Techniques de perfusion dans la thrombolyse artérielle périphérique Contexte La réduction brutale de la circulation sanguine dans un membre (ischémie aiguë des membres) est généralement due à un caillot de sang (thrombus) qui obstrue une artère ou un pontage. L'ischémie aiguë sévère entraîne des dommages irréversibles aux muscles et aux nerfs si la circulation sanguine n'est pas rétablie en quelques heures. Une fois que des dommages irréversibles se sont produits, une amputation sera nécessaire. Le pronostic vital est engagé. La perfusion de médicaments pour briser les caillots (thrombolyse)...

Quels sont les bénéfices et les risques liés à l'utilisation de tests de maturation pulmonaire pour déterminer si les nouveau-nés prématurés doivent recevoir un traitement au surfactant pour améliorer leur fonction pulmonaire ? Principaux messages - Le syndrome de détresse respiratoire est une affection fréquente chez les prématurés, alors que les bénéfices d'un traitement par surfactant guidé par des tests de maturation pulmonaire restent incertains. - Aucune étude n'a rapporté le décès néonataux (28 premiers jours de vie) ou les critères de jugement en matière de développement...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'acide tranexamique lors de la néphrolithotomie percutanée pour le traitement des calculs rénaux ? Principaux messages - L'acide tranexamique, comparé à un placebo (ou à l'absence de médicament), pourrait réduire les transfusions sanguines, les complications chirurgicales et la durée d'hospitalisation du patient après une néphrolithotomie percutanée. - L'acide tranexamique, comparé à un placebo (ou à l'absence de médicament), pourrait améliorer l'élimination des calculs à la suite d'une néphrolithotomie percutanée, mais pourrait augmenter les...

Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments stimulants pour les épisodes de rétention respiratoire chez les prématurés ? Principaux messages - En raison du manque de données probantes, les bénéfices et les risques du doxapram (un médicament utilisé dans les cas où la stimulation de la respiration est nécessaire) dans la prévention ou le traitement des pauses respiratoires chez les bébés prématurés ne sont pas clairs. Nous n'avons trouvé aucune donnée sur les effets à long terme des traitements. - Le doxapram pourrait être légèrement plus efficace que l'absence de traitement pour...

Effets des interventions ciblant la réponse inflammatoire systémique dans la chirurgie cardiaque sur les critères de jugement cliniques chez les adultes Principaux messages - Nous ne sommes pas certains des bénéfices des interventions anti-inflammatoires après une chirurgie cardiaque. - D'autres recherches devraient explorer le rôle de facteurs tels que l'âge et les maladies chroniques sur la réponse aux interventions anti-inflammatoires. Quelle est la relation entre la réponse inflammatoire et les lésions organiques après une chirurgie cardiaque ? Après une chirurgie cardiaque, il est...

Médicaments pour traiter les crises d'épilepsie chez les nouveau-nés Problématique de la revue Quel médicament peut être utilisé de manière efficace et sûre pour traiter les crises d'épilepsie chez les nouveau-nés ? Pendant combien de temps faut-il continuer à prendre le médicament contre les crises d'épilepsie une fois qu'on l'a commencé ? Faut-il traiter les crises qui ne sont visibles qu'à l'électroencéphalographie (EEG) ? Remarque : L'EEG est un test qui permet d'analyser l'activité électrique du cerveau. Il identifie également les crises d'épilepsie. Le phénobarbital et le...

Interventions des travailleurs communautaires et de première ligne pour la prévention des troubles mentaux et la promotion du bien-être dans les pays à revenu faible et intermédiaire Quel est l'objectif principal de cette revue ? L'objectif de cette revue systématique Cochrane était d'évaluer les effets de l'implication des personnes des services primaires et de la communauté, telles que les infirmiers, les sages-femmes, les enseignants ou les soignants, pour promouvoir la santé mentale. La revue s'est concentrée sur les enfants et les adultes vivant dans des pays à revenu faible et...

Interventions des travailleurs communautaires et en soins de santé primaire pour la prévention des troubles mentaux et la promotion du bien-être dans les pays à revenu faible et intermédiaire Quel est l'objectif principal de cette revue ? L'objectif de cette revue systématique Cochrane était d'évaluer les effets de l'implication des personnes des services primaires et de la communauté, telles que les infirmiers, les sages-femmes, les enseignants ou les soignants, pour promouvoir la santé mentale. La revue s'est concentrée sur les enfants et les adultes vivant dans des pays à revenu faible ou...

Traitements visant à favoriser la coagulation du sang afin d'améliorer la récupération des adultes victimes d'un accident vasculaire cérébral dû à une hémorragie dans le cerveau Principaux messages Les traitements qui favorisent la coagulation du sang (appelés traitements hémostatiques) pourraient aider les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral dû à un saignement dans le cerveau (appelé hémorragie intracérébrale). - La transfusion de plaquettes est probablement un risque pour les personnes qui ont subi une hémorragie intracérébrale alors qu'elles prenaient un...

Adénoïdectomie en cas d'otite moyenne avec épanchement (OME ou « otite séreuse ») chez l'enfant Principaux messages Nous ne savons pas si l'ablation des adénoïdes (adénoïdectomie) améliore l'audition des enfants souffrant d'oreille collante, car les données probantes ne sont pas solides. L'adénoïdectomie pourrait réduire légèrement le nombre d'enfants souffrant d’OME après un à deux ans de suivi, mais nous ne connaissons pas l'effet de cette opération sur l'audition ou la qualité de vie. Nous savons que la chirurgie pourrait présenter des risques, notamment un risque d'hémorragie....

