Quels sont les bénéfices et risques des anticoagulants oraux directs (AOD), les anticoagulants de nouvelle génération, après le remplacement de la valve aortique par cathéter (RVAC) ? Principaux messages Chez les personnes qui n'ont pas de raison médicale de prendre des anticoagulants, les nouveaux anticoagulants oraux (AOD), en particulier le rivaroxaban et l'apixaban, pourraient augmenter le risque de décès quelle qu'en soit la raison lorsqu'on les compare aux médicaments antiplaquettaires, tandis que l'edoxaban semble avoir peu ou pas d'effet. Toutes les différences entre le rivaroxaban,...

L'entraînement cardiovasculaire avant, pendant ou après le traitement anticancéreux soulage-t-il la fatigue liée au cancer ? Principaux messages L'entraînement cardiovasculaire pendant le traitement anticancéreux réduit probablement légèrement la fatigue liée au cancer jusqu'à 12 semaines. Les effets à plus long terme de l'entraînement cardiovasculaire sur la fatigue liée au cancer et la qualité de vie sont incertains et il n'existe aucune donnée probante sur les effets de l'entraînement cardio-vasculaire avant un traitement anticancéreux. Nous avons trouvé près de 50 études sur...

Quels sont les bénéfices et les risques des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale pour l'arthrite juvénile idiopathique ? Principaux messages - Comparés au placebo, les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNFi) pourraient globalement améliorer la santé des jeunes atteints d'arthrite juvénile idiopathique (AJI), mais les effets des médicaments sur la fonction articulaire, la douleur, le contrôle de la maladie et les risques sont incertains. - Nous ne sommes pas certains des bénéfices et risques des TNFi par rapport à un autre médicament appelé méthotrexate. - D'autres études...

Interventions pour ralentir la progression de la myopie chez les enfants Principaux messages Les médicaments tels que l'atropine, administrés sous forme de gouttes ophtalmiques, peuvent ralentir la progression de la myopie chez les enfants et réduire l'allongement du globe oculaire dû à la myopie. Les doses plus élevées d'atropine sont les plus efficaces. Nous sommes incertains quant aux effets de doses plus faibles d'atropine. Plusieurs traitements, y compris des types spéciaux de lentilles dans les lunettes, des lentilles de contact et un nouveau traitement utilisant une lumière rouge de...

Quels sont les bénéfices et risques des inhibiteurs du TNF chez les personnes atteintes de polyarthrite psoriasique ? Principaux messages Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (anti-TNF) - un groupe de médicaments qui aident à réduire l'inflammation - sont probablement plus efficaces qu'un placebo (un médicament inactif ou "factice") pour traiter les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique qui ne tirent pas de bénéfices d'un traitement immunosuppresseurs en première intention (médicaments qui empêchent l'activité du système immunitaire, comme le méthotrexate). Des études de...

Quelle est l'efficacité des différentes approches de rééducation dans la récupération des fonctions, de l'équilibre et de la marche après un accident vasculaire cérébral (AVC) ? Principaux messages Pour les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC) : - La rééducation pourrait améliorer les activités quotidiennes, le mouvement des jambes, l'équilibre et la marche par rapport à l'absence de rééducation. Les bénéfices pourraient être plus importants si la rééducation dépasse 2,5 heures/semaine. - Une rééducation supplémentaire, administrée en plus de la rééducation «...

Quels sont les effets de la colchicine dans la prévention des événements cardiovasculaires avant qu'ils ne surviennent ? Principaux messages - Les bénéfices et les risques de la colchicine dans la prévention des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses avant qu'elles ne surviennent restent incertains. - Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions solides. Colchicine et maladies cardiovasculaires La maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA), une maladie marquée par une accumulation de lipides (accumulation de graisses, de cholestérol et...

L'administration d'une chimiothérapie avant la chirurgie permet-elle d'améliorer la survie ou la qualité de vie des femmes atteintes de cancer épithélial avancé de l'ovaire ? Principaux messages Il y a peu de différence dans la durée de survie des femmes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire (CEO) avancé, qu'elles subissent d'abord une chimiothérapie ou une chirurgie. Il y a probablement peu de différence dans le temps avant la récidive du CEO après le traitement. L'administration d'une chimiothérapie avant l'opération (chimiothérapie néoadjuvante (CTNA) et...

L'« embolisation transartérielle prophylactique » (obstruction des vaisseaux sanguins par précaution) est-elle efficace pour prévenir un nouveau saignement d'un ulcère peptique (de l’estomac) après un précédent traitement endoscopique réussi (avec un tube Principaux messages - L'embolisation transartérielle prophylactique (blocage de l'apport sanguin à l'ulcère par précaution) pourrait faire peu ou aucune différence en termes de la réduction de nouveaux saignements, de la nécessité d'une nouvelle opération, ou de la mortalité chez les personnes dont l'ulcère peptique hémorragique a...

Les programmes d'autogestion peuvent-ils améliorer la qualité de vie des adultes malvoyants ? Principaux messages Les programmes d'autogestion (types d'éducation ou de formation qui aident les gens à apprendre à gérer leur propre santé) pourraient ne pas améliorer les mesures de la qualité de vie liée à la santé ou à la vision chez les adultes malvoyants. Les données probantes sont incertaines et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats. Qu'est-ce que la déficience visuelle ? La déficience visuelle désigne un état dans lequel la vue d'une personne est...

