La trachéotomie précoce ou tardive est-elle plus efficace chez les patients atteints de COVID-19 grave qui devraient nécessiter une ventilation artificielle de longue durée ? Principaux messages - Pour les adultes hospitalisés avec COVID-19 sous ventilation mécanique, la réalisation d'une trachéotomie précoce (où les médecins pratiquent une incision à travers la peau dans la trachée pour insérer un tube respiratoire) avant 10 jours après le début de la ventilation, pourrait avoir peu ou pas d'effet sur les décès et le temps passé par les patients sous ventilateur par rapport à une...

Quelle est la précision de l'intelligence artificielle pour diagnostiquer le kératocône ? Principaux messages - Les études incluses suggèrent que l'intelligence artificielle (IA) peut identifier le kératocône. Cela pourrait conduire à une détection précoce et à la prévention de la perte de vision. - Les estimations sont similaires pour les différents types d'algorithmes d'IA. - Nous avons peu confiance dans les données probantes ; il est nécessaire de poursuivre les recherches sur ce sujet. Qu'est-ce que le kératocône et pourquoi un diagnostic (précoce) est-il si important ? Le...

Différents antibiotiques pour la pharyngite à streptocoques du groupe A Quel est l'antibiotique le plus efficace contre la pharyngite (ou mal de gorge) ? Principaux messages L'effet sur la résolution des symptômes des maux de gorge/pharyngites causés par des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A (SBHGA) était similaire entre les différents antibiotiques. Tous les antibiotiques pourraient entraîner des effets indésirables. Qu'est-ce que la pharyngite ? La pharyngite (ou mal de gorge) est une inflammation de la gorge causée par des virus ou des bactéries (par exemple, les streptocoques...

Tubes de ventilation (diabolos) pour l'otite moyenne avec épanchement (OME ou « otite séreuse ») chez l'enfant Principaux messages - D'après les études incluses dans cette revue, nous ne savons pas avec certitude dans quelle mesure les tubes de ventilation améliorent l'audition. L'otite séreuse est une affection fluctuante, avec des taux élevés de résolution spontanée et de récidive, ce qui la rend difficile à étudier dans le cadre d'un essai clinique. - Les tubes de ventilation pourraient réduire légèrement le nombre d'enfants souffrant d'oreille collante après trois à six mois de...

Thérapie cognitivo-comportementale pour réduire la peur de tomber chez les personnes âgées vivant dans la communauté Principaux messages - La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) avec ou sans exercice physique réduit probablement la peur de tomber chez les personnes âgées vivant dans la communauté, lorsqu'elle est mesurée après la fin du traitement. Les améliorations pourraient être maintenues pendant six mois à la suite du traitement, et se prolongent probablement au-delà de ces six mois. - Grâce à ces interventions, les personnes pourraient être moins susceptibles d'éviter les...

Quels sont les bénéfices et les risques des interventions de littératie en santé pour les migrants ? La littératie en santé (LS) désigne les connaissances, la motivation et les compétences (par exemple, les capacités de lecture et d'écriture) dont les gens ont besoin pour trouver, comprendre, évaluer et utiliser l'information de santé. Les migrants risquent de rencontrer des difficultés en matière de LS (par exemple, lorsqu'ils ne connaissent pas bien le système de santé du pays). La LS « générique » signifie que les gens peuvent trouver, comprendre et utiliser des informations générales sur...

Analogues de l'hormone de libération des gonadotrophines hypophysaires pour la douleur associée à l'endométriose L'endométriose est une affection fréquente qui touche les femmes en âge de procréer, et qui est généralement due à la présence de tissu endométrial en dehors de la cavité utérine. Les symptômes courants sont notamment la douleur et l'infertilité. Les analogues de la GnRH sont un groupe de médicaments fréquemment utilisés pour traiter l'endométriose en faisant chuter les taux d'hormones. Cette revue a mis e évidence des preuves suggérant qu’un traitement avec un analogue...

Traitements de la pemphigoïde bulleuse Quels sont les traitements les plus efficaces contre la pemphigoïde bulleuse (une maladie rare de la peau qui provoque des démangeaisons et des cloques) ? Principaux messages - Une crème contenant du propionate de clobétasol, un corticostéroïde topique, appliquée sur toute la surface de la peau est aussi efficace que les corticoïdes oraux (prednisone), provoque moins d'effets indésirables graves et est susceptible de diminuer le nombre de décès. - L'instauration d'un traitement à la doxycycline (200 mg/jour), un antibiotique à effet anti-inflammatoire,...

Les canneberges dans la prévention des infections urinaires Quelle est la question ? Les canneberges ou cranberries (sous forme de jus de canneberge, de comprimés ou de gélules) ont été utilisées depuis de nombreuses années pour prévenir les infections des voies urinaires. Les canneberges contiennent des proanthocyanidines (PAC), des substances qui peuvent empêcher les bactéries d'adhérer aux parois de la vessie. Cela pourrait contribuer à prévenir les infections et à réduire la nécessité pour les travailleurs de prendre du temps pour se rendre à des rendez-vous médicaux. Cependant, il...

Nébuliseurs pour l'administration de médicaments contre la mucoviscidose Principaux messages 1. Les nouvelles technologies présentent des avantages par rapport aux systèmes conventionnels en termes de durée de traitement, de quantité de médicament atteignant le poumon, de préférence et d'observance. 2. Tous les médicaments utilisés dans le traitement de la mucoviscidose (fibrose kystique) ne peuvent pas être administrés par le même nébuliseur, et les données manquent pour certaines des différentes combinaisons de nébuliseurs et de médicaments. 3. Des études à long terme sont nécessaires...

