Que savons-nous de l'impact des programmes de soins intégrés pour les enfants présentant une complexité médicale ? Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue Cochrane était de déterminer si les programmes de soins intégrés qui offrent une coordination des soins et d'autres services aux enfants présentant une complexité médicale améliorent les résultats pour ce groupe d'enfants et leurs familles, et s'ils ont un impact sur l'utilisation et le coût des services de soins de santé. Principaux messages Les recherches relatives aux programmes de soins intégrés pour les...

Quels sont les bénéfices et les risques de la gestion du bruit ou du son dans l'unité de soins intensifs néonatals pour les prématurés ou les nourrissons de très faible poids de naissance ? Principaux messages - Le bruit dans les unités de soins intensifs néonatals (USIN) est plus fort que dans nos maisons ou dans la plupart des environnements de travail. Ce type de bruit peut être très risqué pour les nourrissons immatures, en perturbant leur développement et en entraînant des troubles de l'audition. Il est recommandé de réduire le bruit dans l'unité de soins intensifs néonatals à...

De quelle manière les examens de la vue et les lunettes sont-ils fournis au sein de la communauté et dans les centres de santé dans le monde entier ? Principaux messages 1. Les approches de prestation de services de proximité (approche communautaire visant à fournir des soins oculaires dans divers cadres, qui ne sont souvent pas des lieux permanents) et les approches de prestation de services en milieu scolaire ont été principalement utilisés pour fournir des soins oculaires au sein de la communauté, tandis que les centres de vision ont été principalement utilisés pour les soins primaires...

La stimulation cérébrale non invasive ou les interventions langagières aident-elles les personnes atteintes d'aphasie primaire progressive ? Principaux messages - Nous ne savons pas si la stimulation cérébrale non invasive ou divers types d’interventions langagières, ou encore ces deux traitements combinés, aident les personnes atteintes d'aphasie primaire progressive, car les données probantes disponibles sont limitées et généralement de qualité médiocre. - Aucun effet secondaire grave n'a été signalé dans les études sur la stimulation cérébrale. Qu'est-ce que l'aphasie primaire...

Thérapie manuelle et exercices pour le traitement des épicondylites Principaux messages Comparée à la thérapie manuelle placebo (simulée), la thérapie manuelle pour l’épicondylite pourrait réduire la douleur et l'incapacité à la fin du traitement. Les effets à long terme sont inconnus. Par rapport à un traitement minimal ou à l'absence de traitement, la thérapie manuelle, les exercices prescrits, ou les deux, pourraient réduire légèrement la douleur et l'incapacité, et entraînent peu ou pas d'amélioration de la qualité de vie et de la réussite du traitement. Nous ne savons pas si plus de...

Dépistage transcutané de la bilirubine dans l'ictère du nouveau-né Principaux messages - La jaunisse est une affection courante chez les nouveau-nés. Si elle n'est pas détectée et traitée, elle peut entraîner des lésions cérébrales. - Le dépistage des nouveau-nés par la mesure des niveaux de jaunisse à travers la peau (appelé dépistage transcutané de la bilirubine) conduit probablement à une réduction des réadmissions à l'hôpital pour la luminothérapie et à un plus grand nombre de bébés bénéficiant d'une luminothérapie avant leur sortie de l'hôpital. Il pourrait avoir que peu ou pas...

Les pansements et les dispositifs de fixation préviennent-ils les complications chez les porteurs de cathéters artériels périphériques ? Principaux messages - Nous ne savons pas avec certitude si les différents pansements et dispositifs de fixation réduisent le risque de complications ou de dysfonctionnement des cathéters artériels périphériques. - Nous avons trouvé cinq études qui se sont penchées sur cette question, toutefois nous ne sommes pas très confiants dans leurs résultats en raison de la petite taille des échantillons et du petit nombre d’événements. - De futures études pour...

Y a-t-il un bénéfice à utiliser un seuil de globules rouges plus bas (restrictif) qu’un taux de globules rouges plus élevé (libéral) pour déterminer la nécessité d’une transfusion de globules rouges chez les patients diagnostiqués avec une hémopathie mali Principaux messages - L’ utilisation d’une stratégie restrictive de transfusion de globules rouges pourrait entraîner peu ou pas de différence dans le nombre de participants qui meurent dans les 31 à 100 jours par rapport à une stratégie libérale, bien que la question n’ait pas encore été traitée de manière appropriée, compte tenu du nombre...

L'utilisation d'une perfusion continue de diurétiques de l'anse est-elle préférable à des injections en bolus dans l'insuffisance cardiaque aiguë ? Principaux messages - L'utilisation de la perfusion continue plutôt que de l'injection en bolus de diurétiques de l'anse pourrait entraîner peu ou pas de différence dans tous les critères de jugement que nous avons mesurés. - L'utilisation de la perfusion continue par rapport à l'injection en bolus de diurétiques de l'anse pourrait entraîner peu ou pas de différence en termes d'effets secondaires dangereux. - Nos recherches...

Interventions visant à prévenir le déséquilibre de dialyse chez les patients dialysés Principaux messages - Chez les patients hémodialysés, la modélisation du sodium par rapport à la dialyse lente pourrait entraîner peu ou pas de différences en termes de syndrome de déséquilibre de la dialyse et de décès. Les données probantes sont très incertaines quant à l'effet de ces interventions sur les événements indésirables. - Les données probantes sont très incertaines quant à l'effet du dialysat à haute teneur en sodium et du dialysat à teneur en sodium standard sur le syndrome de déséquilibre de...

