Les différentes méthodes de support nutritionnel ont-elles un impact sur la récupération et la survenue de complications chez les adultes après une duodéno-pancréatectomie céphalique ? Principaux messages - La nutrition entérale pourrait ne pas augmenter le risque de complications mais est probablement liée à une durée d'hospitalisation écourtée par rapport à la nutrition parentérale. - Lorsque l'on compare l'alimentation par jéjunostomie à la nutrition orale, il se peut qu'il n'y ait pas de nette différence dans la survenue de complications ou la durée du séjour hospitalier, mais les...

Quels sont les bénéfices et risques des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour le traitement des coliques néphrétiques aiguës ? Principaux messages - Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pourraient réduire la douleur chez les adultes atteints de coliques néphrétiques. - Certains AINS pourraient être plus efficaces que d'autres chez les adultes atteints de coliques néphrétiques. - Les risques des AINS dans le traitement des coliques néphrétiques ne sont pas clairs. Qu'est-ce que la colique rénale ? Les calculs rénaux (urinaires) peuvent provoquer des douleurs abdominales...

La rééducation périnéale est-elle plus efficace pour traiter les pertes involontaires d'urine (incontinence urinaire) chez la femme lorsqu’une méthode de feedback ou de biofeedback y est associé ? Principaux messages • Chez les femmes atteintes d'incontinence urinaire (perte involontaire d'urine), l'utilisation d'un dispositif de biofeedback (un dispositif doté d'un capteur qui mesure les contractions musculaires et renvoie un signal sonore ou visuel) durant la rééducation périnéale n’a pas ou peu d’impact sur la qualité de vie liée à l'incontinence, la fréquence des fuites urinaires,...

Sécurité et utilité des inhibiteurs de la pompe à protons chez les nourrissons prématurés atteints de la maladie de reflux Principaux messages - Le reflux est fréquent chez les nourrissons prématurés. - Les données probantes actuelles ne soutiennent ni ne réfutent la sécurité et l'efficacité (utilité) des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour le traitement du reflux chez les nourrissons prématurés. Qu'est-ce que le reflux gastro-œsophagien et en quoi diffère-t-il de la maladie de reflux gastro-œsophagien ? Le reflux gastro-œsophagien se produit lorsque le contenu de l'estomac remonte...

Le rituximab est-il meilleur que d'autres médicaments modificateurs de la maladie pour les personnes atteintes de sclérose en plaques ? Principaux messages - Nous ne savons pas si le rituximab prévient l'aggravation du handicap chez les personnes atteintes de toute forme de sclérose en plaques (SEP). - Le rituximab pourrait offrir un bénéfice modéré à important par rapport à une large gamme de médicaments pour prévenir les poussées de la SEP récidivante, tant chez les personnes traitées par rituximab pour la première fois ou chez celles ayant reçu du rituximab après que d'autres...

Une classe de médicaments antidiabétiques peut-elle aider à protéger le cerveau après un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique grave (causé par l’obstruction d’un vaisseau sanguin) ? Principaux messages 1. Il existe peu de données probantes indiquant que le glyburide (un sulfamide hypoglycémiant, ou type de médicament utilisé pour le diabète de type 2) pourrait avoir peu ou pas d'effet sur la fonction d'une personne 90 jours après un AVC, ou sur le risque de décès dans les 90 jours suivant l’AVC. Il pourrait avoir peu ou pas d'effet sur la détérioration neurologique dans les trois...

Les antidépresseurs aident-ils les personnes souffrant de lombalgies non spécifiques et de douleurs à la jambe liées à la colonne vertébrale ? Messages principaux - Par rapport à un placebo (pilule inactive ou factice), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (une classe d'antidépresseurs) entraînent probablement une légère réduction de l'intensité de la douleur et des améliorations insignifiantes de la fonction chez les personnes souffrant de lombalgies. Certaines personnes ressentiront probablement des effets indésirables en prenant ces médicaments. - Par...

La musicothérapie aide-t-elle les personnes atteintes de démence ? Principaux messages - Par rapport aux soins usuels (c'est-à-dire sans activités spécifiques), la musicothérapie améliore probablement la dépression chez les personnes atteintes de démence et pourrait améliorer les problèmes de comportement globaux. - Par rapport à d'autres activités, la musicothérapie pourrait améliorer le comportement social, mais nous ne savons pas si elle améliore l'anxiété. - Ces effets pourraient ne pas durer au-delà de la fin du traitement. - Il n'existe aucune donnée probante indiquant que la...

Quels sont les bénéfices et risques des modèles alternatifs de prestation de soins pour les personnes souffrant de lombalgie ? Principaux messages - Par rapport aux soins usuels, les modèles de soins alternatifs n'améliorent probablement pas sensiblement la qualité des soins pour les personnes souffrant de lombalgie en termes d'orientation vers ou d'usage d’imagerie de la colonne lombaire et de la prescription ou l’utilisation d'opioïdes. - Les modèles de soins alternatifs n’entraînent pas de différence importante sur le niveau de douleur ou la fonction du dos. - Nous sommes moins certains...

Les vasodilatateurs (médicaments qui élargissent les vaisseaux sanguins) peuvent-ils aider les femmes infertiles à avoir des enfants ? Principaux messages 1. Les vasodilatateurs (médicaments qui élargissent les vaisseaux sanguins) comparés à un traitement factice ou à l'absence de traitement aident probablement les femmes à tomber enceintes, mais ont probablement des effets secondaires. De plus, les vasodilatateurs, comparés à un traitement factice ou à l'absence de traitement, et comparés aux œstrogènes (hormones sexuelles féminines), pourraient avoir peu ou pas d'effet sur les chances des...

