Chez les prématurés, quelle est la précision des tests sanguins BNP et NT-proBNP pour identifier les canaux artériels persistants qui nécessitent un traitement supplémentaire ? Un certain nombre de prématurés présentent un problème cardiaque appelé canal artériel persistant (CAP). Un CAP est un vaisseau sanguin qui se ferme généralement spontanément chez les enfants à terme et la plupart des prématurés, mais chez certains, le CAP a tendance à rester ouvert plus longtemps. Les prématurés qui ont un CAP ouvert restent souvent stables, mais chez certains d'entre eux, le flux sanguin important...

Ajout d'un anneau gastrique (fundoplicature) autour du tube alimentaire (œsophage) dans le cadre d'une chirurgie mini-invasive (laparoscopique) pour traiter l'achalasie Problématique de la revue 1) L'ajout d'un anneau gastrique autour du tube digestif (œsophage) réduit-il le reflux des aliments et de l'acide de l'estomac vers le tube digestif (régurgitation) lorsqu'il est utilisé avec la chirurgie mini-invasive pour traiter l'achalasie ? 2) Quel type d'enroulement de l'estomac (partiel ou total) autour du tube digestif est le plus efficace pour contrôler les régurgitations...

Utilisation de dispositifs de réparation des nerfs dans le bras, l'avant-bras et la main Qu'est-ce qu'une lésion nerveuse et comment est-elle réparée ? Les lésions des nerfs du bras, de l'avant-bras et de la main sont fréquentes et ont un effet durable sur la capacité de mouvement et les sensations d'une personne. En général, les chirurgiens aboutent et suturent les nerfs blessés (une réparation standard). Parfois, ils utilisent également une greffe de nerf, c'est-à-dire qu'ils prélèvent un nerf dans une autre partie du corps pour combler l'espace entre les extrémités d'un nerf...

Quels sont les bénéfices et les risques des vaccins dans la prévention de la COVID-19 ? Principaux messages - La plupart des vaccins réduisent, ou réduisent probablement, le nombre de personnes qui contractent la COVID-19 et la forme sévère de la COVID-19. - De nombreux vaccins sont susceptibles d'augmenter le nombre de personnes présentant des manifestations telles que fièvre ou maux de tête par rapport à un placebo (vaccin factice ne contenant aucun médicament mais ayant l'apparence du vaccin testé). Ceci est attendu car ces événements sont principalement dus à la réponse de l'organisme au...

Interventions en matière de littératie en santé chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique Quelle est la question ? La gestion à long terme de la maladie rénale chronique (MRC) exige que les personnes atteintes de cette maladie participent à leurs propres soins, car il s'agit d'une maladie chronique complexe. De nombreuses personnes atteintes de MRC pourraient ne savoir pas toujours comment utiliser les informations sur la santé pour prendre les meilleures décisions en matière de traitement et de gestion. Cette capacité ou compétence est appelée « littératie en santé »....

Suppléments de carnitine chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique nécessitant une dialyse Quelle est la question ? La carence en carnitine est un problème important chez les patients souffrant de maladie rénale chronique (MRC) et nécessitant une dialyse. La carence en carnitine liée à la dialyse peut exacerber les symptômes intradialytiques (par exemple, les symptômes musculaires, notamment les crampes et la faiblesse musculaires, et l'hypotension) et les complications chroniques de l'insuffisance rénale (par exemple, l'anémie). Cependant, on ne sait pas si une...

Qu'est-ce que la trithérapie inhalée, quand est-elle utilisée et quel est son rôle dans l'asthme ? Comment les inhalateurs sont-ils utilisés pour la prise en charge de l'asthme ? La prise en charge de l'asthme implique une série de thérapies par étapes en fonction de la gravité de la maladie. Le traitement initial commence généralement par un traitement par inhalateur à courte durée d'action selon les besoins (étape 1), et un corticoïde inhalé quotidien à faible ou moyenne dose est ajouté pour un meilleur contrôle de l'asthme si nécessaire (étape 2). Par la suite, un...

Médicaments inhalés pour ouvrir les voies respiratoires dans les cas de syndrome thoracique aigu chez les personnes atteintes de drépanocytose Problématique de la revue Les bronchodilatateurs inhalés à courte durée d'action pour le syndrome thoracique aigu peuvent-ils réduire la maladie et la mortalité chez les personnes atteintes de drépanocytose et ce traitement entraîne-t-il des effets indésirables ? Contexte La drépanocytose est une maladie du sang héréditaire. Les personnes atteintes de drépanocytose souffrent souvent du syndrome thoracique aigu. Le syndrome thoracique aigu peut...

Dispositif de soutien cervical vaginal pour empêcher l'accouchement d'un seul bébé avant 37 semaines Qu'est-ce qu'une naissance prématurée ? Une naissance prématurée signifie une naissance avant 37 semaines de grossesse. Il s'agit de la principale cause de décès chez les nouveau-nés. Souvent, la naissance prématurée est due à une faiblesse du col de l'utérus (l'extrémité inférieure et étroite de l'utérus). Comment traiter la faiblesse du col de l'utérus pour prévenir les naissances prématurées ? Les méthodes utilisées pour traiter la faiblesse du col de l'utérus comprennent le...

Cibles de pression artérielle chez les personnes subissant une chirurgie cardiaque Problématique de la revue Quel est l'effet d'une cible de pression artérielle élevée par rapport à une cible de pression artérielle basse chez les personnes subissant une chirurgie cardiaque avec pontage cardio-pulmonaire (PCP). Principaux messages Une cible de pression artérielle élevée par rapport à une cible plus basse pourrait n'entraîner que peu ou pas de différence en termes de lésions rénales, de dommages cognitifs (capacité d'apprendre et de comprendre) ou de survie. Une cible de pression artérielle...

