La testostérone est-elle efficace chez les hommes qui ont des problèmes d'érection ? Contexte La testostérone est une hormone masculine essentielle. Elle est couramment utilisée chez les hommes ayant un faible taux de testostérone et qui rencontrent des difficultés d'érection. Toutefois, on ignore l'efficacité de ce traitement et s'il a des effets indésirables, notamment sur la santé cardiaque. Principaux messages À court terme, le traitement de substitution à la testostérone a un impact minime sur la fonction érectile, la qualité de vie sexuelle et la mortalité cardiovasculaire, avec...

Vaccins oraux pour la prévention du choléra Les chercheurs de la Collaboration Cochrane ont mené une revue des effets des vaccins oraux dans la prévention du choléra. Après avoir recherché des études pertinentes, ils ont identifié 48 articles pertinents. Leurs résultats sont résumés ci-dessous. Qu'est-ce que le choléra et comment les vaccins fonctionnent-ils ? Le choléra est une forme sévère de diarrhée. Le choléra est transmis en buvant de l'eau ou en consommant des aliments contaminés par la bactérie (Vibrio cholerae). Certaines personnes sont atteintes d'une maladie peu grave, mais...

Traitement psychologique pour aider les enfants et les adolescents souffrant d'asthme Principaux messages 1 . Les données probantes disponibles suggèrent que les interventions psychologiques pourraient être bénéfiques pour les enfants et les adolescents asthmatiques. 2. En raison des différences entre les études, il a été très difficile de comparer les données, de sorte que les résultats de cette revue sont très incertains et difficiles à interpréter. Contexte Les enfants et les adolescents asthmatiques sont plus susceptibles de présenter des symptômes de détresse psychologique...

L'acide alpha-lipoïque (un antioxydant naturel) est-il préférable à l'absence de traitement ou à un traitement factice pour les lésions nerveuses chez les personnes atteintes de diabète ? Principaux messages - Nous avons constaté que le traitement à l'acide alpha-lipoïque comparé au placebo (traitement factice) a probablement peu ou pas d'effet sur les symptômes des lésions nerveuses et pourrait avoir peu ou pas d'effet sur la déficience après six mois de traitement. - Il y a probablement peu ou pas de différence entre l'acide alpha-lipoïque et le placebo en ce qui concerne la...

Vaccins anticholériques inactivés par voie orale dans la prévention du choléra Principaux messages Deux doses du vaccin à germes entiers associés à une sous-unité B recombinante de la toxine cholérique (vaccin WC-rBS (Dukoral)), avec ou sans dose de rappel, réduisent les cas de choléra pendant deux ans. Deux doses du vaccin bivalent à germes entiers (vaccin BivWC (Shanchol)) réduisent les cas de choléra pendant cinq ans. Une seule dose de Shanchol réduit les cas de choléra et les cas de choléra déshydratant sévère pendant deux ans. Les vaccins sont considérés comme sûrs, les effets...

Programmes de formation parentale axés sur la pleine conscience pour améliorer les critères de jugement des enfants et de leurs parents. Principaux messages - Les programmes de formation parentale axés sur la pleine conscience pourraient améliorer certains critères de jugement des enfants et des parents, notamment l'adaptation émotionnelle et comportementale de l'enfant, les compétences parentales, la dépression ou l'anxiété des parents, le stress parental et la pleine conscience des parents. - Lorsque la formation parentale basée sur la pleine conscience est combinée à un programme de...

Interventions visant à encourager le port de la ceinture de sécurité Principaux messages - Nous avons trouvé des données probantes suggérant que les interventions basées sur l'éducation (comportementale et l'évaluation des risques pour la santé (ERS)) et sur l'ingénierie pourraient promouvoir le port de la ceinture de sécurité chez les grands adolescents, jeunes adolescents et les adultes ; cependant, nous ne sommes pas confiants dans les données probantes actuelles. - Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre l'efficacité des interventions basées sur l'éducation...

Comparaison de l’accès vasculaire distal rétrograde et à l'accès fémoral pour l'angioplastie artérielle jambière Principaux messages - Le choix de l'accès vasculaire peut influencer le résultat de l'angioplastie jambière. - Nous n'avons pas identifié d'essais comparant l'accès distal rétrograde à l'accès fémoral pour l'angioplastie jambière à inclure ; il y a un besoin d'essais de haute qualité sur ce sujet. Qu'est-ce que l’artériopathie des membres inférieurs ? L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs correspond à une sténose (rétrécissement) ou une occlusion (blocage)...

Traitement chirurgical ou non chirurgical du syndrome du canal carpien Chirurgie ou traitement non chirurgical : quelle est la meilleure solution pour le syndrome du canal carpien ? Principaux messages La chirurgie permet probablement d'obtenir un taux d'amélioration clinique plus élevé que la pose d'une attelle après un suivi de 6 à 12 mois. Les données probantes sur lequel des deux traitements pourrait avoir le moins de risques sont incertaines. Les données probantes ne permettent pas de savoir si l'amélioration clinique ou le taux d’effets indésirables diffèrent entre la chirurgie et...

Supplémentation en vitamine B12 pour les femmes enceintes Principaux messages - Les femmes qui ont pris des suppléments de vitamine B 12 pendant la grossesse pourraient avoir un meilleur statut en vitamine B 12 pendant la grossesse ou le post-partum, y compris moins de carence en vitamine B 12 et des niveaux plus élevés de vitamine B 12 , par rapport aux femmes qui n'ont pas pris de suppléments de vitamine B 12 , mais les données probantes sont incertaines. - Les effets de la prise de suppléments de vitamine B 12 pendant la grossesse sur d'autres critères de jugement chez les femmes...