Quels sont les bénéfices et risques des transfusions de sang et de produits sanguins pour la prise en charge de l'hémorragie post-partum ? Principaux messages Le meilleur moment pour que les femmes commencent à recevoir une transfusion sanguine allogénique (où le sang d'un donneur est injecté dans la circulation sanguine de la femme par une veine) pour réduire les complications liées à une perte de sang excessive dans les 24 heures suivant l'accouchement (hémorragie post-partum) est inconnu. L'effet des produits sanguins (substances produites à partir du sang total) au lieu ou en...

Quelle est l'utilité de dispenser une éducation sur l'asthme aux enfants, ou à leurs soignants, ou aux deux, à domicile ? Principaux messages - Il existe peu de données probantes indiquant que l'éducation à domicile améliore la qualité de vie par rapport à l'éducation dispensée en dehors du domicile, et réduit les admissions à l'hôpital par rapport à une éducation moins intensive. - Il n'existe pas suffisamment de données probantes pour montrer si l'éducation dispensée à domicile est meilleure ou pire que l'éducation dispensée en dehors du domicile pour les exacerbations...

Quels sont les effets des interventions fondées sur la nutrition de précision pour la gestion de l'obésité chez les enfants et les adolescents ? Principaux messages - Il n'est pas clair si la nutrition de précision (régimes ou aliments adaptés aux personnes en fonction de caractéristiques liées à la biologie individuelle et à l'environnement) a un effet sur le changement de poids mesuré par le poids corporel ou l'indice de masse corporelle (IMC) (une mesure percentile du poids d'une personne par rapport à la moyenne d'un âge donné) chez les enfants et les adolescents obèses. - Des...

Antidépresseurs pour le traitement du trouble anxieux généralisé Principaux messages - Les antidépresseurs sont plus efficaces que le placebo (faux comprimé) pour améliorer la réponse au traitement et ont une acceptabilité similaire à celle du placebo. Moins de participants ont abandonné en raison d'un manque d'efficacité dans le groupe des antidépresseurs par rapport au groupe placebo et davantage de participants ont abandonné en raison d'effets indésirables dans le groupe des antidépresseurs par rapport au groupe placebo. - Les études futures pourraient être plus transparentes en ce qui...

Quels sont les bénéfices et les risques des diurétiques pour prévenir ou traiter l'atteinte rénale aiguë ? Principaux messages • Pour la prévention de l’atteinte rénale aiguë (ARA ; une affection dans laquelle les reins perdent soudainement leur capacité à filtrer les déchets du sang), par rapport au groupe témoin, les diurétiques réduisent probablement la nécessité d’une dialyse et pourraient réduire le risque de développer une ARA et le risque de décès. Les diurétiques pourraient ne faire que peu ou pas de différence en ce qui concerne la nécessité d’une dialyse permanente,...

Quels sont les effets des interventions sur les ventes de médicaments antimicrobiens sans ordonnance dans les pharmacies communautaires ? Principaux messages - Il n'existe pas de données probantes concluantes démontrant l'efficacité des interventions à composante unique ciblant les pharmaciens et les non-pharmaciens dans les pharmacies communautaires et les parapharmacies. - L'utilisation d'interventions multicomposantes pourrait ne pas entraîner une réduction des ventes de médicaments antimicrobiens sans ordonnance, mais le niveau de certitude de ces résultats est très faible. - Des études...

Les cigarettes électroniques peuvent-elles aider les personnes à arrêter de fumer, et ont-elles des effets indésirables lorsqu'elles sont utilisées à cette fin ? Que sont les cigarettes électroniques ? Les cigarettes électroniques (e-cigarettes) sont des appareils portatifs qui fonctionnent en chauffant un liquide qui contient habituellement de la nicotine et des arômes. Les e-cigarettes permettent aux utilisateurs d'inhaler de la nicotine sous forme de vapeur plutôt que sous forme de fumée. Comme elles ne brûlent pas de tabac, les cigarettes électroniques n'exposent pas les...

La poursuite des anticoagulants chroniques est-elle préférable à leur arrêt à proximité ou pendant l'implantation d'un dispositif chirurgical de rythme cardiaque ? Principaux messages L'arrêt des anticoagulants avant ou pendant une intervention chirurgicale pour un dispositif électronique implantable cardiaque pourrait entraîner peu ou pas de différence dans les critères de jugement indésirables tels que les caillots sanguins ou événements hémorragiques par rapport à leur prise continue. Que sont les dispositifs électroniques implantables cardiaques ? Parfois, le cœur ne bat pas à...

Quels sont les bénéfices et les risques de la myomectomie pendant une césarienne chez les femmes enceintes présentant des fibromes utérins ? Principaux messages Les données probantes sont très incertaines quant à l'effet de la myomectomie pendant une césarienne (chirurgie d'ablation des fibromes utérins, qui sont des excroissances non cancéreuses) sur la nécessité d'une transfusion sanguine, le risque d'hémorragie, la durée de l'hospitalisation, la durée de l'opération, le risque de chirurgie majeure et le risque de fièvre post-partum (température élevée dans les jours suivant...

Inhibiteurs directs du facteur Xa ou « anticoagulants » classiques : lequel conduit à de meilleurs résultats pour les personnes subissant une chirurgie majeure de la hanche ou du genou ? Principaux messages - Nous ne savons pas si les médicaments anticoagulants classiques (communément appelés « anticoagulants ») ou les médicaments anticoagulants plus récents appelés « inhibiteurs directs du facteur Xa » (inhibiteurs DFXa) sont plus efficaces pour prévenir les décès ou le développement de caillots sanguins dans les veines profondes des jambes ou dans les poumons des personnes ayant subi une...