Le moment du traitement des os cassés dans les jambes et les bras qui présentent également des plaies ouvertes Principaux messages Nous ne sommes pas certains que les différents moments de traitement (antibiotiques, nettoyage des plaies et choix d'effectuer toute l’intervention chirurgicale en une seule opération ou en plusieurs opérations) puissent affecter la manière dont les personnes se remettent des fractures ouvertes des os longs. Nous avons trouvé très peu d'études, et elles ne fournissaient pas des données probantes fiables. Qu'est-ce qu'une fracture ouverte ? Certaines fractures...

Prise en charge de la douleur étape par étape (basée sur des algorithmes) pour les personnes atteintes de démence vivant en maison de retraite Quel est l’objectif de cette revue ? Nous nous sommes intéressés à la manière dont les infirmiers peuvent gérer au mieux la douleur chez les personnes atteintes de démence vivant en maison de retraite. La prise en charge de la douleur consiste à mesurer la douleur et à fournir un traitement antidouleur si nécessaire. Nous avons cherché à savoir si des instructions étape par étape (un algorithme) destinées aux infirmiers sur la façon de gérer la...

Traitement de l’épilepsie avec un seul médicament antiépileptique (monothérapie) Contexte L’épilepsie est un trouble neurologique fréquent dans lequel des décharges électriques anormales dans le cerveau provoquent des crises récurrentes. Nous avons étudié deux types de crises épileptiques dans cette revue : les crises partielles qui débutent dans une zone du cerveau, et les crises tonico-cloniques généralisées qui débutent dans les deux hémisphères cérébraux simultanément. Pour environ 70 % des personnes épileptiques, les crises peuvent être contrôlées et pour la majorité d'entre elles par...

Fil-guide ou contraste : lequel est le plus efficace dans la prévention de la pancréatite post cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ? Principaux messages : - La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) combine l'endoscopie et la radiographie pour diagnostiquer et traiter les problèmes des canaux biliaires et pancréatiques. Par rapport à la technique traditionnelle consistant à injecter un produit de contraste dans les canaux à l'aide d'un cathéter, l'utilisation d'un fil-guide pour accéder au canal biliaire réduit probablement le risque de pancréatite post-CPRE...

Médicaments pour réduire l'inflammation chez les personnes atteintes de la fièvre méditerranéenne familiale Problématique de la revue Les traitements tels que la colchicine, l'anakinra, le rilonacept, le canakinumab, l'étanercept, l'infliximab, l'adalimumab, la thalidomide, le tocilizumab, l'interféron-α et ImmunoGuard (un supplément à base de plantes)) peuvent-ils réduire l'inflammation chez les personnes atteintes de fièvre méditerranéenne familiale (FMF) ? Contexte La fièvre méditerranéenne familiale est une maladie inflammatoire héréditaire dont les crises se caractérisent par des...

La prégabaline comme traitement d'appoint dans l’épilepsie focale pharmaco-résistante Il s'agit d'une mise à jour d'une revue publiée en 2019. Contexte L'épilepsie est une maladie neurologique chronique courante qui touche environ 1 % de la population du Royaume-Uni. Environ une personne épileptique sur 400 a des crises qui se poursuivent malgré un traitement antiépileptique (épilepsie pharmaco-résistante). De nouveaux antiépileptiques ont été mis au point pour traiter l'épilepsie, dont notamment la prégabaline. L'utilisation de la prégabaline en combinaison avec d'autres médicaments...

Les probiotiques dans la constipation chronique de l'enfant Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue Cochrane était de déterminer si les probiotiques peuvent être utilisés dans le traitement de la constipation chronique sans explication physique chez les enfants âgés de 0 à 18 ans. Les données issues de 14 études ont été analysées pour répondre à cette question. Principaux messages Nous n'avons pas pu tirer de conclusions sur l’efficacité des probiotiques comme traitement de la constipation chronique sans cause physique chez les enfants concernant la fréquence de...

Antibiotiques pour la prévention des infections après une intervention chirurgicale pour traiter l'incontinence urinaire d'effort chez la femme Problématique de la revue Les antibiotiques sont-ils sûrs et efficaces dans la prévention des infections chez les femmes souffrant d'incontinence urinaire d'effort qui subissent une chirurgie de la continence ? Contexte L'incontinence urinaire d'effort (IUE) se définit comme une fuite incontrôlée d'urine lorsque la pression à l'intérieur de l'abdomen augmente soudainement, par exemple lors d'une toux, d'un éternuement ou d'un rire. La...

Le fait de donner de l'argent, sans conditions préalables, aux gens dans les pays à revenu faible et intermédiaire, entraîne-t-il une amélioration de la santé et de la vie? Problématique de la revue Dans certains pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), les gouvernements et d'autres organisations donnent de l'argent aux personnes pauvres ou vulnérables (par exemple, les personnes âgées ou les orphelins), sans exiger d'elles qu'elles fassent quoi que ce soit de particulier pour recevoir cet argent (« transferts monétaires inconditionnels »). Dans d'autres programmes, les gens ne...

L’ergothérapie pour les troubles cognitifs chez les personnes victimes d’un accident vasculaire cérébral (AVC) Quel était l’objectif de la revue ? L'objectif de cette revue Cochrane était de déterminer si l'ergothérapie améliore la fonction dans les activités quotidiennes et la cognition après un accident vasculaire cérébral (AVC). La cognition est le traitement de l'information effectué par le cerveau, comme la réflexion, l'attention portée aux choses vues ou entendues, l'apprentissage, la mémorisation et la résolution de problèmes. Les chercheurs de Cochrane ont recueilli et analysé toutes...