Traitements pour fluidifier le sang pendant l'hémodialyse : quels sont les traitements qui réduisent les problèmes de coagulation sans provoquer d'hémorragies ? Quelle est la problématique ? Lorsque les personnes sont dialysées à l'aide d'une machine qui nettoie leur sang (appelée hémodialyse (HD)), le traitement anticoagulant aide à prévenir la formation de caillots sanguins dans les tubes de dialyse. Cependant, le fait de trop fluidifier le sang avec le traitement peut entraîner des problèmes de saignement. Il existe plusieurs médicaments pour fluidifier le sang, mais on ne sait...

Vêtements de compression pour la prévention des cicatrices hypertrophiques après une brûlure Principaux messages - Nous ne savons pas si la thérapie par vêtements de compression est plus efficace que d'autres options de traitement des cicatrices (par exemple, gel/feuilles de silicone, massage à la lanoline) pour prévenir une cicatrice anormalement épaisse et surélevée (cicatrice hypertrophique). - Les études futures devraient inclure un plus grand nombre de participants suivis sur une plus longue période, rendre compte clairement de toute absence de traitement proposé en parallèle ou en...

Les cigarettes électroniques peuvent-elles aider les personnes à arrêter de fumer, et ont-elles des effets indésirables lorsqu'elles sont utilisées à cette fin ? Que sont les cigarettes électroniques ? Les cigarettes électroniques (e-cigarettes) sont des appareils portatifs qui fonctionnent en chauffant un liquide qui contient habituellement de la nicotine et des arômes. Les e-cigarettes permettent aux utilisateurs d'inhaler de la nicotine sous forme de vapeur plutôt que sous forme de fumée. Comme elles ne brûlent pas de tabac, les cigarettes électroniques n'exposent pas les...

Les interventions basées sur la population (celles qui visent des communautés entières plutôt que des individus) sont-elles utiles pour prévenir les chutes et les blessures liées aux chutes chez les personnes âgées ? Principaux messages : - Nous ne savons pas si les approches de prévention des chutes qui ciblent l'ensemble de la communauté réduisent les chutes et les blessures liées aux chutes. - Les études futures devraient être bien planifiées et utiliser des descriptions actualisées de leurs interventions. Idéalement, les études devraient être menées dans plusieurs communautés (plutôt que...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'ibuprofène dans la prise en charge de la douleur après une opération chez l'enfant ? Principaux messages - L'ibuprofène réduit probablement l'intensité de la douleur juste après une opération jusqu'à deux heures par rapport à un placebo (factice) et par rapport au paracétamol. Les données probantes comparées à d'autres médicaments et à plus long terme ne sont pas claires ou manquent. - Dans l'ensemble, nous ne sommes pas certains des effets indésirables de l'ibuprofène, en particulier des effets indésirables graves, car les études de la...

Le disulfirame en tant que médicament pour le traitement de la dépendance à la cocaïne Principaux messages - Chez les personnes dépendantes à la cocaïne, le disulfirame, comparé au placebo, pourrait augmenter le nombre de personnes abstinentes à la fin du traitement, mais pourrait avoir peu ou pas d'effet sur la fréquence et la quantité de cocaïne consommée et sur le nombre de personnes ayant atteint et maintenu l'abstinence pendant au moins trois semaines à la fin du traitement. Nous ne savons pas si le disulfirame a des effets indésirables chez les personnes dépendantes de la cocaïne. -...

Le traitement d'entretien après un traitement antérieur est-il plus efficace que l'observation ou le placebo dans le traitement de la leucémie lymphoïde chronique chez l'adulte ? Quel est l’objectif de cette revue ? Nous avons cherché à déterminer si les traitements d'entretien actuellement disponibles pour le contrôle de la maladie chez les adultes atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) présentent un équilibre acceptable entre les bénéfices et les risques à la suite d'un traitement antérieur. Principaux messages Nous avons constaté que le traitement d'entretien chez...

Quelle est l'efficacité des doses individualisées d'hormones pour les femmes qui tentent de devenir enceintes par fécondation in vitro (FIV) ? Principaux messages Nous n'avons pas trouvé de données probantes pour soutenir ou rejeter l'utilisation des tests de réserve ovarienne (TRO) pour sélectionner la dose de stimulation, que ce soit pour une naissance vivante ou pour un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). De futures études pourraient évaluer l'impact de l'utilisation des TRO pour sélectionner la dose de stimulation, sur plusieurs tentatives de traitement. Qu'est-ce que...

Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments agissant sur le système immunitaire pour traiter la sclérose en plaques récurrente-rémittente ? Principaux messages - Après deux ans de traitement, le natalizumab, la cladribine et l'alemtuzumab sont les plus efficaces pour réduire la fréquence des poussées dans la sclérose en plaques récurrente-rémittente. Il est probable que le natalizumab soit également efficace pour ralentir la progression du handicap après deux ans de traitement. - Des études plus longues sont nécessaires pour évaluer les bénéfices et les risques des médicaments...

Quelle est la similitude des estimations de l'efficacité des traitements dérivées des essais contrôlés randomisés et des études observationnelles ? Principaux messages - En moyenne, les estimations de l'effet des essais contrôlés randomisés (ECR) et des études observationnelles ne diffèrent que très légèrement. Les estimations de l'effet sont des concepts statistiques qui décrivent la taille de l'effet d'une intervention en termes de différence entre les critères de jugement clinique de deux groupes de personnes dans le cadre d'un essai clinique ou d'une étude. - Nous avons besoin de...