Précision de l'échographie du premier et du deuxième trimestre pour l'identification des anomalies fœtales dans les grossesses à faible risque et non sélectionnées Principaux messages L'échographie prénatale est couramment utilisée au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse pour identifier les problèmes potentiels liés au développement du bébé (fœtus). Dans cette étude, nous avons analysé 87 études portant sur plus de 7 millions de fœtus. Si les examens du premier et du deuxième trimestre confirment bien le développement normal (spécificité élevée), leur capacité à...

Les suppléments de calcium aident-ils les personnes en surpoids ou obèses à perdre du poids ? Principaux messages - Les suppléments de calcium pourraient entraîner peu ou pas de différence dans la réduction du poids corporel global chez les personnes en surpoids ou obèses, par rapport à des suppléments de calcium fictifs (c.-à-d. placebo). - Les suppléments de calcium entraînent probablement une légère réduction de l'indice de masse corporelle (IMC) et du tour de taille. - D'autres recherches de haute qualité sont nécessaires pour mieux comprendre le lien entre les suppléments de calcium et...

L'exposition à l'odeur et au goût du lait accélère-t-elle l'alimentation des prématurés nourris par sonde ? Principaux messages - L'exposition à l'odeur et au goût du lait lors de l'alimentation par sonde pourrait avoir peu ou pas d'effet sur le temps nécessaire aux prématurés pour atteindre la succion complète. - Nous n'avons pas trouvé de données probantes sur les effets indésirables de l'exposition à l'odeur et au goût du lait lors de l'alimentation par sonde chez les nouveau-nés. Qu'est-ce que l'alimentation par sonde ? Les enfants nés prématurément (avant 37 semaines...

Zinc dans la prévention et le traitement du rhume Principaux messages - Les suppléments de zinc semblent réduire peu ou pas le risque de développer un rhume par rapport à un placebo. - Chez les personnes déjà enrhumées, les suppléments de zinc pourraient réduire la durée du rhume par rapport au placebo. - Il y a probablement une augmentation du risque d'événements indésirables non graves lorsque le zinc est utilisé pour le traitement du rhume. Qu'est-ce que le rhume ? Le rhume est avant tout une infection virale des voies respiratoires supérieures. Il n'y a pas de combinaison spécifique de...

Chirurgie cœlioscopique (laparoscopique) comparée à traditionnelle (ouverte) chez les donneurs de rein Principaux messages - La chirurgie laparoscopique s'est avérée associée à une douleur moindre et à un séjour hospitalier moins long chez les donneurs que la chirurgie ouverte. - Les reins récupérés à l'aide de la technique de chirurgie ouverte ou assistée par la main ont été privés d'oxygène pendant des périodes plus courtes que ceux récupérés à l'aide de la technique de chirurgie laparoscopique standard ou robotique. Pourquoi recourir à la chirurgie laparoscopique plutôt qu'à la chirurgie...

Les modèles de soins continus dispensés par des sages-femmes par rapport à d'autres modèles de soins pour les femmes en âge de procréer sont-ils meilleurs pour les femmes et leurs bébés ? Principaux messages Les femmes ou leurs bébés qui ont reçu des modèles de soins continus dispensés par des sages-femmes étaient moins susceptibles d’avoir une césarienne ou un accouchement instrumental à l'aide de forceps ou d'une ventouse, et pourraient être moins susceptibles de subir une épisiotomie (une incision pratiquée par un professionnel de la santé dans le périnée et la paroi vaginale). Elles...

Existe-t-il une meilleure façon d'éliminer les tissus morts des plaies chirurgicales ? Principaux messages Nous ne pouvons pas savoir avec certitude si l'ablation des tissus morts ou infectés des plaies chirurgicales ou les soins usuels font une différence dans le temps nécessaire à l'élimination de tous les tissus morts de la plaie et à la cicatrisation de celle-ci. Qu'avons-nous voulu découvrir ? Après l'opération, la plupart des plaies chirurgicales guérissent naturellement sans complications. Cependant, des complications telles que l'infection peuvent survenir, ce qui pourrait...

Modèles de soins collaboratifs chez les patients atteints de troubles mentaux sévères Principaux messages Cette revue ne fournit pas de données probantes indiquant que les soins collaboratifs sont plus efficaces que les soins standards à moyen terme (à 12 mois) en ce qui concerne la qualité de vie, l'état mental et les admissions en psychiatrie. Aucune différence n'a été mise en évidence en ce qui concerne la qualité de vie, l'état mental ou les admissions dans un hôpital psychiatrique à 12 mois. Une étude a montré une amélioration du handicap à 12 mois. Le handicap a été utilisé comme une...

Quels sont les effets des antibiotiques sur la douleur et le gonflement causés par l'inflammation ou l'infection au niveau de la racine de la dent chez les adultes ? Principaux messages - Une dose unique d'antibiotiques fait probablement peu ou pas de différence sur la douleur et le gonflement lorsqu'elle est prise avant le traitement du canal radiculaire. - Les données probantes sont très incertaines quant à l'effet des antibiotiques pris après le débridement (procédure consistant à nettoyer partiellement ou totalement l'intérieur du canal radiculaire) sur la douleur ou le...

Des médicaments tels que la varénicline et la cytisine (agonistes partiels des récepteurs de la nicotine) peuvent-ils aider les gens à arrêter de fumer et provoquent-ils des effets indésirables ? Principaux messages - La varénicline peut aider les personnes à arrêter de fumer pendant au moins 6 mois. Les données probantes suggèrent qu'elle est plus efficace que le bupropion ou l'utilisation d'un seul type de traitement de substitution de la nicotine (par exemple, uniquement des patchs). Les taux de réussite semblent être similaires à ceux obtenus en utilisant simultanément plusieurs types de...