Chirurgie dans les maladies articulaires chroniques chez les personnes atteintes d'hémophilie Comment la chirurgie se compare-t-elle au traitement non chirurgical en termes de sécurité et d'efficacité chez les personnes atteintes d'une maladie articulaire chronique (à long terme) en raison d’une affection rare qui affecte la capacité du sang à former des caillots (hémophilie) ? Principaux messages Nous n'avons trouvé aucune étude pertinente. Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine. Les études futures devraient comparer les traitements chirurgicaux et non...

Le champignon Coriolus versicolor dans le cancer colorectal Problématique de la revue L'ajout de Coriolus au traitement du cancer colorectal (intestin) réduit-il les effets secondaires et améliore-t-il la survie ? Contexte La radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées pour traiter le cancer colorectal, mais les effets secondaires peuvent être un problème. Le champignon Coriolus versicolor (également connu sous le nom de Trametes versicolor ou « queue de dinde ») et ses extraits ont été utilisés par des patients atteints de cancer pour atténuer les effets secondaires. Date de la...

Traitement antifongique préventif par rapport au traitement antifongique empirique dans la neutropénie fébrile chez les patients atteints de cancer Une chimiothérapie intensive chez les personnes atteintes d'un cancer peut provoquer une cytopénie (nombre de cellules sanguines inférieur à la normale) grave et prolongée, en particulier une neutropénie (nombre de globules blancs inférieur à la normale, qui aident à combattre les infections), un état grave qui peut mettre la vie en danger. Lorsqu'une personne présente à la fois de la fièvre et une neutropénie, on parle de neutropénie fébrile...

Interventions pour prévenir et améliorer les déficits cognitifs chez les adultes traités par irradiation crânienne Contexte Les problèmes de capacités/compétences mentales/cognitives (effets secondaires cognitifs) sont fréquents chez les personnes ayant reçu des radiations au cerveau pour une tumeur cérébrale primaire ou secondaire (métastatique), ou pour empêcher une tumeur de se propager au cerveau à partir d'une autre partie du corps. Cet effet secondaire toxique des radiations cérébrales pourrait être aigu (pendant le traitement) ou précoce après le traitement (un à six mois) et pourrait...

Les antibiotiques céphalosporines comme traitement de la fièvre entérique (fièvre typhoïde) Principaux messages - L’efficacité de la ceftriaxone (un type de céphalosporine) ne serait pas différente de celle de l'azithromycine, des fluoroquinolones ou du chloramphénicol (autres médicaments antimicrobiens) dans le traitement de la fièvre entérique (fièvre typhoïde chez l’adulte et l’enfant). - Le céfixime (un autre type de céphalosporine) peut également être utilisé pour le traitement de la fièvre entérique chez les adultes et les enfants, mais il ne serait pas aussi efficace que les...

Réduction de la dose d'antipsychotiques chez les personnes atteintes de schizophrénie Principaux messages La réduction de la dose d'antipsychotiques pourrait être associée à un nombre plus élevé de participants à l'étude qui rechutent et quittent l'étude prématurément. Très peu d'informations étaient disponibles sur la qualité de vie, le fonctionnement et les effets secondaires. Introduction au sujet de la revue La schizophrénie est une maladie grave qui doit être traitée par des médicaments (antipsychotiques). L'utilisation d'antipsychotiques est liée à des effets secondaires, et il...

Biopsie d'un embryon au cinquième jour ou au troisième jour pour le dépistage génétique des maladies monogéniques avant l'implantation de l'embryon. Contexte Les couples qui ont des antécédents personnels ou familiaux d'une maladie génétique monogénique, telle que la mucoviscidose (ou fibrose kystique), peuvent désormais recourir aux technique de procréation médicalement assistée (PMA) pour réduire le risque d'avoir un enfant atteint de cette même maladie génétique. C'est ce qu'on appelle le test génétique préimplantatoire pour les maladies monogéniques (preimplantation...

Moment d’initiation d’une thérapie de remplacement rénal (dialyse) en cas d’insuffisance rénale aiguë Quelle est la question ? L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est très fréquente chez les patients admis en unité de soins intensifs (USI) ; elle est associée à un taux de mortalité élevé et se caractérise par une perte rapide de la fonction rénale. Les patients atteints d'IRA présentent des taux accrus de toxines urémiques sériques (créatinine et urée), de potassium sérique et d'acides métaboliques, une accumulation de liquide et, dans la plupart des cas, une réduction du débit urinaire. Dans...

Les médicaments peuvent-ils prévenir la maladie thromboembolique veineuse après une chirurgie de perte de poids ? Qu'est-ce que la maladie thrombo-embolique veineuse ? La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est une affection clinique qui se manifeste généralement par la formation d'un caillot de sang dans une veine. Cette affection comprend à la fois la thrombose veineuse profonde (lorsque le caillot se forme dans une veine profonde, généralement dans les jambes) et l'embolie pulmonaire (lorsque le caillot se forme dans un vaisseau sanguin des poumons ou l'atteint). Ces deux situations...

Concentré de complexe prothrombinique dans le traitement des hémorragies pendant une chirurgie cardiaque L'objectif de cette revue était d'évaluer les données probantes actuelles de la sécurité du concentré de complexe prothrombinique dans la prévention des saignements post-chirurgie cardiaque. Nous avons également évalué sa capacité à réduire les décès et d’autres complications graves, par rapport à d’autres thérapies. Contexte Les saignements après une chirurgie cardiaque complexe peuvent être difficiles à gérer. La voie de coagulation du sang est complexe, et lorsque le patient est placé...