L'association de la chimioembolisation et de l'ablation thermique par rapport à la chimioembolisation seule dans le carcinome hépatocellulaire Contexte Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est une forme courante de cancer du foie : c’est le sixième cancer le plus fréquent dans le monde. La chimioembolisation (CHE) consiste à injecter des agents dans les vaisseaux nourriciers de la tumeur afin de réduire l'apport sanguin vers celle-ci et de la détruire. Bien qu’il s’agisse du traitement le plus courant du CHC, les résultats cliniques sont médiocres. Au cours des dernières années,...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'élimination percutanée du caillot sanguin (thrombectomie) et de la dissolution du caillot sanguin accélérée par des ondes ultrasonores (thrombolyse accélérée par ultrasons) pour le traitement de l'ischémie aigu Principaux messages En raison du manque de données probantes solides, les bénéfices et les risques de l'élimination percutanée des caillots sanguins (l'élimination d'un caillot sanguin par une piqûre d'aiguille dans la peau, appelée thrombectomie percutanée) ou de la thrombolyse accélérée par ultrasons (où des ondes ultrasonores...

Quel est le meilleur traitement pour les enfants ayant un encombrement dentaire? Qu’est ce que l’encombrement dentaire? Lorsque les dents font leur éruption (traversent la gencive et apparaissent en bouche), elles pourraient se tordre, sortir, tomber en arrière ou se chevaucher s'il n'y a pas assez d'espace dans la bouche. La perte précoce des dents de lait en raison d'une carie ou d'un traumatisme peut entraîner un encombrement des dents définitives. Si l’encombrement dentaire affecte l'estime de soi de l'enfant ou provoquent des douleurs, des dommages ou des problèmes de mastication,...

Interventions visant à favoriser l'éruption des canines incluses sous la gencive ou poussant vers le haut, sans avoir recours à la chirurgie, chez les enfants âgés de 9 à 14 ans Quel est le problème de santé ? Les canines permanentes supérieures (communément appelées dents de l'œil) sont placées dans la mâchoire supérieure, une à droite et une à gauche. Chez environ 1 à 3 % des enfants, elles pourraient ne pas faire éruption (sortir de derrière la gencive et entrer dans la bouche) dans leur position correcte. La ou les canines permanentes pourraient pousser vers le palais (partie...

Traitement par l’iode radioactif combiné à de la thyréostimuline humaine recombinante dans la prise en charge du goitre multinodulaire non toxique Contexte Le goitre est caractérisé par une hypertrophie de la glande thyroïde qui peut être classée en goitre simple, goitre diffus ou goitre multinodulaire. Les nodules (bosses) au sein la glande thyroïde sont fréquents et généralement bénins. Ils sont plus fréquents chez les femmes, les personnes âgées et les personnes vivant dans des régions déficientes en iode. Les nodules thyroïdiens pourraient se présenter sous la forme d'un nodule unique ou...

La propionyl-L-carnitine dans la claudication intermittente Contexte La maladie artérielle périphérique, le plus souvent due à l'athérosclérose systémique, touche 4 à 12 % de la population âgée de 55 à 70 ans et jusqu'à 20 % des personnes de plus de 70 ans. Les maladies artérielles périphériques ont tendance à être plus fréquentes chez les hommes en général, mais les femmes ont plus de formes asymptomatiques. Environ 10 à 35 % des personnes atteintes d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) signalent une claudication intermittente. La claudication intermittente se...

Les appareils dentaires sont-ils efficaces pour traiter l'articulé croisé (situation dans laquelle les dents arrière du haut mordent à l’intérieur des dents arrière du bas) ? Principaux messages Le traitement orthodontique avec des quad-helix (fixes) ou des plaques d’expansion (amovibles) est efficace pour corriger l'articulé croisé postérieur chez les enfants. Le quad-helix est probablement encore plus efficace que les plaques d'expansion. Pour les adolescents, il n'y a probablement pas de différence entre l’appareil Hyrax et Haas pour la correction de l'articulé croisé postérieur....

Quelles interventions sont efficaces et sûres pour prévenir le syndrome d'obstruction intestinale distale (SOID) dans la mucoviscidose ? Contexte La mucoviscidose est une maladie héréditaire à vie qui entraîne une production abondante de mucus épais et collant par les organes du corps. Les poumons sont les plus fréquemment atteints : un mucus épais entraîne des infections pulmonaires récurrentes et des difficultés respiratoires. Le système digestif est également une zone souvent touchée. De nombreuses personnes atteintes de mucoviscidose souffrent de ballonnements et de douleurs...

Interventions dans le traitement du syndrome d'obstruction intestinale distale (SOID) dans la mucoviscidose Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes sur l'efficacité et la sécurité des différents traitements du syndrome d'obstruction intestinale distale (SOID) chez les enfants et les adultes atteints de mucoviscidose. Contexte La mucoviscidose est une maladie héréditaire fréquente diminuant la durée de vie. L'une des caractéristiques principales de la mucoviscidose (fibrose kystique) est la présence de mucus épais et collant produit par de nombreux organes,...

Corticoïdes pour prévenir les pathologies respiratoires graves chez le nouveau-né après une césarienne à terme Quelle est la question ? Les nourrissons nés à terme (à 37 semaines d’aménorrhée ou plus) par césarienne planifiée (élective), avant le début du travail, sont plus susceptibles de développer des complications respiratoires que les nourrissons nés par voie vaginale. Il a été démontré que l'administration d'injections de corticoïdes à la mère réduisait le risque de pathologies respiratoires chez les nourrissons nés avant 34 semaines d’aménorrhée, mais on ne sait pas si ces injections...

