Quel est le meilleur traitement du cancer du rectum au stade précoce : chirurgie locale ou chirurgie majeure, avec ou sans traitement supplémentaire avant ou après l'opération ? Principaux messages Nous ne savons pas si l'excision locale (EL) (ablation par l'anus d'un cancer du rectum précoce qui ne s'est pas développé au-delà de la couche musculaire du rectum, ou stade I) pourrait raccourcir la période sans cancer après la chirurgie par rapport à la résection radicale (RR) (ablation de la totalité du rectum et des tissus environnants au cours d'une opération chirurgicale majeure). On...

Médicaments antiviraux pour la prévention de la transmission mère-enfant du virus de l'hépatite B chez les femmes enceintes vivant soit avec le virus de l'immunodéficience humaine qu’avec le virus de l'hépatite B Problématique de la revue Les combinaisons antivirales anténatales (administrées pendant la grossesse) peuvent-elles prévenir la transmission mère-enfant du virus de l'hépatite B chez les femmes enceintes souffrant à la fois du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et du virus de l'hépatite B (VHB) ? Principaux messages Les données probantes issues de cinq petits...

Quels sont les traitements efficaces pour la prise en charge du syndrome douloureux régional complexe chez l'adulte ? Principaux messages Il existe un manque important de données probantes de haute qualité concernant les bénéfices et les risques de la plupart des traitements destinés aux adultes souffrant du syndrome douloureux régional complexe (SDRC). Des études plus vastes et bien conçues ainsi que des revues de meilleure qualité sont nécessaires pour fournir des données probantes sur les bénéfices et les risques des traitements destinés aux adultes atteints de SDRC. Qu'est-ce que le...

Interventions numériques pour la réalisation d'exercices chez les personnes atteintes de mucoviscidose Problématique de la revue Quels sont les bénéfices et les risques liés à l'utilisation d'interventions numériques pour dispenser ou suivre, ou les deux, l'activité physique chez les personnes atteintes de mucoviscidose (fibrose kystique) ? Principaux messages Dans l'ensemble, les résultats de ces essais suggèrent ce qui suit. - L'utilisation d'une application en ligne pour enregistrer, monitorer et fixer des objectifs d'activité physique en plus des soins usuels pourrait entraîner peu...

Quels sont les effets des politiques qui réglementent la commercialisation des médicaments ? Principaux messages De nombreux pays ont mis en place des politiques visant à réglementer la manière dont l'industrie pharmaceutique est autorisée à commercialiser ses produits. Cependant, nous ne savons pas quel est l'impact de ces politiques, faute d'études bien menées. Quelles sont les politiques de commercialisation des médicaments ? Il est très coûteux de développer de nouveaux médicaments et de les mettre sur le marché. L'industrie pharmaceutique consacre donc beaucoup de ressources à la...

Quels sont les traitements qui réduisent la nécessité d'une transfusion sanguine chez les adultes qui ont une fracture de la hanche ? Principaux messages - L'utilisation d'un médicament appelé acide tranexamique avant, pendant ou après une intervention chirurgicale pour une fracture de la hanche réduit probablement la nécessité d'une transfusion sanguine. - Un traitement à base de fer pourrait avoir peu ou pas d'incidence sur la nécessité d'une transfusion sanguine après une fracture de la hanche. Quelle est la condition ? Une fracture de la hanche (fracture au sommet de l'os de la...

Est-il possible d'aider les utilisateurs de pipe à eau à arrêter de fumer à partir d'interventions pour arrêter de fumer ? Principaux messages - Des données probantes limitées ont montré que le soutien comportemental pouvait être utile pour arrêter l'usage de la pipe à eau. - Il n'y avait pas suffisamment de données probantes pour évaluer l'effet de la varénicline, du bupropion ou des interventions de santé en ligne pour l'arrêt de l'utilisation de la pipe à eau. - Dans tous les cas, des études supplémentaires pourraient modifier nos conclusions. D'autres essais de grande envergure...

Facteur de stimulation des colonies de granulocytes avec ou sans perfusion de cellules souches ou progénitrices ou de facteurs de croissance chez les personnes souffrant d'une maladie hépatique chronique avancée compensée ou décompensée Principaux messages Chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique avec cicatrisation diffuse (appelée cirrhose) et altération de la fonction hépatique, la perfusion de facteur de stimulation des colonies de granulocytes (granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF) pourrait réduire le risque de décès par rapport au traitement standard....

L'hygiène des mains peut-elle prévenir les infections chez les nouveau-nés ? Problématique de la revue L'hygiène des mains peut-elle prévenir les infections chez les nouveau-nés ? Principaux messages : 1. Le gluconate de chlorhexidine (GCH) à deux pour cent (détergent antiseptique) réduit probablement le risque d'infections bactériennes chez les nouveau-nés par rapport à un désinfectant pour les mains à base d'alcool au cours des 28 premiers jours de vie. 2. Les effets indésirables des diverses interventions en matière d'hygiène des mains sur la peau des soignants n'étaient pas très...

Les bolus intermittents programmés de médicaments épiduraux procurent-ils un soulagement de la douleur pendant l'accouchement supérieur à la perfusion basale ? Principaux messages - Lorsqu'ils sont utilisés pour maintenir le soulagement de la douleur péridurale pendant le travail, les bolus intermittents programmés sont associés à une incidence plus faible de la douleur nécessitant une intervention clinique et de la consommation de médicaments, par rapport à la perfusion basale. - Les bolus intermittents programmés et la perfusion basale sont tous deux comparables quant à l'incidence...

