Antibiotiques dans l'otite moyenne aiguë chez l'enfant Principaux messages Dans les pays à revenu élevé, la plupart des enfants atteints d'otite moyenne aiguë (OMA) guérissent spontanément sans complications, et comparés à un placebo, les antibiotiques n'ont pas d'effet précoce sur la douleur et seulement un léger effet sur la douleur dans les jours suivants. La balance bénéfice-risque de l’antibiothérapie doit être évaluée : pour 14 enfants traités par antibiotiques, un enfant a subi un effet indésirable (vomissements, diarrhée ou éruption cutanée) qui ne se serait pas produit en...

Quels sont les effets des corticostéroïdes sur la prévention de la névralgie post-herpétique ? Principaux messages - Nous ne savons pas si les corticostéroïdes administrés par voie orale pendant la phase aiguë d'une infection par le virus du zona (herpès zoster) ont un effet sur la prévention de la névralgie post-herpétique. - Les corticostéroïdes administrés par voie orale ou par injection dans le tissu musculaire pourraient entraîner peu ou pas de différence de risques d'événements indésirables chez les personnes souffrant d'un zona aigu. Qu'est-ce que la névralgie post-herpétique ? La...

Comparaison de deux options de traitement des calculs rénaux Qu'est-ce qu'un calcul rénal ? Les calculs rénaux sont des accumulations de matériaux contenant du calcium, généralement durs, qui peuvent se former dans l'un des reins ou dans les deux. Les calculs rénaux peuvent se former lorsque des niveaux élevés de certains minéraux forment des cristaux dans les voies urinaires. Ces calculs peuvent être aussi petits qu'un grain de sable ou aussi grandes qu'un petit pois. Dans de rares cas, ils peuvent être aussi gros que des balles de golf. Les petits calculs rénaux pourraient ne pas provoquer...

L’infliximab pour le traitement de la maladie de Crohn active Principaux messages - L'infliximab utilisé avec des analogues de la purine (azathioprine ou 6-mercaptopurine) est probablement plus efficace que les analogues de la purine seuls pour induire une rémission de la maladie de Crohn. Il pourrait également être plus efficace pour améliorer les symptômes. Les deux traitements pourraient être similaires en termes de tolérance. - L'infliximab seul pourrait être plus efficace que les analogues de la purine seuls pour induire une rémission de la maladie de Crohn et améliorer les symptômes....

Progestatifs par rapport aux agonistes de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH), aux antagonistes de la GnRH et aux autres progestatifs chez les femmes ayant recours à la procréation médicalement assistée (PMA) Problématique de la revue Les auteurs de la revue Cochrane ont examiné les données probantes concernant l'effet des progestatifs par rapport aux agonistes de la libération de la gonadotrophine (GnRH), aux antagonistes de la GnRH et à d'autres progestatifs chez les femmes ayant recours à la procréation médicalement assistée. Contexte Les agonistes et antagonistes de...

Comment augmenter le taux de réponse aux questionnaires postaux ou en ligne ? Principaux messages Il est possible d'augmenter le taux de réponse aux questionnaires en contactant les personnes avant qu'elles ne reçoivent le questionnaire ; La réponse aux questionnaires peut être améliorée en rendant les questionnaires, les lettres et les courriels plus personnels et, de préférence, plus courts ; Il est possible d'augmenter le taux de réponse aux questionnaires en offrant une incitation, par exemple une petite somme d'argent ou une incitation non monétaire telle qu'un stylo. Pourquoi est-il...

Quels sont les risques liés aux traitements de la sclérose en plaques ? Principaux messages - Les immunothérapies utilisées pour traiter la sclérose en plaques ne semblent pas augmenter les événements indésirables graves, par rapport aux médicaments fictifs (placebo). - Beaucoup de ces médicaments ont des effets indésirables et, pour certains d'entre eux, un plus grand nombre de personnes incluses dans les études ont abandonné à cause des effets secondaires que pour les médicaments fictifs. - Ces résultats ne sont que partiellement fiables, voire pas du tout, car les événements indésirables...

Administration automatisée d'oxygène chez les prématurés souffrant de difficultés respiratoires et ayant besoin d'une assistance respiratoire Principaux messages 1. Les prématurés à qui l'on administre de l'oxygène de manière automatisée passent probablement plus de temps dans la plage de saturation en oxygène souhaitée que ceux à qui l'on administre de l'oxygène manuellement. Cependant, on ne sait pas si cet effet réduit le risque de décès, de maladies oculaires graves ou de problèmes de développement cérébral. 2. Nous n'avons pas été en mesure de tirer des conclusions définitives...

L'association de nirmatrelvir et de ritonavir est-elle efficace pour traiter ou prévenir la COVID-19 ? Principaux messages Le nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) est évalué pour le traitement de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Le nirmatrelvir/ritonavir pourrait entraîner moins de décès et améliorer l'état des patients, évalué par la nécessité d'une hospitalisation ou le décès dans les 28 jours pour les patients ambulatoires non vaccinés présentant un risque accru de progression de la maladie et recevant un traitement dans les cinq jours suivant l'apparition des symptômes. Nous...

Inhibiteurs des canaux calciques pour la prévention du dysfonctionnement cardiaque lié à la surcharge en fer dans la bêta-thalassémie transfusionnelle Principaux messages 1. Les inhibiteurs des canaux calciques pourraient réduire la quantité de fer dans le cœur et améliorer la charge hépatique en fer chez les personnes atteintes de bêta-thalassémie dépendante des transfusions après 12 mois de traitement. 2. Des essais plus importants et plus longs sont nécessaires pour mieux comprendre les bénéfices et les risques des inhibiteurs des canaux calciques chez les personnes atteintes de...