Utilisation d'échantillons obtenus par bronchoscopie pour décider comment traiter les infections pulmonaires chez les personnes atteintes de mucoviscidose Principaux messages Nous avons trouvé des données probantes dans deux petites études qui n'incluaient que des enfants. Nous ne connaissons pas la meilleure façon d'obtenir des échantillons qui permettent de déterminer les antibiotiques à prescrire en cas d'infection pulmonaire. Quel est le contexte de la revue ? La mucoviscidose (également appelée fibrose kystique) est une maladie génétique qui provoque des lésions aux poumons, au...

Quels sont les bénéfices de l'administration régulière de médicaments antiviraux pour prévenir la maladie à cytomégalovirus, le décès et les effets secondaires chez les receveurs de greffes d'organes pleins ? Principaux messages - Chez les personnes ayant reçu une greffe d'organe plein, l'administration de médicaments antiviraux sur le site réduit la maladie à cytomégalovirus (CMV) et les décès dus à cette maladie, par rapport au placebo ou à l'absence de traitement. - Des périodes de prophylaxie plus longues se sont avérées plus efficaces qu'un traitement de trois mois chez les...

L'exercice après une intervention chirurgicale visant à rétablir ou à améliorer la circulation sanguine dans les jambes aide-t-il les personnes atteintes de la maladie artérielle périphérique ? Principaux messages : - Les personnes qui ont du mal à marcher en raison de douleurs causées par un manque de circulation sanguine dans les jambes peuvent être traitées par une opération visant à améliorer la circulation sanguine. L'ajout d'un programme d'exercices à ce traitement pourrait les aider à marcher sur de plus longues distances que si l'on se contentait d'une opération, mais nous...

Évaluation du risque de comportement agressif dans la schizophrénie Problématique de la revue Les méthodes structurées d'évaluation du risque d'agression ou de violence sont-elles efficaces chez les personnes atteintes de schizophrénie ou de maladies apparentées à la schizophrénie afin de réduire les incidents agressifs dans les établissements psychiatriques ? Contexte Les comportements agressifs ou violents sont souvent associés aux personnes atteintes de schizophrénie dans les perceptions courantes de la maladie. Bien que de nombreuses interventions différentes aient été mises au point...

Utilisation de la dexmedetomidine pour réduire la douleur et induire le sommeil chez les nouveau-nés nécessitant une ventilation assistée Principaux messages 1. La dexmédétomidine est un médicament utilisé pour soulager la douleur et induire le sommeil. Il est utilisé chez les nouveau-nés qui ont besoin d'une ventilation mécanique (une machine pour les aider à respirer). Nous n'avons pas trouvé de données probantes en faveur de l'utilisation ou non de la dexmédétomidine chez les nouveau-nés sous ventilation mécanique. 2. Des études bien conçues sont nécessaires pour déterminer les bénéfices...

Metformine dans l'hyperplasie endométriale Problématique de la revue La metformine est-elle un traitement efficace et sûr pour les femmes atteintes d'hyperplasie endométriale ? Contexte Le cancer de l'endomètre (cancer de la muqueuse utérine) est un cancer fréquent qui affecte les organes reproducteurs des femmes dans le monde entier. L'hyperplasie endométriale (épaississement de la muqueuse utérine) est une affection précancéreuse chez la femme qui peut évoluer vers un cancer de l'endomètre si elle n'est pas traitée. Un traitement réussi des femmes atteintes d'hyperplasie endométriale...

Ablation chirurgicale précoce ou différée de l'appendice : quelle est la meilleure solution pour traiter une masse appendiculaire (grosseur sur l'appendice) ? Principaux messages - L'ablation précoce de l'appendice (tube situé à la jonction de l'intestin grêle et du gros intestin), par voie ouverte ou laparoscopie (chirurgie pratiquée par une très petite incision), pourrait réduire le taux d'abcès abdominal (accumulation de pus dans l'abdomen) chez les personnes souffrant de phlegmon appendiculaire (inflammation diffuse dans la partie inférieure droite de l'appendice), mais nous...

Les colles sont-elles plus efficaces que les méthodes traditionnelles pour arrêter les saignements dans les connexions créées entre les vaisseaux sanguins lors d'une chirurgie vasculaire ? Principaux messages L'utilisation de la colle pour les anastomoses hémorragiques en chirurgie vasculaire pourrait permettre d'accélérer l'arrêt des saignements et de réduire le nombre d'échecs dans l'arrêt des saignements, mais n'a pas donné de meilleurs résultats pour d'autres critères de jugement tels que l'importance des saignements pendant l'opération, la durée de l'opération, le décès, les...

Ventilation non invasive à haute fréquence (VNHF) chez les nouveau-nés souffrant de détresse respiratoire Principaux messages Qu'est-ce que la détresse respiratoire ? La détresse respiratoire est un problème respiratoire qui affecte fréquemment les nouveau-nés. Les causes varient en fonction de la gestation du bébé (le temps que le bébé passe dans l'utérus avant l'accouchement). La cause la plus fréquente chez les bébés nés avant la date prévue (prématurés) est un manque de composé naturel du poumon (surfactant) qui empêche les sacs d'air (alvéoles) de s'ouvrir et de se fermer facilement. La...

Équipement de protection individuelle sur les lieux de démolition de l'amiante Principaux messages - Les concentrations d'amiante à l'intérieur de la protection respiratoire doivent être inférieures à la limite d'exposition professionnelle. - Seuls les masque à adduction d'air (masques avec une alimentation en air respirable propre) peuvent réduire l'exposition des travailleurs à l'amiante en dessous de la limite d'exposition professionnelle proposée (0,01 fibre/cm 3 d'air), quelle que soit la concentration d'amiante dans l'environnement. Pourquoi est-il important de réduire...