lors d'une transplantation rénale, le nouveau rein est placé à l'intérieur du patient et le nouvel uretère est relié à la vessie du patient. Au cours de cette procédure, une sonde est insérée dans la vessie par l'urètre et laissée en place après l'opération. Un cathéter est un tube étroit et flexible qui permet à l'urine de...

Quelle est l'efficacité de l'activité physique et de l'éducation dans le traitement des douleurs musculo-squelettiques chroniques chez les enfants et les adolescents ? Principaux messages - Nous ne savons pas si l'activité physique réduit la douleur ou améliore le handicap par rapport aux soins usuels. Nous n'avons pas trouvé d'études comparant les activités physiques à une intervention médicale (par exemple, l'éducation). - Nous n'avons pas trouvé d'études évaluant l'éducation à l'activité physique, avec ou sans activité physique, chez les enfants et les adolescents. - En...

Quels sont les bénéfices et les risques des diurétiques administrés en premier traitement par rapport à d'autres classes de médicaments contre l'hypertension ? Principaux messages : - Les diurétiques thiazidiques et les médicaments de type thiazidique (diurétiques) diminuent probablement certains événements cardiovasculaires indésirables par rapport aux bêta-bloquants, aux inhibiteurs calciques, aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et aux alpha-bloquants lorsqu'ils sont utilisés en première intention pour le traitement de l'hypertension. - La mortalité...

Interventions auprès des personnes atteintes de diabète sucré de type 2 qui jeûnent pendant le Ramadan Problématique de la revue Quels sont les effets des interventions destinées aux adultes atteints de diabète de type 2 qui jeûnent pendant le ramadan ? Contexte Le jeûne du ramadan est l'un des piliers des croyances et pratiques fondamentales de l'islam. Pendant cette période, tous les adultes musulmans en bonne santé jeûnent de l'aube au crépuscule (coucher du soleil) et prennent leurs repas après le coucher du soleil ou Iftar. Les personnes malades ou souffrant de pathologies telles que le...

Médicaments visant à soulager les symptômes cliniques de la sclérose tubéreuse de Bourneville Problématique de la revue La rapamycine ou les rapalogues peuvent-ils réduire la gravité des symptômes cliniques chez les personnes atteintes de sclérose tubéreuse de Bourneville ? Contexte La sclérose tubéreuse de Bourneville est une maladie génétique causée par des mutations dans les gènes TSC1 ou TSC2 qui affecte plusieurs organes tels que le cerveau, les reins, le cœur, les poumons et la peau. L'incidence est d'une personne sur 6000 environ. Des études antérieures ont montré les bénéfices...

L'œstrogénothérapie permet-elle de traiter le prolapsus des organes pelviens chez les femmes ménopausées ? Principaux messages - Bien que 14 études aient répondu aux critères d'inclusion de cette revue, aucune n'a abordé les comparaisons qui nous intéressaient le plus. Nous ne sommes donc pas certains des effets de l'œstrogénothérapie sur le prolapsus des organes pelviens chez les femmes ménopausées. - Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les effets de l'œstrogénothérapie, seule ou en association avec d'autres traitements, sur le prolapsus des organes pelviens...

Service d'urgence ou unité d'évaluation des patients aigus : qui est capable de voir et de traiter les patients plus rapidement ? Principaux messages • Les services d'urgence accueillent et traitent les personnes souffrant de maladies ou de blessures urgentes. Dans le monde entier, les services d'urgence sont confrontés à des difficultés pour fournir des soins aux patients en raison du nombre croissant de personnes qui doivent y avoir recours. - Les services d'évaluation des patients aigus (Acute assessment services) constituent pour certains patients un lieu de consultation et de...

Médicaments destinés à améliorer la fonction placentaire chez les femmes enceintes qui portent des fœtus à faible croissance Quelle est la question ? Dans environ 0,4 % des grossesses, le bébé à naître souffre d'une mauvaise croissance car le placenta n'est pas en mesure de lui fournir une alimentation adéquate. Ces bébés courent un risque élevé de mourir dans l'utérus en raison d'une alimentation insuffisante et d'un manque d'oxygène. C'est pourquoi les médecins mettent souvent au monde ces bébés avant terme, afin de les nourrir en dehors de l'utérus. Mais ces naissances précoces signifient...

Meilleure thérapie pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules à un stade avancé, qui n'ont pas été traitées, sans mutation ciblée et dont l'état de performance est modérément altéré Principaux messages - La chimiothérapie préférée pour les personnes dont l'état de performance est modérément altéré et qui souffrent d'un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé et qui n'ont jamais reçu de traitement auparavant doit contenir deux médicaments, dont l'un est un médicament à base de platine. - Bien que le risque d'atteinte à la moelle...