La formation à la chirurgie de la cataracte en réalité virtuelle peut-elle compléter ou remplacer les autres méthodes de formation des internes en ophtalmologie ? Principaux messages Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes pour démontrer que la formation en réalité virtuelle (RV) améliore les performances de la chirurgie de la cataracte par rapport à une formation en laboratoire expérimental ou à la formation conventionnelle chez les internes en ophtalmologie. Qu'est-ce que la formation en réalité virtuelle ? La formation en RV utilise une technologie informatique pour...

Est-il sûr d'utiliser des seuils de transfusion (taux d'hémoglobine) inférieurs dans le but de réduire le nombre de transfusions sanguines délivrées? Principaux messages • Il n'y a pas de données probantes suggérant que l’administration des transfusions sanguines à des patients ayant une faible numération sanguine (taux d'hémoglobine de 7,0 g/dL à 8,0 g/dL) par rapport à des patients ayant une numération sanguine plus élevée (9,0 g/dL à 10,0 g/dL) affecte les risques de décès, de crise cardiaque, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de pneumonie, de caillots...

Les biomarqueurs peuvent-ils améliorer les prédictions de l'outil « index de risque cardiaque de Goldman révisé » pour prévoir les complications liées au cœur chez les patients subissant une chirurgie autre que cardiaque ? Contexte et problématique de la revue Bien que les patients subissent une intervention chirurgicale pour maintenir ou augmenter leur espérance de vie ou pour améliorer leur qualité de vie, la chirurgie n'est pas dénuée de risques. Certains patients développeront éventuellement une complication liée au cœur suite à une intervention de type non cardiaque, comme un...

Conseils diététiques chez les adultes souffrant de malnutrition due à une maladie Problématique de la revue Les conseils diététiques avec ou sans compléments nutritionnels oraux (CNO) peuvent-ils améliorer la malnutrition liée à la maladie chez les adultes ? Contexte Les personnes malades ont souvent un faible appétit ou se sentent malades à cause des médicaments ou d'autres traitements et mangent moins que d'habitude. Manger moins sur une longue période peut entraîner une perte de poids, la malnutrition, davantage de problèmes de santé et la mort. Les professionnels de la santé pourraient...

Médicaments visant à prévenir la perte de protéines ou d'albumine par les urines chez les personnes atteintes de drépanocytose Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes relatives à l'effet des médicaments qui visent à éviter la perte de protéines ou d'albumine (une protéine synthétisée dans le foie) dans les urines chez les personnes atteintes de drépanocytose. Contexte La drépanocytose est un groupe de troubles héréditaires qui entraînent souvent des lésions rénales. Un taux élevé de protéines ou d'albumine dans les urines est un indicateur fort de...

Dispositifs permettant de surveiller en permanence le taux de sucre (glycémie) dans le sang des nouveau-nés prématurés Problématique de la revue Quels sont les bénéfices et les risques de l'utilisation de capteurs sous-cutanés (sous la peau) pour la surveillance continue du glucose (SCG), avec ou sans algorithme (ensemble de règles mathématiques) pour corriger les valeurs trop élevées ou trop basses​​​​ de glycémie en comparaison avec les modalités intermittentes de mesure de la glycémie avec ou sans un algorithme pour guider la correction d'une glycémie trop élevée ou trop basse chez les...

Utilisation d'un dispositif intra-utérin libérant du lévonorgestrel (DIU-LNG) dans la réduction de la douleur chez les femmes opérées pour une endométriose Qu'est-ce que l'endométriose ? L'endométriose est un syndrome de douleurs chroniques associées à la présence de tissu endométrial (semblable à l'utérus) en dehors de l'utérus, généralement dans le bassin, qui peut entraîner l'infertilité et des douleurs pelviennes (douleurs sous le nombril). Comment traite-t-on l'endométriose ? L'endométriose est généralement prise en charge par des médicaments hormonaux, une intervention...

Interventions de soutien par les pairs pour les parents et les aidants d'enfants ayant des besoins complexes Problématique de la revue Cette revue a évalué si les interventions de soutien par les pairs améliorent les critères de jugement concernant les parents et les autres personnes s'occupant d'enfants ayant un large éventail de besoins complexes (tels qu'une maladie chronique ou grave, un handicap ou un retard de développement). Contexte Les parents et autres aidants familiaux qui s'occupent d'enfants ayant des besoins complexes pourraient ressentir une détresse accrue et une...

Traitement chirurgical des douleurs pelviennes chroniques chez la femme Pourquoi nous avons réalisé cette revue Cochrane Nous avons voulu savoir s'il existe des traitements chirurgicaux efficaces et sûrs pour les femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques. Nous avons voulu comprendre l'efficacité de ces traitements chirurgicaux par rapport aux traitements alternatifs ou à l'absence de traitement. Contexte La douleur pelvienne chronique chez les femmes est une affection courante et invalidante. Les définitions varient, mais on parle généralement de douleurs pelviennes chroniques sur...

Chimiothérapie dans le cancer de la bouche et de la gorge Quelle est la problématique ? Les cancers de la cavité buccale (bouche) et de l'oropharynx (gorge) détectés à un stade précoce sont traités principalement par chirurgie ou radiothérapie. Ces traitements sont efficaces pour guérir le cancer et améliorer la survie. Cependant, avec la chirurgie et la radiothérapie seules, il reste un risque de récidive du cancer, ce qui peut réduire la survie des patients. L'ajout d'une chimiothérapie à la chirurgie ou à la radiothérapie pourrait contribuer à améliorer la survie. Pourquoi ce sujet est-il...