Chirurgie de la cataracte assistée par laser par rapport à la chirurgie de la cataracte standard par phacoémulsification aux ultrasons Principaux messages - Il n'y a probablement pas de différences cliniquement importantes entre les deux méthodes d'opération de la cataracte en termes de complications, d'acuité visuelle (capacité à distinguer les formes et les objets à une distance donnée) et de qualité de vie. - La chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde (femtosecond laser-assisted cataract surgery, FLACS) était plus coûteuse et certaines données probantes indiquaient que...

Pilules contraceptives à base de drospirénone pour le traitement du syndrome prémenstruel Problématique de la revue Nous voulions savoir si les pilules contraceptives contenant de la drospirénone et des œstrogènes étaient efficaces pour améliorer les symptômes du syndrome prémenstruel (SPM) chez les femmes souffrant du SPM, par rapport à un comprimé placebo (factice) ou à une autre pilule contraceptive. Nous voulions également découvrir quels effets secondaires les femmes pouvaient ressentir. Contexte Le syndrome prémenstruel est un problème courant. La forme la plus grave de ce syndrome...

Les opiacés pour gérer la douleur chez les bébés exposés à des procédures douloureuses Principaux messages - Faute de données probantes solides, les bénéfices et les risques des opiacés dans la prise en charge de la douleur chez les bébés exposés à des procédures douloureuses ne sont pas clairs. - Comparés à un placebo (un traitement factice qui ne contient aucun médicament mais qui semble identique au médicament testé), les opiacés pourraient réduire la douleur évaluée à l'aide de certaines échelles pendant la procédure, mais pourraient ne pas faire de différence avec d'autres échelles une...

Le Serenoa repens pour l'hypertrophie bénigne de la prostate Problématique de la revue Le Serenoa repens , seul ou en association avec d'autres agents phytothérapeutiques, améliore-t-il les symptômes chez les hommes souffrant d'hypertrophie bénigne de la prostate ? Contexte Une hypertrophie de la prostate pourrait causer des symptômes urinaires gênants, comme le besoin d'uriner souvent le jour ou la nuit, une faiblesse du jet urinaire et une sensation de vidange incomplète de la vessie. Outre les autres interventions médicamenteuses courantes, l'utilisation de plantes et d'herbes...

Les régimes à faible indice glycémique ou à faible charge glycémique aident-ils les personnes souffrant de surpoids ou d'obésité à perdre du poids ? Principaux messages - Les régimes à faible indice glycémique et à faible charge glycémique entraînent probablement peu ou pas de différence de poids, par rapport aux régimes à indice ou charge glycémique plus élevés ou à tout autre régime. - Nous sommes très incertains des effets de ces régimes sur la qualité de vie, les effets secondaires et la mortalité. Qu'est-ce qu'un régime à faible indice glycémique ou à faible charge glycémique ? Les...

Les anticorps anti-lymphocytaires en prévention de la maladie du greffon contre l’hôte chez les patients recevant une greffe de cellules souches allogéniques Qu’est-ce que la greffe de cellules souches allogéniques et la maladie du greffon contre l’hôte ? La greffe de cellules souches (GCS) allogéniques est le transfert de cellules souches étrangères, d’un donneur au patient (receveur). Il s’agit d'une option thérapeutique potentiellement curative pour une grande variété de maladies du sang. Depuis 2015, plus de 8000 GCS allogéniques sont réalisées chaque année rien qu’aux États-Unis. En...

Analogues de l'hormone de libération des gonadotrophines hypophysaires pour la douleur associée à l'endométriose Quels sont les bénéfices et les risques des analogues de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRHas) pour la douleur associée à l'endométriose ? Principaux messages Les GnRH offrent une plus grande réduction de la douleur par rapport au placebo ou aux progestatifs. Cependant, la plus grande diminution de la densité minérale osseuse (DMO) a été constatée lors de l'utilisation de GnRHas, comparée à une hormone différente appelée gestrinone, ainsi que lors de...

La pentoxifylline dans le traitement de la septicémie et de l'entérocolite ulcéro-nécrosante chez les nouveau-nés Problématique de la revue Quels sont les bénéfices et les risques de la pentoxifylline (PTX) dans le traitement d'une infection et d'une affection de l'intestin (entérocolite ulcéro-nécrosante, ECUN) chez les nouveau-nés jusqu'à l'âge de 28 jours ? Principaux messages - Pour traiter l'infection chez le nouveau-né, la PTX associée à des antibiotiques a permis de réduire le nombre de décès et la durée du séjour à l'hôpital sans effets indésirables. Cependant, le niveau de...

Les effets de la stimulation orale pour l'alimentation par voie orale chez les nouveau-nés prématurés Problématique de la revue Les interventions de stimulation orale faisant appel à des protocoles de stimulation digitale chez les prématurés nés avant 37 semaines de gestation : Réduisent-elles le temps (jours) nécessaire pour parvenir à une alimentation orale exclusive ? Réduisent-elles le temps (jours) passé en soins intensifs néonatals ? Réduisent-elles la durée de l'hospitalisation (en jours) ? Réduisent-elles la durée (en jours) pendant laquelle un nourrisson est alimenté par sonde...

Traitements supplémentaires non chirurgicaux pour accélérer le mouvement des dents chez les patients traités avec des appareils orthodontiques fixes Problématique de la revue Les procédures non chirurgicales supplémentaires qui prétendent accélérer le mouvement orthodontique des dents réduisent-elles la durée totale du traitement orthodontique ? Contexte Dans le monde entier, le traitement orthodontique est utilisé pour corriger la position des dents chez les adolescents et les adultes lorsqu'ils rencontrent des problèmes de dentition et d'occlusion. Les appareils orthodontiques peuvent...