Antibiotiques utilisés en cas d'otite moyenne avec épanchement (OME ou « otite séreuse ») chez les enfants Principaux messages Nous ne sommes pas certains que l'utilisation d'antibiotiques améliore l'audition des enfants atteints d'OME, en raison d'un manque de données probantes solides. L'utilisation d'antibiotiques, comparée à l'absence de traitement, pourrait réduire légèrement le nombre d'enfants souffrant d'OME après trois mois de suivi. On ne sait pas s'il s'agit d'un effet durable, car peu d'études ont suivi les enfants pendant plus de trois mois. Les études incluses dans cette...

Prébiotiques (fibres alimentaires), probiotiques (bonnes bactéries) ou symbiotiques (prébiotiques et probiotiques) chez les personnes souffrant d'une maladie rénale chronique Principaux messages La maladie rénale chronique (MRC) est un grave problème de santé qui touche plus de 850 millions de personnes dans le monde. Les personnes atteintes d'une maladie rénale présentent un mauvais équilibre entre les bonnes et les mauvaises bactéries dans leurs intestins, appelé « dysbiose intestinale ». Ce déséquilibre est dû aux effets d'une fonction rénale réduite (rétention de déchets toxiques,...

Les anticorps provenant de personnes ayant guéri du virus respiratoire syncytial constituent-ils un traitement efficace pour les très jeunes enfants atteints du virus respiratoire syncytial ? Principaux messages Nous ne savons pas si les immunoglobulines (une préparation à base d'anticorps provenant de personnes ayant guéri du virus respiratoire syncytial) réduisent le nombre de décès chez les très jeunes enfants hospitalisés pour une infection pulmonaire due au virus respiratoire syncytial. Les immunoglobulines ont peu ou pas d'effet sur la durée de l'hospitalisation des jeunes enfants...

Quels sont les bénéfices et les risques des différents traitements de la pelade ou alopecia areata (perte de cheveux) ? Principaux messages - Il existe de nombreuses options de traitement pour la pelade (alopecia areata), comme les thérapies systémiques telles que les immunosuppresseurs et les traitements locaux, tels que les stimulants de la croissance des cheveux, mais il n’est pas tout à fait certain dans quelle mesure ils sont utiles pour produire une nouvelle croissance des cheveux dans la zone affectée. - Seul un traitement immunosuppresseur par voie orale, le baricitinib, a montré une...

Traitements immunomodulateurs (traitements ciblant le système immunitaire) dans l'épilepsie focale Principaux messages Les traitements immunomodulateurs sont des traitements qui ciblent le système immunitaire. L'épilepsie focale se caractérise par des crises provenant d'une zone spécifique du cerveau. Les traitements immunomodulateurs ont été significativement plus efficaces que le placebo pour réduire la fréquence des crises chez les enfants et les adultes atteints d'épilepsie focale. Qu'est-ce que l'épilepsie ? L'épilepsie est un trouble neurologique courant qui touche près de 50...

La vaccination au palivizumab pour la prévention de l'infection par le virus respiratoire syncytial chez les enfants atteints de mucoviscidose Question de la revue Nous avons étudié les données concernant les effets de la vaccination au palivizumab pour prévenir le virus respiratoire syncytial sur des enfants atteints de mucoviscidose. Contexte Le virus respiratoire syncytial cause fréquemment des infections pulmonaires chez les nourrissons et les enfants. Bien que la plupart des cas ne soient pas graves chez les enfants, ceux atteints de mucoviscidose ont un risque plus élevé...

Les suppléments à teneur élevée ou faible en sel (sodium) sont-ils meilleurs pour les prématurés afin de prévenir les maladies et d'améliorer la croissance et le développement ? Principaux messages - Au cours des premiers jours suivant la naissance, les bébés prématurés doivent consommer moins de sel (sodium) pour éviter une élévation du taux de sodium dans le sang. Cependant, nous ne savons pas s'il y a des effets sur la mortalité infantile ou sur la santé des nouveau-nés pendant leur séjour à l'hôpital. La croissance et le développement à plus long terme n'ont pratiquement pas été...

L'impact du suivi et de la promotion de la croissance chez les enfants de moins de cinq ans dans les pays à revenu faible et intermédiaire Qu'est-ce que le suivi et la promotion de la croissance ? De nombreux enfants de moins de cinq ans vivant dans des pays à revenu faible et intermédiaire ne reçoivent pas une alimentation adéquate. Cela peut entraîner une augmentation des maladies, une altération du développement mental (qui se répercute sur les performances scolaires et professionnelles à un plus tard au cours de la vie) et la mort. Le suivi et la promotion de la croissance (SPC) est...

Cérébrolysine pour l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu Que voulions-nous savoir ? Dans cette revue systématique Cochrane, nous avons voulu savoir dans quelle mesure un médicament appelé cérébrolysine ou d'autres agents similaires à la cérébrolysine sont efficaces pour traiter un accident vasculaire cérébral. Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral ? Un accident vasculaire cérébral est une faiblesse soudaine qui touche généralement un côté du corps. Il se produit lorsque le flux sanguin est interrompu vers une partie du cerveau, ce qui empêche l'apport d'oxygène et de...

Revue des moyens dont disposent les professionnels de la santé pour s'assurer que les personnes âgées reçoivent des médicaments adaptés Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue systématique Cochrane était de déterminer si certaines approches peuvent améliorer l'utilisation de médicaments adaptés chez les personnes âgées. Les chercheurs ont recueilli et analysé toutes les études pertinentes pour répondre à cette question et ont inclus 38 essais dans la revue. Principaux messages La prise de médicaments pour traiter les symptômes d'une maladie chronique et pour...