L'association de la chimioembolisation et de l'ablation thermique par rapport à la chimioembolisation seule dans le carcinome hépatocellulaire Contexte Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est une forme courante de cancer du foie : c’est le sixième cancer le plus fréquent dans le monde. La chimioembolisation (CHE) consiste à injecter des agents dans les vaisseaux nourriciers de la tumeur afin de réduire l'apport sanguin vers celle-ci et de la détruire. Bien qu’il s’agisse du traitement le plus courant du CHC, les résultats cliniques sont médiocres. Au cours des dernières années,...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'élimination percutanée du caillot sanguin (thrombectomie) et de la dissolution du caillot sanguin accélérée par des ondes ultrasonores (thrombolyse accélérée par ultrasons) pour le traitement de l'ischémie aigu Principaux messages En raison du manque de données probantes solides, les bénéfices et les risques de l'élimination percutanée des caillots sanguins (l'élimination d'un caillot sanguin par une piqûre d'aiguille dans la peau, appelée thrombectomie percutanée) ou de la thrombolyse accélérée par ultrasons (où des ondes ultrasonores...

What are the benefits and risks of percutaneous blood clot removal (thrombectomy) and dissolution of blood clot accelerated by ultrasound waves (ultrasound-accelerated thrombolysis) for treating acute limb ischaemia? Key messages Because of a lack of robust evidence, the benefits and risks of percutaneous blood clot removal (the removal of a blood clot via a needle puncture in the skin, known as percutaneous thrombectomy) or ultrasound-accelerated thrombolysis (where ultrasound waves are sent by a specific device into the blood vessel to accelerate the dissolution of a blood clot) for the...

The combination of transcatheter arterial chemoembolisation and thermal ablation versus TACE alone for hepatocellular carcinoma Background Hepatocellular carcinoma (a common kind of liver cancer) is the sixth most common cancer in the world. Transcatheter arterial chemoembolisation (TACE) (injecting agents into the feeding vessels of the tumour to reduce the blood supply to the tumour and kill the tumour) is the most common therapy for hepatocellular carcinoma, but the clinical outcome is poor. In recent years, the combination of TACE plus thermal ablation (killing the tumour cell by...

Thermal stability and storage of human insulin This is a protocol for a Cochrane Review (prototype). The objectives are as follows: To analyse the effects of storing human insulin above or below the manufacturers' recommended insulin temperature storage range or advised usage time, or both, after dispensing human insulin to people with diabetes. This is a protocol....

Quel est le meilleur traitement pour les enfants ayant un encombrement dentaire? Qu’est ce que l’encombrement dentaire? Lorsque les dents font leur éruption (traversent la gencive et apparaissent en bouche), elles pourraient se tordre, sortir, tomber en arrière ou se chevaucher s'il n'y a pas assez d'espace dans la bouche. La perte précoce des dents de lait en raison d'une carie ou d'un traumatisme peut entraîner un encombrement des dents définitives. Si l’encombrement dentaire affecte l'estime de soi de l'enfant ou provoquent des douleurs, des dommages ou des problèmes de mastication,...

Interventions visant à favoriser l'éruption des canines incluses sous la gencive ou poussant vers le haut, sans avoir recours à la chirurgie, chez les enfants âgés de 9 à 14 ans Quel est le problème de santé ? Les canines permanentes supérieures (communément appelées dents de l'œil) sont placées dans la mâchoire supérieure, une à droite et une à gauche. Chez environ 1 à 3 % des enfants, elles pourraient ne pas faire éruption (sortir de derrière la gencive et entrer dans la bouche) dans leur position correcte. La ou les canines permanentes pourraient pousser vers le palais (partie...

Traitement par l’iode radioactif combiné à de la thyréostimuline humaine recombinante dans la prise en charge du goitre multinodulaire non toxique Contexte Le goitre est caractérisé par une hypertrophie de la glande thyroïde qui peut être classée en goitre simple, goitre diffus ou goitre multinodulaire. Les nodules (bosses) au sein la glande thyroïde sont fréquents et généralement bénins. Ils sont plus fréquents chez les femmes, les personnes âgées et les personnes vivant dans des régions déficientes en iode. Les nodules thyroïdiens pourraient se présenter sous la forme d'un nodule unique ou...

La propionyl-L-carnitine dans la claudication intermittente Contexte La maladie artérielle périphérique, le plus souvent due à l'athérosclérose systémique, touche 4 à 12 % de la population âgée de 55 à 70 ans et jusqu'à 20 % des personnes de plus de 70 ans. Les maladies artérielles périphériques ont tendance à être plus fréquentes chez les hommes en général, mais les femmes ont plus de formes asymptomatiques. Environ 10 à 35 % des personnes atteintes d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) signalent une claudication intermittente. La claudication intermittente se...

Les appareils dentaires sont-ils efficaces pour traiter l'articulé croisé (situation dans laquelle les dents arrière du haut mordent à l’intérieur des dents arrière du bas) ? Principaux messages Le traitement orthodontique avec des quad-helix (fixes) ou des plaques d’expansion (amovibles) est efficace pour corriger l'articulé croisé postérieur chez les enfants. Le quad-helix est probablement encore plus efficace que les plaques d'expansion. Pour les adolescents, il n'y a probablement pas de différence entre l’appareil Hyrax et Haas pour la correction de l'articulé croisé postérieur....