La colle chirurgicale permet-elle de prévenir la fistule pancréatique postopératoire (fuite de liquide pancréatique) et favorise-t-elle la cicatrisation après l'opération ? Principaux messages - La colle chirurgicale pourrait avoir peu ou pas d'effet sur la fistule pancréatique postopératoire chez les personnes qui subissent l'ablation de la queue du pancréas. - Nous ne savons pas si la colle chirurgicale a un effet sur la fistule pancréatique postopératoire chez les personnes qui subissent une ablation de la tête du pancréas. - Nous ne savons pas non plus si la colle chirurgicale a un...

Quelle est la meilleure façon d’utiliser les traitements de substitution nicotinique pour arrêter de fumer ? Principaux messages L'utilisation d'une combinaison de patchs à la nicotine et d'un autre type da thérapie de substitution nicotinique (TSN) (comme la gomme ou les pastilles) a plus de chances d'aider les gens à arrêter de fumer que s'ils utilisaient un seul type de TSN. Nous avons également constaté que les fumeurs ont les mêmes chances d'arrêter de fumer avec succès, qu'ils utilisent un patch à la nicotine ou un autre type de TSN, comme la gomme, les pastilles ou le spray nasal....

La surveillance systématique des résidus gastriques (lait partiellement digéré et hormones intestinales retirés de la sonde d'alimentation) permet-elle d'éviter l'entérocolite nécrosante chez les prématurés ? Principaux messages L'entérocolite nécrosante est une maladie intestinale grave chez les nourrissons prématurés qui provoque des lésions et la mort du tissu intestinal et pourrait entraîner un trou dans l'intestin. - Le contrôle systématique des résidus gastriques pour décider de l'alimentation des prématurés a probablement peu ou pas d'effet sur le risque d'entérocolite...

Un traitement par rayons X (radiothérapie) après ablation du tissu mammaire (mastectomie) est-il préférable à l'absence de traitement par rayons X chez les femmes dont le cancer du sein s'est propagé à un à trois ganglions lymphatiques de l'aisselle ? Principaux messages - La radiothérapie après l'ablation du sein (également appelée mastectomie) pourrait réduire la réapparition du cancer dans la paroi thoracique et dans les ganglions lymphatiques avoisinants. - La radiothérapie améliore probablement la survie des femmes atteintes d'un cancer du sein et ayant 1 à 3 ganglions...

Quels sont les effets des plantes médicinales non chinoises chez les personnes atteintes de dyspepsie fonctionnelle ? Principaux résultats Nous avons identifié plusieurs plantes médicinales qui étaient efficaces pour améliorer les symptômes et le bien-être chez les personnes atteintes de dyspepsie fonctionnelle. En outre, ils pourraient ne pas être associés à des événements indésirables importants par rapport à un traitement simulacre. Cependant, nous avons trouvé peu de données probantes sur l’efficacité comparative des plantes médicinales et d’autres traitements. Il pourrait être...

Les inhibiteurs du complément dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge Titre résumé simplifié Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments qui bloquent le complément pour traiter la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) ? Principaux messages - Après un an de traitement, le pegcetacoplan (un médicament qui bloque le complément) s'est avéré ralentir la croissance des plaques de rétine malade dans les yeux des personnes atteintes d'un type sévère de DMLA « sèche », mais il n'existe actuellement pas de données probantes suggérant qu’il ralentisse la perte de vision ou...

L'exercice physique peut-il améliorer le flux sanguin chez les personnes souffrant d'insuffisance veineuse chronique ? Principaux messages Les données probantes disponibles ne sont pas suffisantes pour nous aider à décider si l'exercice physique est bénéfique pour les personnes atteintes d'une insuffisance veineuse chronique. Pourquoi cette question est-elle importante ? Les veines sont un type de vaisseau sanguin qui ramène le sang du corps vers le cœur (retour sanguin veineux). Le processus est facilité par les contractions d'une série de pompes musculaires dans les jambes. Chez...

Comment les soignants peuvent-ils gérer la douleur chez les nourrissons et les jeunes enfants soumis à des procédures douloureuses ? Principaux messages La succion non nutritive (un objet, tel qu'une tétine, est placé dans la bouche du nourrisson pour stimuler les comportements de succion), la manœuvre de regroupement (le nourrisson est contenu par les mains de la personne qui s'occupe de lui sur la tête et les membres inférieurs pour maintenir une position « repliée ») et l'emmaillotage (le nourrisson est enveloppé étroitement dans une couverture pour empêcher les mouvements excessifs des...

Solution saline hypertonique (eau salée contenant au moins 3 % de sel) sous forme fine brume à travers un masque ou un embout buccal dans le traitement de la mucoviscidose Problématique de la revue L'inhalation d'une solution saline hypertonique (eau salée contenant au moins 3 % de sel) sous forme de fine brume à travers un masque ou un embout buccal est-elle plus efficace pour améliorer l'élimination du mucus dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose (ou fibrose kystique) qu'un placebo (brume sans sel ou avec très peu de sel) ou que d'autres agents? Contexte Les personnes...

Le fénofibrate est-il efficace contre la rétinopathie diabétique ? Quel était l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue était de déterminer si le fénofibrate prévient le développement de la rétinopathie diabétique (RD) chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (DT1) ou de type 2 (DT2), ou s'il ralentit la progression de la RD chez les personnes déjà atteintes, par rapport à un placebo ou à l'observation. Principaux messages - dans l'ensemble, le fénofibrate a probablement fait peu ou pas de différence dans la progression de la RD par rapport au placebo (données probantes...