Quels sont les bénéfices et les risques des différentes méthodes de préparation du col de l’utérus pour l’avortement chirurgical au deuxième trimestre de grossesse ? Principaux messages - La prostaglandine et les dilatateurs osmotiques sont probablement des méthodes sûres et efficaces de préparation du col de l’utérus avant un avortement chirurgical au deuxième trimestre. - Le misoprostol associé aux dilatateurs osmotiques augmente probablement la dilatation préopératoire du col de l'utérus et réduit la durée de la procédure ainsi que le besoin de dilatation supplémentaire, par rapport à une...

L'azathioprine et la 6-mercaptopurine sont-elles efficaces pour le traitement de la rectocolite hémorragique sur le long cours ? Principaux messages - L'azathioprine et la 6-mercaptopurine semblent être plus efficaces que le placebo (de fausses pilules) pour le traitement à long terme de la rectocolite hémorragique, qui est une maladie inflammatoire du gros intestin. - Les données probantes sont insuffisantes pour évaluer l'effet de l'azathioprine ou de la 6-mercaptopurine en association avec d'autres médicaments. Qu'est-ce que la rectocolite hémorragique, et est-ce que l'azathioprine...

Inhibiteurs de la rénine ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine : lesquels sont plus efficaces pour traiter l'hypertension ? Principaux messages - Les données probantes disponibles issues d'études à court terme suggèrent qu'il y a probablement peu ou pas de différence entre les inhibiteurs de la rénine et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine en termes de taux de mortalité, d'arrêt prématuré en raison d'effets indésirables, d'événements indésirables graves, d'événements indésirables et de contrôle de la pression artérielle chez les personnes souffrant...

Vaccination antigrippale des professionnels de santé qui s'occupent de personnes âgées de 60 ans ou plus vivant dans des établissements de soins de longue durée Principaux messages Proposer la vaccination antigrippale aux personnes travaillant dans des établissements de soins aurait peu ou pas de différence sur le nombre de résidents qui contractent la grippe ou qui vont à l'hôpital pour une infection pulmonaire, par rapport à ceux vivant dans des établissements de soins où aucune vaccination n'est proposée. Bien que nous ayons constaté que les programmes de vaccination du personnel...

Quels sont les bénéfices et les risques de la dilatation de la trompe d'Eustache par ballonnet pour traiter le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache obstructif ? Principaux messages La dilatation de la trompe d'Eustache par ballonnet (DTEB) atténue probablement le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache avec une meilleure efficacité que les médicaments nasaux, et ce jusqu'à trois mois après l'intervention. Le niveau de confiance de ces données probantes dépend de la durée du suivi et du type de traitement auquel l’intervention est comparée. Qu'est-ce que le dysfonctionnement...

Quelles sont les meilleures stratégies pour mettre en place les directives de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour prévenir, détecter et traiter l’hémorragie du post-partum ? Principaux messages Les stratégies de mise en place à composantes multiples pourraient améliorer l'application des directives de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) en matière de prévention de l’hémorragie post-partum (HPP) et ne font probablement pas de différences en ce qui concerne les admissions en unité de soins intensifs (USI), la nécessité d'interventions chirurgicales supplémentaires ou le...

Quels sont les bénéfices et risques des anticoagulants oraux directs (AOD), les anticoagulants de nouvelle génération, après le remplacement de la valve aortique par cathéter (RVAC) ? Principaux messages Chez les personnes qui n'ont pas de raison médicale de prendre des anticoagulants, les nouveaux anticoagulants oraux (AOD), en particulier le rivaroxaban et l'apixaban, pourraient augmenter le risque de décès quelle qu'en soit la raison lorsqu'on les compare aux médicaments antiplaquettaires, tandis que l'edoxaban semble avoir peu ou pas d'effet. Toutes les différences entre le rivaroxaban,...

Acupuncture pour les bébés atteints du syndrome de sevrage néonatal après une exposition aux médicaments opioïdes pendant la grossesse Principaux messages - En raison d'un manque de données probantes, nous ne sommes pas en mesure de tirer des conclusions sur les bénéfices et les risques de l'acupuncture pour les bébés atteints du syndrome de sevrage néonatal causé par une exposition aux médicaments opioïdes pendant la grossesse. - De grandes études bien conçues et bien rapportées sont nécessaires pour en savoir plus sur les bénéfices et les risques de l'acupuncture, notamment des études...

L'entraînement cardiovasculaire avant, pendant ou après le traitement anticancéreux soulage-t-il la fatigue liée au cancer ? Principaux messages L'entraînement cardiovasculaire pendant le traitement anticancéreux réduit probablement légèrement la fatigue liée au cancer jusqu'à 12 semaines. Les effets à plus long terme de l'entraînement cardiovasculaire sur la fatigue liée au cancer et la qualité de vie sont incertains et il n'existe aucune donnée probante sur les effets de l'entraînement cardio-vasculaire avant un traitement anticancéreux. Nous avons trouvé près de 50 études sur...

Quels sont les bénéfices et les risques des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale pour l'arthrite juvénile idiopathique ? Principaux messages - Comparés au placebo, les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNFi) pourraient globalement améliorer la santé des jeunes atteints d'arthrite juvénile idiopathique (AJI), mais les effets des médicaments sur la fonction articulaire, la douleur, le contrôle de la maladie et les risques sont incertains. - Nous ne sommes pas certains des bénéfices et risques des TNFi par rapport à un autre médicament appelé méthotrexate. - D'autres études...