Les chances de développer des caillots sanguins chez les personnes atteintes de la COVID-19 et prenant une contraception hormonale par rapport aux personnes ne prenant pas de contraception hormonale Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes concernant les effets de la contraception hormonale sur le développement de caillots sanguins, y compris la crise cardiaque ou l'accident vasculaire cérébral, ou d'autres conséquences graves chez les personnes atteintes de la COVID-19. Nous avons voulu examiner les personnes utilisant des formes combinées de contraception...

Quels sont les bénéfices de la formation des examinateurs ? Principaux messages - La formation des examinateurs pourrait avoir peu ou pas d'effet sur la qualité de l'évaluation par les pairs. - Des études plus vastes et bien planifiées sont nécessaires pour donner une meilleure estimation de l'effet. Qu'est-ce qu'un examinateur ? Un examinateur est une personne qui évalue le travail de recherche effectué par une autre personne. L’examinateur est généralement un chercheur possédant des compétences similaires à celles nécessaires pour mener la recherche qu'il évalue. À quoi sert l'évaluation...

Traitements pharmacologiques dans le trouble panique chez l'adulte : une méta-analyse en réseau Pourquoi cette revue est-elle importante ? Les personnes souffrant d'un trouble panique sont profondément affectées par cette maladie, et rencontrent souvent des difficultés dans leur travail, leur éducation et leur vie sociale ou familiale. Nous voulions évaluer quels médicaments, s'il y en a, sont les plus efficaces et les plus sûrs. En particulier, nous avons cherché à évaluer si les résultats de la méta-analyse en réseau étaient suffisamment valides pour identifier les meilleurs...

Gel de dextrose par voie orale pour la prévention de l'hypoglycémie chez les nouveau-nés Problématique de la revue Le gel de dextrose par voie orale est-il efficace et sûr dans la prévention d’un faible taux de glucose dans le sang et la réduction de l'invalidité à long terme chez les nouveau-nés à risque d'hypoglycémie ? Principaux messages - Les données probantes actuelles reposent sur deux études menées auprès de 2548 bébés à risque dans des pays à revenu élevé, avec des critères de jugement chez les nouveau-nés, à l'âge de deux ans et à l'âge de six à sept ans. - Le gel de dextrose...

Avec ou sans maille : quelle est la meilleure solution pour les hernies de l'aine (gonflement ou grosseur dans la région de l'aine) nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence ? Principaux messages - Dans l'ensemble, nous ne sommes pas certains de l'effet de la mise en place d'une maille lors d'une intervention chirurgicale d'urgence chez les personnes souffrant d'une hernie de l'aine. - La faible qualité des études et le faible nombre de personnes impliquées ne permettent pas de tirer des conclusions définitives. Qu'est-ce qu'une hernie de l'aine d’urgence ? Une...

Perceptions et expériences de la prévention, de la détection et de la prise en charge de l'hémorragie du post-partum : une synthèse de données probantes qualitatives Quel est l’objectif de cette synthèse ? L'hémorragie du post-partum (HPP) se caractérise par une perte de sang excessive après l'accouchement. L'HPP est la principale cause de décès maternel. L'objectif de cette synthèse Cochrane des données probantes qualitatives était d'explorer les facteurs qui influencent la prévention de l'HPP, sa détection (identifier les femmes ayant une perte de sang excessive) et sa prise en charge...

Antibiotiques avant le transfert d'embryons dans le cadre des techniques de procréation assistée Problématique de la revue Les antibiotiques administrés avant ou au moment du transfert d'embryons améliorent-ils les critères de jugement dans le cadre de la procréation médicalement assistée (PMA) ? Principaux messages - Les critères de jugement ne soutiennent pas l'utilisation d'antibiotiques au moment du transfert d'embryons dans le but d'améliorer les taux de réussite de la fécondation in vitro (FIV) dans l'un ou l'autre des critères de jugement prédéterminés. - Dans la seule étude qui...

Thérapies à base de cellules souches pour les accidents vasculaires cérébraux chez les nouveau-nés Problématique de la revue Les thérapies à base de cellules souches peuvent-elles sauver la vie ou améliorer le développement à long terme des nouveau-nés victimes d'un accident vasculaire cérébral ? Contexte Les nouveau-nés sont parfois victimes d'un accident vasculaire cérébral, qui survient lorsque l'irrigation sanguine d'une partie du cerveau est bloquée ou lorsqu'un vaisseau sanguin du cerveau éclate. Les bébés ayant subi un AVC moins grave pourraient se rétablir complètement ou n'avoir que...

Quels sont les bénéfices et les risques du positionnement face vers le sol pour améliorer les résultats après la chirurgie des trous maculaires ? Qu'est-ce qu'un trou maculaire ? L'œil focalise et transforme les stimuli lumineux en signaux nerveux qui sont traités dans le cerveau pour la perception visuelle. L'arrière de l'œil est tapissé par la rétine, elle-même constituée de cellules nerveuses superposées, et rempli d'un gel clair, connu sous le nom de corps vitré. La macula est la zone centrale de la rétine, responsable de la perception des détails fins et de la vision des couleurs. Les...

Quelle est la précision de la CAM-ICU pour le diagnostic de l’état confusionnel chez les patients adultes admis dans les unités de soins intensifs ? Principaux messages Notre revue suggère que la méthode d’évaluation de la confusion mentale pour la réanimation (Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit, CAM-ICU) est un test fiable pour rechercher l’état confusionnel dans les unités de soins intensifs. Le test pourrait être particulièrement utile pour exclure l’état confusionnel. Si la CAM-ICU suggère qu'il n'y a pas de confusion, il est peu probable que la personne en souffre....