Quels sont les bénéfices et les risques du traitement des fractures du talon avec ou sans opération ? Principaux messages - Chez les personnes qui se sont cassé l'os du talon, la chirurgie pourrait améliorer l'utilisation du pied et de la cheville jusqu'à deux ans après la blessure, par rapport aux traitements non chirurgicaux. - La chirurgie pourrait également réduire le nombre de personnes ressentant des douleurs jusqu'à deux ans après la blessure et améliorer légèrement leur qualité de vie. - Les données probantes proviennent de quelques petites études qui n'ont pas toujours été bien...

Préparations à teneur élevée en protéines par rapport aux préparations à faible teneur en protéines : quel est le meilleur moyen de prévenir la malnutrition et l'obésité chez les nourrissons ? Principaux messages 1. Nous ne savons pas si les préparations à teneur élevée en protéines ont un effet sur la malnutrition ou l'obésité chez les nourrissons. 2. Des études de plus grande envergure sont nécessaires pour mieux évaluer les bénéfices et les risques potentiels des différents types de formules. 3. Les recherches futures devraient se concentrer sur la croissance à long terme et le...

Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments qui augmentent le flux sanguin vers les extrémités (inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (iPDE5)) par rapport à un placebo pour le traitement du phénomène de Raynaud ? Principaux messages Les iPDE5 pourraient réduire légèrement la fréquence et la durée des crises du phénomène de Raynaud, et améliorer l'évaluation globale de la maladie par le patient, mais font peu ou pas de différence au niveau de la douleur par rapport aux personnes prenant une pilule factice (placebo). On ne sait pas si les iPDE5 ont un effet sur la gravité d'une...

Conditions de température et de conservation pour l'insuline humaine Qu'est-ce que l'insuline ? L'insuline est une hormone produite par le pancréas qui aide votre organisme à transformer les aliments en énergie et à contrôler le taux de sucre dans le sang. Les personnes atteintes de diabète ne peuvent pas produire suffisamment d'insuline ou l'utiliser efficacement, de sorte que certaines d'entre elles doivent se l'injecter elles-mêmes. Comment l'insuline doit-elle être conservée ? Les autorités sanitaires et les fabricants de produits pharmaceutiques recommandent de conserver l'insuline...

test de l'impulsion de la tête, du nystagmus et du test de Skew (HINTS) pour rechercher des causes cérébrales des vertiges aigus Principaux messages Les tests HINTS (head impulse (impulsion de la tête), nystagmus, test de Skew (test de l'inclinaison) et HINTS Plus ont été raisonnablement précis pour diagnostiquer une cause centrale de syndrome vestibulaire aigu (SVA). Qu'est-ce que le syndrome vestibulaire aigu ? Le syndrome vestibulaire aigu est un type spécifique d'étourdissement, qui peut se manifester par un vertige sévère (sensation de rotation), des nausées et des vomissements, un...

Antioxydants pour les adultes souffrant d'une maladie rénale chronique Les personnes atteintes de maladie rénale chronique présentent un risque élevé de décès précoce, de maladies cardiovasculaires (maladies cardiaques et accidents vasculaires cérébraux), ou d'insuffisance rénale (dialyse ou transplantation rénale). Les antioxydants, comme les suppléments vitaminiques, pourraient constituer une intervention facilement accessible pour réduire ces risques élevés. Comment avons-nous procédé ? Nous avons effectué des recherches dans la littérature jusqu'au novembre 2022 et évalué les effets...

Quels sont les bénéfices et les risques des méthylxanthines (médicaments stimulants légers) pour les bébés prématurés dont la respiration s'interrompt pendant le sommeil (apnée) ? Principaux messages - Par rapport à l'absence de traitement ou à un placebo (médicament inactif), les méthylxanthines entraînent probablement moins d'épisodes d'apnée (pauses respiratoires), réduisent probablement le besoin de machines respiratoires et diminuent les lésions pulmonaires chez les prématurés. - Les méthylxanthines ont probablement peu ou pas d'incidence sur les risques de décès des prématurés...

La thérapie par le froid après implantation d'une prothèse totale du genou Quels sont les bénéfices et les risques de la thérapie par le froid après une prothèse totale du genou ? Principaux messages Comparée à un placebo, la thérapie par le froid pourrait améliorer la perte de sang, la douleur, l'amplitude des mouvements du genou et le gonflement à court terme après une prothèse totale du genou (PTG). Nous sommes moins certains de son effet sur les transfusions sanguines, la fonction du genou, le soulagement de la douleur, la durée du séjour à l'hôpital, la qualité de vie ou le niveau...

La réadaptation cardiaque réalisée à domicile par rapport à la réadaptation en centre spécialisé avec supervision Problématique de la revue Nous avons comparé les programmes de réadaptation cardiaque à domicile (y compris ceux qui impliquent l'utilisation de la technologie numérique, comme les sites web et les applications) avec la réadaptation cardiaque supervisée en centre pour les adultes souffrant d'infarctus du myocarde (le flux sanguin vers le cœur s'est arrêté), d'angine de poitrine (douleur thoracique), d'insuffisance cardiaque (le cœur est incapable de pomper correctement le sang...

Quelle est l'efficacité et la sécurité des mini-bandelettes à incision unique pour les femmes souffrant d'incontinence urinaire par rapport à d'autres opérations ? Principaux messages - Les mini-bandelettes à incision unique ont autant de chances de guérir l'incontinence que les bandelettes mi-urétrales et pourraient être associées à moins de douleur. - Nous sommes moins sûrs des différences entre les mini-bandelettes à incision unique et les autres interventions chirurgicales. - Les données probantes actuelles se limitent en grande partie à un suivi de deux ans. Nous avons...