Les suppléments d'antioxydants aident-ils les personnes atteintes de drépanocytose (globules rouges de forme anormale) ? Principaux messages - Comparés à une pilule factice (placebo), le zinc et la N-acétylcystéine (NAC ; 1200 mg) pourraient ne pas réduire la fréquence des épisodes douloureux (crises) que connaissent les personnes atteintes de drépanocytose. - Le zinc pourrait améliorer légèrement le taux d'hémoglobine (nombre de globules rouges), ce qui n'est pas le cas de la L-arginine. La L-arginine réduit probablement aussi l'intensité de la douleur, mais ne réduit pas la fréquence...

L'hémodialyse à domicile est-elle meilleure que l'hémodialyse en centre chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale ? Principaux messages - Certains patients préfèrent l'hémodialyse à domicile. Cependant, la recherche nous donne des réponses très incertaines. - L'absence de traitement ne permet pas de savoir si les meilleurs critères de jugement des patients traités par hémodialyse à domicile sont dus au traitement lui-même ou au fait que les patients traités par hémodialyse à domicile sont plus jeunes et moins malades. Pourquoi pratiquer l'hémodialyse à domicile plutôt...

Les immunoglobulines intraveineuses sont-elles sûres et efficaces pour les personnes atteintes de polyradiculoneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique ? Principaux messages - Les immunoglobulines intraveineuses (IgIV) entraînent une amélioration du handicap pendant au moins deux à six semaines par rapport à un traitement factice. - Pendant cette période, les IgIV sont probablement aussi efficaces que les échanges plasmatiques et les stéroïdes. - Une étude a montré que l'effet des IgIV persistait pendant six mois, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir si...

Les interventions psychologiques et sociales favorisent-elles l'amélioration de la santé mentale des personnes vivant dans des pays à revenu faible et intermédiaire touchés par des crises humanitaires ? Principaux messages - Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes en faveur d'interventions visant à promouvoir les aspects positifs de la santé mentale dans les contextes humanitaires. Des études randomisées de plus grande envergure et bien menées sont nécessaires. La santé mentale lors d'une crise humanitaire Une crise humanitaire est un événement, ou une série...

Interventions initiées pendant l'hospitalisation pour aider les patients à arrêter de fumer Principaux messages - Lorsque des personnes qui fument sont hospitalisées, leurs chances d’arrêter de fumer peuvent augmenter grâce au counselling axé sur l'arrêt du tabac amorcé à l'hôpital et se poursuivant pendant au moins un mois après leur retour à la maison (en comparaison avec l'absence de counselling). - Les médicaments (tels que les patchs à la nicotine ou la varénicline) associés à du counselling, aident également les personnes à arrêter de fumer après leur sortie de l'hôpital. Ces...

Le traitement par inhibiteurs du SGLT2 prévient-il les complications chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique et de diabète ? Principaux messages - Le traitement par les inhibiteurs du cotransporteur sodium–glucose de type 2 (SGLT2) diminue le risque de décès et de problèmes rénaux chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique et de diabète. - Nous ne savons pas avec certitude si les inhibiteurs du SGLT2 sont meilleurs que les autres médicaments contre le diabète, car il n'y a pas eu suffisamment de recherches cliniques pour les comparer directement...

Les stratégies en matière d'alimentation et d'activité contribuent-elles à prévenir l'obésité chez les enfants âgés de 5 à 11 ans ? Principaux messages - Les stratégies visant à modifier les niveaux d'activité, ou à la fois les niveaux d'activité et l'alimentation, des enfants afin de les empêcher de développer un surpoids ou une obésité pourraient être efficaces pour réduire légèrement l'indice de masse corporelle (IMC) chez les enfants âgés de 5 à 11 ans. - Il existe très peu d'informations permettant de savoir si les stratégies ont donné lieu à des événements indésirables...

Les stratégies basées sur l'alimentation et l'activité physique contribuent-elles à prévenir l'obésité chez les enfants et les jeunes âgés de 12 à 18 ans ? Principaux messages - Les stratégies encourageant les adolescents à modifier leur alimentation ou leur niveau d'activité (ou les deux), afin d'éviter qu'ils ne développent un surpoids ou une obésité, n'ont pas ou très peu d'incidence sur leur indice de masse corporelle (IMC ; une estimation de la masse graisseuse en fonction de la taille et du poids). - D'après les très rares informations disponibles sur les événements...

Médicaments destinés à prévenir le syndrome de stress post-traumatique chez les personnes présentant des symptômes de stress traumatique aigu Principaux messages - Les symptômes de stress aigu sont fréquents après une expérience traumatisante. Elles sont généralement limitées dans le temps. Cependant, chez certaines personnes, ils pourraient persister ou évoluer vers un état connu sous le nom de syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Des médicaments ont été proposés pour prévenir le SSPT ultérieur. - Nous avons trouvé des données pour quatre médicaments : l'escitalopram, un...

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine dans la prévention de la progression de la néphropathie diabétique Principaux messages - Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) pourraient réduire l'insuffisance rénale chez les personnes atteintes de diabète et de maladie rénale. - Nous ne savons pas avec certitude si les IECA, les ARA ou diverses combinaisons ou doses préviennent les décès ou les maladies cardiaques chez les personnes...