Agents antiplaquettaires et anticoagulants dans le traitement de l’hypertension Problématique de la revue Nous avons analysé les données probantes concernant l’efficacité des agents antiplaquettaires à réduire le nombre total de décès, les événements thrombotiques majeurs ou les deux, chez les patients ayant une pression artérielle (PA) élevée, par rapport à un placebo ou à un autre traitement actif. Nous avons également évalué l’efficacité des anticoagulants oraux à réduire le nombre total de décès, les événements thrombotiques majeurs, ou les deux, chez ces patients, par rapport à un...

Programmes scolaires de dépistage bucco-dentaire pour améliorer la santé bucco-dentaire des enfants Quel était l’objectif de la revue ? La santé bucco-dentaire désigne l'état de la bouche, de la gorge, des dents et des gencives. L'objectif de cette revue Cochrane était de déterminer si le dépistage dentaire en milieu scolaire améliore la santé bucco-dentaire des enfants et, dans l'affirmative, quelle méthode de dépistage est la plus efficace. Nous avons trouvé huit études pertinentes pour répondre à cette question. Il s'agit de la deuxième mise à jour d'une revue publiée en décembre 2017 et...

Quelle est la précision de différentes combinaisons d'imagerie échographique et d'analyses sanguines pour diagnostiquer le cancer de l'ovaire chez les femmes avant et après la ménopause ? Pourquoi est-il important d'améliorer le diagnostic du cancer de l'ovaire ? De nombreuses femmes ayant un cancer de l'ovaire (CO) meurent de la maladie, car celle-ci s'est généralement propagée en dehors des trompes/ovaires au moment du diagnostic. Un CO non détecté (résultat faux négatif) pourrait nécessiter une intervention chirurgicale importante et avoir des chances de survie plus...

Existe-t-il de bons moyens de savoir si les personnes vivant avec le VIH prennent leurs médicaments tous les jours ? Problématique Pour les personnes séropositives, la prise quotidienne de leurs médicaments contre le VIH (observance) est essentielle pour garder le contrôle du VIH. La meilleure façon de mesurer l'observance des personnes aux médicaments contre le VIH est le « test de charge virale », qui nous indique la quantité de virus présente dans le sang. Le test de charge virale n'est pas disponible partout, notamment dans les endroits où les fonds manquent. Si nous pouvions mesurer...

Aspirine et médicaments similaires dans le traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) Principaux messages - Lorsqu'ils sont utilisés après le traitement initial standard par anticoagulants, l'aspirine et les médicaments similaires (agents antiplaquettaires), associés aux meilleures pratiques médicales (MPM), pourraient réduire la récurrence de la thromboembolie veineuse (TEV), c'est-à-dire la thrombose veineuse profonde (TVP) ou l'embolie pulmonaire (EP), par rapport aux MPM et au placebo dans un contexte de TVP chronique. Il n'y a pas de différence claire dans les effets...

Traitement de la perte auditive soudaine avec des corticostéroïdes appliqués dans l'oreille moyenne Qu'est-ce qu'une perte auditive soudaine ? La perte auditive soudaine est une affection caractérisée par l'apparition soudaine (généralement dans les 72 heures) d'une diminution ou d'une absence d'audition. Comment la traite-t-on ? Les gens ont souvent utilisé des corticostéroïdes - un type de médicament anti-inflammatoire - pour traiter cette affection. Ces médicaments sont généralement pris par voie orale ou injectés dans l'organisme (corticostéroïdes systémiques), mais ils peuvent...

Quelle est la précision des tests antigéniques rapides dans le diagnostic de la COVID-19 ? Principaux messages - Les tests antigéniques rapides sont plus précis lorsqu'ils sont utilisés chez des personnes qui présentent des signes ou des symptômes de la COVID-19, en particulier pendant la première semaine de la maladie. Les personnes dont le test est négatif pourraient tout de même être infectées. - Les tests antigéniques rapides sont considérablement moins précis lorsqu'ils sont utilisés chez des personnes ne présentant aucun signe ou symptôme d'infection, mais ils sont plus performants...

Quelle est la précision des tests rapides dans le diagnostic de la COVID-19 ? Quels sont les tests rapides de dépistage de la COVID-19 ? Les tests rapides sur le lieu d’intervention visent à confirmer ou à écarter l'infection par la COVID-19 chez les personnes présentant ou non des symptômes de la COVID-19. Ces tests : - sont portables, de sorte qu'ils peuvent être utilisés où se trouve le patient (sur le lieu d’intervention) ; - sont faciles à réaliser, avec un minimum d'équipements supplémentaires ou d'étapes de préparation compliquées ; - sont moins coûteux que les tests de laboratoire...

Le type d'anesthésie pour les thérapies de recanalisation de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu affecte-t-il les critères de jugement pour les patients ? Quel est le sujet de la revue ? L'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique aigu est une perte soudaine de la circulation sanguine dans une zone spécifique du cerveau, causée par l'obstruction d'un des vaisseaux sanguins, favorisant des dommages neurologiques. Un traitement urgent (recanalisation) pour éliminer l'obstruction peut être bénéfique. Nous avons voulu savoir si le type d'anesthésie utilisé pour cette...

Le verrouillage avec héparine prévient-il le blocage des cathéters veineux centraux chez l'adulte par rapport au verrouillage avec du sérum physiologique ? Principaux messages Nous n'avons pas trouvé de données probantes claires suggérant une différence entre l'héparine et la solution saline normale (solution stérile de sel dans l'eau) dans la prévention des blocages (occlusions) des cathéters veineux centraux, ou dans la durée pendant laquelle les cathéters restent débloqués, ou dans le nombre d'effets secondaires tels que les infections, les décès, les saignements, etc. D'autres...