Probiotika gelten als einfache Mittel, um der Darmgesundheit auf die Sprünge zu helfen. Zur Wirksamkeit von Probiotika bei infektiösem Durchfall gibt es sogar viele Studien. Doch Verzerrungsrisiko und mangelnde Standardisierung machen es schwierig, den wahren Effekt abzuschätzen. Infektiöse Durchfallerkrankungen sind …

Durchfall: Schneller wieder gesund mit Probiotika? ARTIKEL LESEN

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Kortikosteroide zur Vorbeugung schwerer Atemprobleme bei Neugeborenen nach einem Kaiserschnitt am Termin. Worum geht es? Bei Termingeborenen (in oder nach der 37. Schwangerschaftswoche), die vor Einsetzen der Wehen per geplantem (elektivem) Kaiserschnitt zur Welt kommen, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei der Atmung höher als bei vaginal geborenen Kindern. Die Verabreichung von Kortikosteroiden an die Mutter verringert nachweislich das Risiko von Atemproblemen bei Babys, die vor der 34. Schwangerschaftswoche geboren werden. Aber es ist unklar, ob diese auch nützlich sein...

Quelles interventions sont efficaces et sûres pour prévenir le syndrome d'obstruction intestinale distale (SOID) dans la mucoviscidose ? Contexte La mucoviscidose est une maladie héréditaire à vie qui entraîne une production abondante de mucus épais et collant par les organes du corps. Les poumons sont les plus fréquemment atteints : un mucus épais entraîne des infections pulmonaires récurrentes et des difficultés respiratoires. Le système digestif est également une zone souvent touchée. De nombreuses personnes atteintes de mucoviscidose souffrent de ballonnements et de douleurs...

Interventions dans le traitement du syndrome d'obstruction intestinale distale (SOID) dans la mucoviscidose Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes sur l'efficacité et la sécurité des différents traitements du syndrome d'obstruction intestinale distale (SOID) chez les enfants et les adultes atteints de mucoviscidose. Contexte La mucoviscidose est une maladie héréditaire fréquente diminuant la durée de vie. L'une des caractéristiques principales de la mucoviscidose (fibrose kystique) est la présence de mucus épais et collant produit par de nombreux organes,...

Corticoïdes pour prévenir les pathologies respiratoires graves chez le nouveau-né après une césarienne à terme Quelle est la question ? Les nourrissons nés à terme (à 37 semaines d’aménorrhée ou plus) par césarienne planifiée (élective), avant le début du travail, sont plus susceptibles de développer des complications respiratoires que les nourrissons nés par voie vaginale. Il a été démontré que l'administration d'injections de corticoïdes à la mère réduisait le risque de pathologies respiratoires chez les nourrissons nés avant 34 semaines d’aménorrhée, mais on ne sait pas si ces injections...

Ernährungsberatung für Erwachsene mit krankheitsbedingter Mangelernährung Fragestellung des Reviews Kann eine Ernährungsberatung mit oder ohne orale Nahrungsergänzungsmittel eine krankheitsbedingte Mangelernährung bei Erwachsenen verbessern? Hintergrund Kranke Personen haben oft wenig Appetit oder ihnen ist wegen Medikamenten oder anderen Behandlungen übel. Sie essen dann weniger. Wenn man über einen längeren Zeitraum weniger isst, kann dies zu Gewichtsverlust, Mangelernährung, anderen Gesundheitsproblemen und vorzeitigem Tod führen. Medizinisches Fachpersonal könnte diesen Personen eine...

Ist es unbedenklich, niedrigere Blutwerte, d.h. Hämoglobinwerte, als Grenzwerte für die Verabreichung von Bluttransfusionen anzuwenden, um weniger Transfusionen zu verabreichen? Hauptaussagen •Es gibt keine Evidenz dafür, dass die Verabreichung von Bluttransfusionen an Patienten mit niedrigeren Blutwerten, d.h. Hämoglobinwerten (von 7,0 bis 8,0 g/dL) verglichen mit höheren Hämoglobinwerten (9,0 bis 10,0 g/dL) einen Einfluss auf das Risiko für den Tod, Herzanfälle, Herzinfarkte, Schlaganfälle, Lungenentzündungen, Blutgerinnsel oder Infektionen hat. • Bekämen nur Patienten mit niedrigeren...

La formation à la chirurgie de la cataracte en réalité virtuelle peut-elle compléter ou remplacer les autres méthodes de formation des internes en ophtalmologie ? Principaux messages Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes pour démontrer que la formation en réalité virtuelle (RV) améliore les performances de la chirurgie de la cataracte par rapport à une formation en laboratoire expérimental ou à la formation conventionnelle chez les internes en ophtalmologie. Qu'est-ce que la formation en réalité virtuelle ? La formation en RV utilise une technologie informatique pour...

Est-il sûr d'utiliser des seuils de transfusion (taux d'hémoglobine) inférieurs dans le but de réduire le nombre de transfusions sanguines délivrées? Principaux messages • Il n'y a pas de données probantes suggérant que l’administration des transfusions sanguines à des patients ayant une faible numération sanguine (taux d'hémoglobine de 7,0 g/dL à 8,0 g/dL) par rapport à des patients ayant une numération sanguine plus élevée (9,0 g/dL à 10,0 g/dL) affecte les risques de décès, de crise cardiaque, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de pneumonie, de caillots...

Les biomarqueurs peuvent-ils améliorer les prédictions de l'outil « index de risque cardiaque de Goldman révisé » pour prévoir les complications liées au cœur chez les patients subissant une chirurgie autre que cardiaque ? Contexte et problématique de la revue Bien que les patients subissent une intervention chirurgicale pour maintenir ou augmenter leur espérance de vie ou pour améliorer leur qualité de vie, la chirurgie n'est pas dénuée de risques. Certains patients développeront éventuellement une complication liée au cœur suite à une intervention de type non cardiaque, comme un...