Embolisation des artères prostatiques dans le traitement des symptômes des voies urinaires inférieures chez les hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate Problématique de la revue Quels sont les effets d'une procédure réduisant le flux sanguin vers la prostate (appelée embolisation des artères prostatiques) chez les hommes présentant des symptômes causés par une augmentation du volume de la prostate ? Contexte Une augmentation du volume de la prostate pourrait entraîner des difficultés à uriner telles qu'un jet faible ou le besoin d'uriner souvent pendant la journée ou la...

Quelle est la précision de l'interrogation sur les symptômes et de la radiographie pulmonaire pour le dépistage de la tuberculose pulmonaire chez les adultes séronégatifs ou dont le statut VIH est inconnu ? Pourquoi est-il important d'améliorer le dépistage de la tuberculose pulmonaire ? Le dépistage systématique dans les milieux où la tuberculose est courante est une stratégie recommandée pour la détection précoce de la tuberculose. Le dépistage permet d'identifier les personnes les plus susceptibles d'avoir la tuberculose afin qu'elles puissent subir un test de confirmation. Il s'agit...

Gel oral de dextrose dans le traitement des nouveau-nés à faible taux de glucose dans le sang Problématique de la revue Chez les nouveau-nés qui présentent une hypoglycémie, le gel de sucre administré par voie orale (gel de dextrose oral) est-il plus efficace que l'absence de traitement ou d'autres traitements actifs pour corriger l'hypoglycémie et réduire les troubles du développement neurologique à long terme ? Contexte Les faibles taux de glucose dans le sang (hypoglycémie) chez les nouveau-nés sont fréquents et se produisent souvent dans certains groupes à risque (nouveau-nés de mères...

Supplémentation en vitamine A dans la prévention de la maladie et la mort chez les enfants âgés de six mois à cinq ans Contexte La carence en vitamine A (CVA) est un problème de santé publique majeur dans les pays à revenu faible et intermédiaire, qui touche 190 millions d'enfants de moins de cinq ans. La CVA prédispose les enfants à un risque accru de toute une série de problèmes, notamment les maladies respiratoires, la diarrhée, la rougeole et les problèmes de vision, et elle peut entraîner la mort. Des études antérieures montrent que l'administration d'une supplémentation en vitamine A...

La fixation du canal excréteur du pancréas à la deuxième partie de l'intestin grêle est-elle plus efficace que les autres méthodes de reconstruction dans la réduction de la fuite de jus du pancréas vers les tissus abdominaux ? Principaux messages - Nous ne savons pas si la pancréaticojéjunostomie par anastomose entre le canal de Wirsung et la muqueuse jéjunale (fixation du canal excréteur du pancréas à la deuxième partie de l'intestin grêle) réduit la fistule pancréatique postopératoire (fuite de jus du pancréas vers les tissus abdominaux) par rapport à la pancréaticojéjunostomie par...

Thérapie d'appoint par brivaracetam dans l'épilepsie pharmaco-résistante Contexte L'épilepsie est un trouble caractérisé par des crises multiples. La plupart des gens peuvent contrôler leur épilepsie avec un seul médicament antiépileptique ; cependant, certaines personnes ont besoin de plusieurs médicaments antiépileptiques. Ces personnes sont dites souffrant d’épilepsie pharmaco-résistante. Le brivaracetam est un médicament antiépileptique qui peut être pris avec un autre médicament antiépileptique pour essayer de gérer l'épilepsie résistante aux médicaments. Objectif de la revue...

Quels sont les traitements qui agissent sur l'ensemble du corps et qui sont les plus efficaces pour traiter les réactions cutanées graves (syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique) ? Principaux messages Le traitement des réactions cutanées graves par l'étanercept (un médicament qui agit pour réduire une partie spécifique du système immunitaire), plutôt que par les stéroïdes (qui réduisent le système immunitaire de manière générale), pourrait entraîner un nombre plus faible de décès dus au syndrome de Stevens-Johnson et à la nécrolyse épidermique toxique. Nous ne...

Quelle est la meilleure façon d'utiliser les corticostéroïdes topiques pour traiter les personnes atteintes d'eczéma ? Principaux messages - En général, les corticostéroïdes topiques de très forte puissance (crème stéroïde appliquée sur la peau) sont probablement plus efficaces que les préparations plus faibles. Une crème stéroïde forte appliquée une fois par jour est probablement aussi efficace que deux fois par jour, et l'utilisation d'une crème stéroïde pendant deux jours consécutifs par semaine prévient probablement les poussées d'eczéma. - Environ un tiers des études ont...

Tests rapides pour la détection d'une charge virale élevée chez les personnes vivant avec le VIH et fréquentant des établissements de santé Pourquoi est-il important d'améliorer le diagnostic de l'infection par une charge virale élevée du VIH ? Il permet de surveiller le taux de virus du VIH chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) qui suivent un traitement antirétroviral (TAR). Un taux élevé de virus indique que les médicaments ne parviennent pas à supprimer le virus, ce que l'on appelle l'échec du traitement antirétroviral, qui comporte un risque de maladie grave et de décès. Les...

Les corticostéroïdes inhalés sont-ils un traitement efficace chez les personnes atteintes d’une forme légère de la COVID-19 ? Principaux messages Les corticostéroïdes (anti-inflammatoires) administrés par voie orale inhalée sont évalués comme traitement de la maladie à coronavirus (COVID-19). Nous avons identifié trois études publiées portant sur des personnes atteintes d'une forme légère de la maladie. Les corticostéroïdes inhalés réduisent probablement le risque d'hospitalisation ou de décès (admission à l'hôpital ou décès avant l'admission à l'hôpital). Les corticostéroïdes inhalés...