Médicaments à base de cannabis contre la douleur cancéreuse Les médicaments à base de cannabis aident-ils les adultes souffrant de douleurs cancéreuses ? Principaux messages Les médicaments à base de cannabis n'ont pas soulagé les douleurs cancéreuses qui ne répondaient pas aux médicaments à base de morphine. Les études analysées n'ont pas permis de se prononcer sur la place de ces médicaments dans l'échelle analgésique de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour la douleur cancéreuse. Les essais sur les médicaments à base de cannabis dans le domaine du cancer doivent être beaucoup...

Quelle est l'efficacité des interventions psychologiques utilisées pour traiter les conséquences des abus sexuels chez les enfants et les adolescents ? Principaux messages - Un certain nombre de thérapies psychologiques sont utilisées pour aider les enfants et les jeunes à surmonter les conséquences des abus sexuels. - Les données probantes sont largement incertaines et ne permettent pas d'affirmer qu'une intervention particulière est meilleure que la gestion habituelle pour aider les enfants et les jeunes à se remettre d'une agression sexuelle. - Nous avons besoin d'études plus...

Les médicaments visant à réduire la perte de sang pendant l'opération sont-ils efficaces dans les opérations de traumatisme du bassin, de la hanche ou des os longs et provoquent-ils des effets indésirables ? Principaux messages - Nous ne connaissons pas encore les meilleurs médicaments pour réduire les saignements et les transfusions sanguines lors d'une intervention chirurgicale pour un traumatisme du bassin, de la hanche ou des os longs (os de la cuisse). - Certaines études sont encore en cours ; lorsqu'elles seront terminées, nous pourrons, nous l'espérons, tirer de meilleures...

Quelle combinaison de médicaments inhalés est sûre et efficace pour traiter la bronchopneumopathie chronique obstructive ? Principaux messages - L'utilisation d'un inhalateur contenant un antagoniste muscarinique à longue durée d'action plus un bêta-agoniste à longue durée d'action (AMLA+BALA) pour traiter la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) améliore probablement la fonction respiratoire et réduit le risque de pneumonie par rapport à un BALA plus un corticostéroïde inhalé (BALA+CSI). - AMLA+BALA et BALA+CSI sont probablement aussi efficaces l'un que l'autre pour réduire les...

Quels sont les bénéfices et les risques de la magnétoconvulsivothérapie (MCT) chez les personnes atteintes de schizophrénie ? Principaux messages Les données sont trop rares pour évaluer les bénéfices et les risques de la magnétoconvulsivothérapie (MCT) chez les personnes atteintes de schizophrénie. Nous avons besoin d'études plus nombreuses et de meilleure qualité pour examiner cette question. Qu'est-ce que la schizophrénie ? La schizophrénie est l'un des troubles mentaux les plus courants et les plus invalidants. Les personnes atteintes de schizophrénie pourraient avoir des difficultés à...

Les bolus obligatoires automatisés de médicaments épiduraux procurent-ils un soulagement de la douleur pendant l'accouchement supérieur à la perfusion basale ? Principaux messages - Lorsqu'ils sont utilisés pour maintenir le soulagement de la douleur péridurale pendant le travail, les bolus obligatoires automatisés sont associés à une incidence plus faible de la douleur nécessitant une intervention clinique et de la consommation de médicaments, par rapport à la perfusion basale. - Les bolus obligatoires automatisés et la perfusion basale sont tous deux comparables quant à l'incidence...

Interventions de rééducation motrice chez les personnes ayant subi une amputation sous le genou en raison d'une maladie artérielle périphérique ou d'un diabète Principaux messages - Il existe peu de recherches dans le domaine de la rééducation motrice chez les personnes souffrant d'une amputation d'origine vasculaire. - Les études ont rapporté certains résultats positifs, mais nous n'avons que peu de confiance dans les résultats en raison du petit nombre de participants et des données limitées. Qu'est-ce qu'une amputation et que peut-il se passer après une amputation ? L'amputation...

Quels sont les bénéfices et les risques des différents traitements contre les piqûres de méduses ? Pourquoi cette question est-elle importante ? Les piqûres de méduses sont fréquentes dans les régions côtières du monde entier. Les cellules urticantes spécialisées de la méduse, appelées nématocystes, sont à l'origine de la piqûre. Les piqûres des différentes espèces de méduses produisent des symptômes différents et plus ou moins graves. Les symptômes les plus légers sont la douleur, la rougeur et les démangeaisons à l'endroit de la piqûre. Toutefois, les réactions à certaines espèces de...

L’alemtuzumab dans la sclérose en plaques Principaux messages - L'alemtuzumab pourrait réduire le risque de rechute et de progression de la maladie par rapport à l'interféron bêta-1a sous-cutané chez les personnes atteintes de SEP récurrente-rémittente, une forme de SEP dont les symptômes s'aggravent (rechutes) et sont suivis d'une période de récupération (rémission). - De futures études bien planifiées sont nécessaires pour évaluer les critères de jugement liés aux patients, tels que la qualité de vie et la fatigue. Quelle est la question ? La sclérose en plaques (SEP) est une maladie...

Quels sont les outils permettant d'évaluer la présence de multiples facteurs de risque de démence chez les personnes d'âge moyen, et peuvent-ils prédire correctement une démence future ? Principaux messages - Nous avons trouvé 14 outils utilisés chez les personnes d'âge moyen pour prédire une future démence. - Sept études ont testé un outil de prédiction : score de risque lié aux facteurs de risque cardiovasculaire, au vieillissement et à l’incidence de la démence (Cardiovascular Risk Factors, Aging, and Incidence of Dementia, CAIDE). - Les bénéfices de l'utilisation de ces outils...