Stimulation du nerf vague dans les crises focales Que voulions-nous découvrir ? L'objectif de cette revue était de trouver les données probantes actuelles de l'efficacité de la stimulation du nerf vague pour réduire la fréquence des crises d'épilepsie, ainsi que les effets secondaires associés au traitement. Qu'est-ce que l'épilepsie et comment est-elle traitée ? L'épilepsie est un trouble dans lequel des décharges électriques inattendues du cerveau provoquent des crises convulsives. La plupart des crises peuvent être contrôlées par un seul médicament antiépileptique, mais parfois, les...

Traitement médicamenteux stimulant et non stimulant pour les personnes souffrant de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité et d'épilepsie Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue Cochrane était de déterminer si les médicaments stimulants et non stimulants sont efficaces et sûrs pour traiter les personnes souffrant à la fois de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et d'épilepsie. Les auteurs de la revue Cochrane ont collecté et analysé toutes les études pertinentes pour répondre à cette question. Contexte L'épilepsie est...

Traitement antithrombotique dans la prévention du déclin cognitif chez les personnes présentant une maladie des petits vaisseaux sur la neuro-imagerie mais sans démence Contexte La perturbation du flux sanguin vers le cerveau peut entraîner des problèmes de mémoire et de réflexion. Dans le cas de la « maladie des petits vaisseaux cérébraux », les plus petits vaisseaux sanguins situés dans les profondeurs du cerveau sont endommagés. Ces lésions peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral (AVC), mais elles peuvent également être observées sur des scanners cérébraux chez des personnes ne...

Les médicaments antipsychotiques sont-ils sûrs et efficaces dans le traitement des personnes atteintes de troubles du spectre schizophrénique avec des symptômes catatoniques ? Principaux messages - Nous n'avons pas pu répondre à la question de savoir si les médicaments antipsychotiques sont sûrs et efficaces pour les troubles du spectre schizophrénique avec symptômes catatoniques car nous n'avons trouvé qu'une seule étude incluant un petit nombre de personnes et une courte durée de traitement, ce qui nous laisse un niveau de confiance très faible dans les résultats. - Nous avons constaté que...

Comment administrer le taxane en tant qu'agent de chimiothérapie unique aux femmes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire récidivant ? Contexte Il existe diverses options pour le traitement par chimiothérapie du cancer épithélial de l'ovaire récidivant. Les décisions à prendre lors d'une récidive portent non seulement sur le choix du médicament, mais aussi sur la dose et le moment de l'administration. Les taxanes peuvent être administrés en schéma d'une fois par semaine (à une dose plus faible) ou de trois semaines (à une dose plus élevée), ce qui pourrait entraîner des...

Le mépolizumab, le reslizumab et le benralizumab chez les personnes prenant déjà des corticostéroïdes inhalés et des bêta-2-agonistes à action prolongée pour leur asthme. Principaux messages - Les médicaments contre l'asthme comme le mepolizumab, le reslizumab et le benralizumab ont réduit les crises d'asthme chez certaines personnes souffrant d'asthme sévère (celles dont le sang contient un nombre élevé de cellules inflammatoires appelées éosinophiles). - De légères améliorations ont été constatées dans les scores du questionnaire sur la qualité de vie et les tests respiratoires, mais elles...

Interventions dans la prise en charge de l'ostéonécrose (lésions osseuses graves) de la mâchoire liée aux médicaments Problématique de la revue Quels sont les effets des différentes interventions visant à prévenir ou à traiter l'ostéonécrose de la mâchoire liée à la médication, les unes par rapport aux autres ou par rapport à l'absence de traitement ou à une intervention inactive (placebo) ? Contexte L'ostéonécrose de la mâchoire liée aux médicaments (l’ONM liée aux médicaments) est une lésion osseuse grave de la mâchoire qui survient chez certaines personnes en réaction à certains...

Thérapie cognitivo-comportementale de groupe pour la schizophrénie Problématique de la revue La thérapie cognitivo-comportementale (thérapie par la parole) de groupe ciblant les psychoses (TCCp) est-elle plus efficace que les soins standard (les soins qu'une personne recevrait normalement) ou d'autres formes de thérapies par la parole (par exemple, le conseil, la thérapie de soutien, en groupe ou individuelle) chez les personnes atteintes de schizophrénie ? Qu'est-ce que la schizophrénie ? La schizophrénie est une maladie mentale grave et invalidante. Elle se caractérise par des délires...

Quelle est la précision de l'échographie duplex pour le diagnostic de la sténose carotidienne chez les patients symptomatiques ? La sténose carotidienne est un rétrécissement de la lumière (l'espace intérieur) carotidienne (généralement dû à des dépôts de cholestérol appelés plaque). La sténose carotidienne est responsable de 8 % de tous les accidents vasculaires cérébraux dus à l'obstruction d'un vaisseau sanguin (accidents ischémiques cérébraux) et est associé à un risque élevé de récidive. Dans ces circonstances, le traitement consiste à rétablir un flux sanguin adéquat (par une...

Comment améliorer la communication sur la fin de vie et les soins dans les 12 derniers mois de la vie ? Principaux messages Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes de bonne qualité pour être en mesure de dire quelles sont les meilleures façons de communiquer sur la fin de vie (FDV) pour les personnes concernées. Une étude portant sur une intervention en réunion familiale a révélé que les interventions en matière de communication pourraient, dans certaines situations, augmenter la durée des discussions sur la FDV entre les familles et les professionnels de la santé. Une...